内科学_各论_症状：口角肌肉的抽搐_课件模板

1、内科学各论症状部分 口角肌肉的抽搐 内容课件模板,内科学症状部分：口角肌肉的抽搐,身体部位：,口。,内科学症状部分：口角肌肉的抽搐,科室：,神经内科。,内科学症状部分：口角肌肉的抽搐,简介：,原发性面肌痉挛的病人多数在中年以后发病，女性较多。病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，逐渐缓慢地扩展至一侧面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐最易为人注意，严重者甚至 可累及同侧的颈阔肌，但额肌较少累及。,内科学症状部分：口角肌肉的抽搐,病因：,(一)发病原因 面肌痉挛病因不明，面肌痉挛的异常神经冲动可能是面神经上某些部位受到病理性刺激的结果。这些刺激可能来自椎-基底动脉系统的动脉硬化性扩张或动脉瘤的压

2、迫。1967年Jannette提出面神经根部受到微血管压迫是面肌痉挛的主要原因，若将微血管牵开，可使面肌痉挛解除,内科学症状部分：口角肌肉的抽搐,病因：,小脑后下动脉或其分支的压迫占60%，小脑前下动脉及椎动脉分支的压迫各占20%30%。其他原因不到1%，如小脑脑桥角肿瘤、炎症、面神经炎后脱髓鞘变性、静脉压迫等引起。 (二)发病机制 多数面肌痉挛病人为小脑脑桥角部血管压迫所致的观点，逐渐被人们所接受。异常动脉血管压迫都,内科学症状部分：口角肌肉的抽搐,病因：,在面神经根部5mm以内，面神经因反复受动脉搏动刺激，导致神经纤维受压，受压部位的髓鞘发生萎缩变性，传出、传入神经纤维的动作电流发生短路现

3、象。跨神经元退变，中枢失去对兴奋的整合功能，当电兴奋叠加到一定程度便形成一种爆发式下传，引起面肌痉挛。压迫血管常见小脑前下动脉、小脑后下动脉、多,内科学症状部分：口角肌肉的抽搐,病因：,根血管襻状(复合性)、椎动脉、无名动脉及静脉。 在一组手术观察368例面肌痉挛病人时发现，小脑脑桥角周围的慢性炎症刺激致蛛网膜逐渐增厚，是面肌痉挛的又一病理学基础。当动脉血管弯曲延长，蛛网膜受粘连牵拉接近面神经根5mm以内时，动脉搏动的冲动就可引起面肌痉挛。在患病初期，由于发,内科学症状部分：口角肌肉的抽搐,病因：,生变性的纤维数少，蛛网膜粘连轻，所以抽搐局限于小区域(多为眼轮匝肌)，随着变性加重，蛛网膜粘连加

4、重致血管的靠近，抽搐的范围和程度也扩展加重。 王海波等(1991)对10例面肌痉挛病人接受手术时进行取样，并进行透射电镜观察，电镜下见其轴突变性明显，线粒体大部呈空泡状，并出现大量,内科学症状部分：口角肌肉的抽搐,病因：,类似施-兰切迹的结构，髓鞘呈不规则梭形肿胀。髓鞘区域性增厚并向轴突内突入，形成“丛状神经瘤”。髓鞘变性板层分离，形成各种不规则、缠绕状、扭曲及片段状结构。严重者髓鞘崩解，呈现节段性脱髓鞘。Schwann细胞变性。,内科学症状部分：口角肌肉的抽搐,诊断：,面肌痉挛需要与下列疾病鉴别： 1.继发性面肌痉挛 小脑脑桥角肿瘤或炎症、脑桥肿瘤、脑干脑炎、延髓空洞症、运动神经元性疾病、颅

5、脑损伤均可出现面肌抽搐，但往往伴有其他脑神经或椎体束受损的表现，如同侧的面痛及面部感觉减退、听力障碍、对侧或四肢肌力减退等，而面肌抽搐仅仅是症状之一,内科学症状部分：口角肌肉的抽搐,诊断：,所以不难鉴别。 2.癫痫 面肌局限性抽搐亦可能是部分性运动性癫痫，但其抽搐幅度较大，并往往累及颈、上肢甚或偏侧肢体，或出现典型的按大脑皮质运动区顺序扩散的Jackson发作。脑电图上可见有癫痫波发放。仅仅局限于面部肌肉抽搐的癫痫罕见。 3.癔症性眼睑痉挛 常见于中年以上,内科学症状部分：口角肌肉的抽搐,诊断：,女性病人，多系两侧性，仅仅局限于眼睑肌的痉挛，而颜面下部的面肌则并不累及。 4.习惯性面肌痉挛 常

6、见于儿童及青壮年，为短暂的强迫性面肌运动，常为两侧性。癔症性眼睑痉挛与习惯性面肌抽搐的肌电图与脑电图均属正常，在抽搐时，肌电图上出现的肌收缩波与主动运动时所产生的一样。 5.,内科学症状部分：口角肌肉的抽搐,诊断：,三叉神经痛 为面部阵发性短暂的剧烈疼痛，疼痛严重时可伴有面部肌肉抽搐。虽然原发性面肌抽搐发展至严重时，抽搐时间较久亦可引起面部疼痛，但其疼痛程度没有三叉神经痛那样剧烈。 6.舞蹈病及手足徐动症 可有面肌的不自主抽动，但均为两侧性的，且均伴有四肢类似的不自主运动。,内科学症状部分：口角肌肉的抽搐,检查项目：,血常规、颅脑CT检、核磁共振、乙型脑炎。,内科学症状部分：口角肌肉的抽搐,相关症状：,舌位于口腔底不能外伸 肌肉痉挛性疼痛 新生儿破伤风 面肌抽搐 肌肉撕