消毒学基础理论和终末消毒方法-推荐课件

1、1,消毒学基础理论和疫源地消毒,天津市卫生局 天津市疾病预防控制中心,2,基本概念,1 消毒杀灭或清除传播媒介上病原微生物,使其达到无害化的处理。 2 灭菌杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。,3,3 消毒剂用于杀灭传播媒介上的微生物使其达消毒或灭菌要求的制剂。 4 灭菌剂可杀灭一切微生物(包括细菌芽孢)使其达到灭菌要求的制剂。,4,5 有效氯有效氯是衡量含氯消毒剂氧化能力的标志,是指与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量 (非指消毒剂所含氯量),其含量用mg/L或 % 浓度表示。（有效碘及有效溴的定义和表示法与有效氯对应）。,5,6随时消毒 有传染源存在时对其排出的病原体可能污染的环境和物品及时进

2、行的消毒。 7终末消毒 传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。,6,常用消毒剂的分类 一.化学药物的分类 按其不同的方面去分类，可将其分为如下： 1.按物理状态可分为如下: 固体消毒剂 主要有漂白粉、二氯异氰尿酸纳、三氯异氰尿酸、固体二氧化氯、氯己定（洗必泰）等。 液体消毒剂 主要有碘伏、过氧乙酸、乙醇、戊二醛等。 气体消毒剂 有环氧乙烷、环氧丙烷等。,7,2.按杀菌作用的强弱分类: 高效消毒剂 是指能完全杀灭包括细菌芽胞在内的各种微生物的化学消毒剂。主要有环氧乙烷、戊二醛、二氧化氯、过氧乙酸、氯制剂等。其中环氧乙烷、戊二醛可作为灭菌剂。 中效消毒剂 是指能杀灭细菌芽胞以外的各种微生物的消毒剂，主

3、要有酚类消毒剂、碘伏、乙醇等。 低效消毒剂 是指只能杀灭部分细菌繁殖体、部分细菌、部分真菌和病毒，不能杀灭细菌芽胞和结核杆菌，不能灭活HBV等病毒，这类消毒剂主要有：氯己啶、三氯散、季铵盐类等。,8,3按化学性质分类 含氯消毒剂 指在水溶液中能生成次氯酸。主要有次氯酸纳、漂白粉、二氯异氰酸钠、三氯异氰酸、二氧化氯、氯铵等。 过氧化物类消毒剂 主要有过氧乙酸、过氧化氢、过氧戊二酸、臭氧等。 含碘消毒剂 有碘伏、碘酊等。,9,醛类消毒剂 主要有甲醛、戊二醛、邻苯二醛等。 酚类消毒剂 主要有石碳酸、六氯酚、煤酚皂溶液等。 杂环类消毒剂 主要有环氧乙烷、环氧丙烷、乙型丙内脂等。 醇类消毒剂 有乙醇、正

4、丙醇、异丙醇等。 季铵盐类消毒剂 主要有苯扎溴铵、杜米芬及某些双长链季铵盐类等。,10,其它类消毒剂 主要有氯己啶、高锰酸钾、氯羟二苯醚、三氯散、乳酸、强氧化高电位酸性水等。,11,选择消毒方法时要考虑：即不要使被消毒的物品受到损坏又要使消毒方法易于发挥作用。 1耐高温、耐湿的物品和器材，应首先选压力蒸汽灭菌或干热灭菌。 2怕热、忌湿和贵重物品，应选择甲醛或环氧乙烷气体消毒、灭菌。 3器械的浸泡灭菌，应选择对金属基本无腐蚀性的灭菌剂。 4选择表面消毒方法，应考虑表面性质：光滑表面应选择紫外线消毒器近距离照射或液体消毒剂擦拭。多孔材料表面可采用喷雾消毒法。,12,医用物品对人体的危险性分类,（1

5、）高度危险性物品：这类物品是穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品，例如，手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组织检查钳等。,13,（2）中度危险性物品：这类物品仅和破损皮肤、黏膜相接触，而不进入无菌的组织内。例如，呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管道、子宫帽、避孕环、压舌板、喉镜、体温表等,14,（3）低度危险性物品：虽有微生物污染，但在一般情况下无害，只有当受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的物品。这类物品和器材仅直接或间接地和健康无

6、损的皮肤相接触，包括生活卫生用品和病人、医护人员生活和工作环境中的物品。例如，毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、便器、餐具、茶具、墙面、桌面、床面、被褥、一般诊断用品(听诊器、听筒、血压计袖带等)等,15,处理方法,1）高度危险性物品，必须选用灭菌方法处理。 2）中度危险性物品，一般情况下达到消毒即可，可选用中水平或高水平消毒法。但中度危险性物品的消毒要求并不相同，有些要求严格，例如内窥镜、体温表等必须达到高水平消毒，需采用高水平消毒法消毒。,16,3）低度危险性物品，一般可用低水平消毒方法，或只作一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下，才作特殊的消毒要求。例如，在有病原微生物污染时，必须针对所污染病

