《眼部护理查房》PPT课件.ppt

1、,青光眼病人的护理 安医大四附院眼科 朱丹荔,（一）病史介绍,李荣芝，女，57岁，因左眼视物模糊半年余于9月16日16:30入院。 T：36.2 P：78次/分 R：20次/分 BP：120/70mmHg,1.眼科检查 右眼：无光感，右眼眼睑：无红肿痉挛，结膜：充血，巩膜：无黄染，角膜：水肿，前房：浅，虹膜：可见新生血管，瞳孔：散大，对光反射消失，晶状体：混浊，玻璃体：窥不见，眼底：窥不见，眼压：T+2。,（一）病史介绍,1.眼科检查 左眼：手动/眼前，眼睑无红肿痉挛，结膜：无充血，巩膜：无黄染。角膜：透明，前房：浅，虹膜：纹理清，瞳孔：药源性缩小，晶状体：尚透明，玻璃体：轻混，眼底：视盘色淡

2、。,（一）病史介绍,1.眼科检查 杯盘比是指：视网膜上的黄斑和视乳头的比例。,（一）病史介绍,黄斑,视乳头,1.眼科检查 正常人的杯盘比应在0.3以下，双眼相差0.2），眼压：16mmHg。既往史：糖尿病5-6年，诊断为双眼青光眼，糖尿病。,（一）病史介绍,2.相关检查 （1）血液检查 血常规示：正常； 生化全套示：葡萄糖：6.26，血钾：3.47，血凝四项：正常，免疫特检：正常。,（一）病史介绍,2.相关检查 （2）其他检查 心电图与胸片检查均为正常。 于2014.9.18在局麻下行“左眼巩膜下咬切术”，术后未诉术眼特殊不适，眼部敷料干燥，医嘱予抗感染等对症处理。,（一）病史介绍,1、视力

3、2、色觉 3、外眼 4、眼位 5、眼前节：结膜、巩膜、角膜、虹膜、瞳孔、晶状体 6、玻璃体 7、眼底 8、眼压,（二）护理体检,1.什么是青光眼 青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。,（三）相关知识,（三）相关知识,眼压增高,视神经凹陷性萎缩,视野缺损,多见于50岁以上的妇女，多为双眼同时或先后发病。正常眼压为10-21mmHg，平均值为16 mmHg，双眼差5mmHg，24小时波动8 mmHg。眼压的稳定性依靠房水的生成和排出之间的动态平衡来维持。,（三）相关知识,临床症状： 1.眼压升高 2.恶心呕吐 3.头痛眼胀 4.虹视 5.视野变窄、视

4、力减退,（三）相关知识,诱发因素： 1.情绪激动 2.暗室停留时间过长 3.抗胆碱药物的应用 4.长时间阅读 5.疲劳及疼痛等。,先天性 原发性 继发性 混合性 青少年性,（三）相关知识,分类,急性原发性 慢性原发性,急性闭角型 慢性闭角型,1.焦虑与对预后缺乏信心 目标患者焦虑情况改善 措施：向病人及家属提供主动热情的服务，帮助病人熟悉病区环境及床位护士、医生，协助必要的生活护理；通过交谈了解病人的心理状况，使病人得到安慰，心情放松。,（四）护理诊断,1.焦虑与对预后缺乏信心 目标患者焦虑情况改善 措施：通过各种方式向病人讲解疾病的病因、发生与转归，并告知手术的目的、必要性及愈后情况，使病人

5、减轻焦虑。 评价：患者焦虑情况改善。,（四）护理诊断,2.生活自理缺陷与视力障碍有关 目标满足日常生活基本要求 措施：告知呼叫铃的使用，地面保持干燥，防止跌倒；协助病人沐浴、入厕、起居、穿衣、饮食等生活护理，将日常生活用品放入伸手可及处。 评价：患者的自理能力有所改善。,（四）护理诊断,3.知识缺乏与患者不了解疾病治疗和护理有关 目标对自己所患疾病的知识有所了解。 措施：向病人及家属讲解本病的相关知识，如发病的原因及病情转归；告知患者所用药物的名称、作用及副作用； 提高病人对治疗的依从性。 评价：患者及家属对所患疾病有所了解。,（四）护理诊断,4.低血钾与青光眼疾病有关 目标低血钾现象有所好转

6、或恢复正常 措施：告知发生低血钾的原因及症状；多食含钾多的食物或蔬菜，如：乳类制品、鱼、瘦肉、蕃茄、黄瓜、西兰花等； 遵医嘱补钾，补达秀 0.5Bid。 评价：低血钾现象有所好转或恢复正常,（四）护理诊断,5.舒适改变与手术有关 目标舒适感达到正常 措施：取半卧位，避免术眼压迫； 穿宽松衣服； 给患者营造一个安静、舒适的环境，尽量控制喧闹声 。 评价：舒适感达到正常,（四）护理诊断,6.便秘与患者有糖尿病进食少有关 目标患者的大便恢复正常 措施：摄入主食不要太精过细，要注意吃些粗粮和杂粮。多吃新鲜蔬菜和适量水果；,（四）护理诊断,6.便秘与患者有糖尿病进食少有关 目标患者的大便恢复正常 措施：

7、每晚睡觉前，最好能揉腹1015分钟，以刺激肠道蠕动；每天清晨饮一杯温开水或淡盐水。 评价：患者的大便已恢复正常,（四）护理诊断,7.潜在并发症低血糖 目标未发生低血糖或发生时能及时发现和处理 措施：一旦确定病人发生低血糖，应尽快给予糖分补充；,（四）护理诊断,7.潜在并发症低血糖 目标未发生低血糖或发生时能及时发现和处理 措施：告知家人随时监测血糖值的变化，不能随意更改和增加降糖药物及其剂量；,（四）护理诊断,6.潜在并发症低血糖 目标未发性低血糖或发生时能及时发现和处理 措施：告知患者及家属空腹、餐后2h、低血糖的各种数值，以便观察； 活动量增加时，低血糖容易在后半夜及清晨发生，进晚餐时，可

8、适当增加主食或含蛋白质较高的食物；,（四）护理诊断,6.潜在并发症低血糖 目标未发性低血糖或发生时能及时发现和处理 措施： 指导病人及家属了解糖尿病低血糖反应的诱因、临床表现及应急处理措施；,（四）护理诊断,6.潜在并发症低血糖 目标未发性低血糖或发生时能及时发现和处理 措施： 病人应随身携带一些糖块、饼干等食品，以便应急时食用。 评价：低血糖现象未发生,（四）护理诊断,1指导患者用眼卫生，不要擅自揭开纱布、用手揉眼等，以免术眼感染。 2认真听取患者主诉，嘱患者取平卧位或健侧卧位，动作要缓慢，起床行走时要在陪护下慢行；,（五）健康宣教,3饮食宜清淡，忌烟、酒，浓茶，避免高脂肪、高糖等食物，少食刺激性食物，多食富含维生素、纤维素食物； 4.注意控制饮水量，一般每次饮水量300ml，保持大小便通畅，避免用力排便；,（五）健康宣教,5.指导病人不要剧烈运动，尤其是头部，不要用力打喷嚏、咳嗽，尽量不要低头，情绪勿激动，以免眼压升高； 6.少在光线暗环境下工作或娱乐，在暗室工作，每1-2小时应走出暗室或开灯照明；,（五）健康宣教,7睡觉时予以高枕患眼在上，醒后轻