




版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、1,急性白血病微小残留,血液群内部学习资料 2013.2.8,2,急性白血病微小残留 白血病微小残留的定义 白血病微小残留(Minimal Residual Disease, MRD)是指患者经过诱导缓解治疗,并按目前所确定的疗效标准取得完全缓解(CR)后体内残留的微量白血病细胞。随着化疗、特异靶向治疗、造血干细胞移植技术的不断提高, 白血病的治疗效果日益改善, 然而复发仍是困扰白血病治愈的一个难点。白血病微小残留病是复发的主要根源。,3,检测MRD的临床意义,目前,很多白血病患者在缓解后,复发的可能性较大,定期检测微小残留白血病是很有必要的。检测微小残留白血病的意义: (1) 有利于更早地预
2、测白血病的复发;指导白血病的临床治疗,根据体内白血病细胞多少以决定是继续化疗抑或停止治疗; (2) 有利于较早发现白血病细胞是否耐药,并依此指导临床选用更敏感、更具杀伤力的治疗措施; (3) 有助于评价自体造血干细胞移植的净化效果。,4,MRD的检测方法,采用灵敏度高、特异性强及稳定可靠的实验方法对白血病患者进行定期MRD检测,对 于评估疾病状态、判断疗效、预测复发、指导治疗具有重要临床意义。常用检测方法包括荧光原位杂交( fluorescence in situ hybridization, FISH )、聚合酶链反应技术( polymerase chain reaction, PCR )、
3、流式细胞术( flow cytometry, FCM ) 等。,5,6,近20年来的研究表明,适合于急性白血病MRD检测的技术敏感度至少需要达到10-4,即在10000个正常细胞中可以检出1个白血病细胞。因此,目前临床应用较多的残留检测方法是流式细胞术和PCR。,7,MRD与疾病预后的关系,8,MRD的检测周期,急性白血病的治疗阶段,可分为两个大的阶段,诱导缓解治疗和巩固维持治疗。诱导缓解治疗的目的是利用药物尽可能快的使患者达到完全缓解。完全缓解后体内还残存微量的白血病细胞,还需根据患者的治疗效果和预后情况进行分层巩固维持治疗,以尽量降低患者复发的可能。因此,在合适的时机选择恰当的检测手段监测
4、白血病微小残留尤为重要。,9,10,备注: (1)一个急性白血病(AL)患者一般巩固维持治疗的周期为4-5年,在第1年监测的频率较高。第2-5年根据患者情况可以适当降低频率。 (2)监测手段必须根据初诊的检测结果进行确定,初诊做过流式和分子检测的患者,可以根据相应的阳性指标定期监测残留。,11,(3) 相关术语:,完全缓解(complete remission,CR):诱导治疗缓解达到骨髓形态学的正常,骨髓原始细胞小于5% 主要分子生物学缓解(maior molecular response,MMR):白血病的分子生物学标志下降大于或等于3个对数级 完全分子生物学缓解(complete molecular response,CMR):查不到白血病的分子生物学标志,12,AL分层治疗的意义,很多因素与AL患者将来的发展(预后)有关,如诊断时血液白细胞计数、年龄、染色体、基因分型、免疫分型等。根据诊断时不同预后标记可将AL分为高危险性、中等危险性、低危险性三大类,对AL的治疗需根据其危险程度进行分层治疗,对于高危险性AL尽量创造条件进行allo-HSCT,而对于低危险性可先采用化疗或其它药物治疗。但是大多数AL患者为中等危险性患者,而且即使是一些低危险性AL用化疗也会复发,尤其是成年白血病患者,化疗后的复发率仍较高,
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2025下半年机械行业设备更新科技赋能智能无人装备崛起
- 历史期末专题复习知识点整L2024~2025学年统编版七年级历史下册
- 金融科技企业估值与投资策略在2025年金融科技机器人技术应用报告
- 低碳城市建设的规划与实践:山东案例分析报告2025
- 2025年工业机器人在柔性制造系统中的应用与机器人视觉技术结合报告
- 民办教育机构2025年合规运营与品牌建设创新路径探索报告
- 2025年零售行业私域流量运营的顾客体验提升计划报告
- 新零售环境下便利店智能化库存管理与物流优化报告
- 新能源微电网稳定性控制与优化运行在智能家居中的应用报告
- 海洋生态修复项目可行性分析与2025年政策支持报告
- 水利水电 流体力学 外文文献 外文翻译 英文文献 混凝土重力坝基础流体力学行为分析
- 物流公司超载超限整改报告
- 高中必备古诗文75篇高中古诗大全必背
- 起重机安装施工记录表
- 声门下吸引技术ppt课件
- 测控电路课程设计报告--信号采集调理电路的设计
- 法律英语单词分单元汇总
- 江苏省高中学生学籍卡
- 碳排放问题的研究--数学建模论文
- 赢越酒会讲解示范
- 香港汇丰银行开户-董事实益拥有人声明(样本)
评论
0/150
提交评论