7、原微生物的种类选用有效的消毒方法。,17,疫源地消毒基本要求,装备要求 承担疫源地消毒任务的单位，应根据工作需要和条件配备消毒工具和防护用品，储备一定数量的消毒剂。 (1)消毒工具：背负式喷雾器、气溶胶喷雾器、机动喷雾器、配药桶（10L）、刻度量杯（筒）、工具箱、消毒车。,18,(2)防护用品：工作服、隔离服、防护眼镜、口罩、防鼠疫口罩、帽子、手套、长筒胶靴、毛巾、污物袋、手电筒、皮卷尺、雨衣、长柄毛刷、装工作衣的布袋（30cm30cm40cm）、肥皂盒、皮肤消毒盒（瓶）。 (3)消毒剂：储备一定量的消毒剂并与有关厂家建立联系，确保处理突发疫情的需要。常用消毒剂有过氧乙酸、含氯消毒剂、碘伏等。

8、,19,疫点的随时消毒 1)对病人应根据病情做到“三分开”与“六消毒”。“三分开”是指：分住室（条件不具备可用布帘隔开，至少要分床）；分饮食；分生活用具（包括餐具、洗漱用具、便盆、痰罐等）。“六消毒”是指：消毒分泌或排泄物（如呼吸道传染病主要为口鼻分泌物，肠道传染病主要为粪便，接触性传染病主要为脓液、痂皮等）；消毒生活用具；消毒双手；消毒衣服、被单；消毒患者居室；消毒生活污水、污物。,20,(3)疫点的终末消毒程序 1)在出发前，应检查所需消毒用具、消毒剂和防护用品，做好准备工作。 2)消毒人员到达疫点，首先查对门牌号和病人姓名，并向有关人员说明来意，做好防疫知识宣传，禁止无关人员进入消毒区域

9、内。 3)对脱掉外衣应放在自带的布袋中（不要放在污染或可能受到污染的地方）。穿隔离服、胶鞋，戴上口罩、帽子。用过氧乙酸或含氯制剂时，须戴防护眼镜。,21,4)仔细了解病员患病前和患病期间居住的房间、活动场所，用过的物品、家具，吐泻物、污染物倾倒或存放地点，以及污水排放处等，据此确定消毒范围和消毒对象。根据消毒对象及其污染情况，选择适宜的消毒方法。 5)进入疫点时，应先消毒有关通道。 6)测量房屋、家具及地面需消毒的面积和体积，估算需消毒的污水量。 7)必要时，由检验人员对不同消毒对象进行消毒前采样。,22,8)消毒前应关闭门窗，将水缸盖好，将未被污染的贵重衣物、饮食类物品、名贵字画及陈列物品收

10、藏好。 9)如系呼吸道传染病，应对室内空气进行消毒。 10)如系肠道传染病，应先于室内灭蝇，再进行消毒。 11)对室内地面、墙壁、家具和陈设物品消毒时，应按照先上后下，先左后右的方法，依次进行消毒。,23,12)病人用过的餐（饮）具、污染的衣物若不能集中在消毒站消毒时，可在疫点进行煮沸、浸泡或擦拭消毒。 作浸泡消毒时，必须使消毒液浸透被消毒物品。作擦拭消毒时，必须反复擦拭2次3次。对污染重、经济价值不大的物品和废弃物，在征得病家同意后焚烧。 13)室内消毒后，必要时对厕所、垃圾、下水道口、自来水龙头、缸水和井水等进行消毒。 14)对传染源密切接触者进行人员卫生处理。,24,15)疫点消毒工作完

11、毕，对消毒人员穿着的工作服、胶靴等进行喷洒消毒后脱下。将衣物污染面向内卷在一起，放在布袋中带回消毒。所用消毒工具表面用消毒剂进行擦洗消毒。 16)必要时，到达规定的消毒作用时间后，由检验人员对不同消毒对象进行消毒后采样。 17)填写疫点终末消毒工作记录。 18)离开病家前，让病家开窗通风，擦拭打扫。,25,消毒人员注意事项 1）出发前，要检查应携带的消毒工具是否齐全无故障，消毒剂是否足够。 2）应主动取得病家合作和相关人员的配合。选择消毒因子时，应尽量采用物理法消毒。在用化学法消毒时应尽量选择对相应致病微生物杀灭作用良好，对人、畜安全，对物品损害轻微，对环境影响小的消毒剂。,26,3）消毒过程中，不得吸烟、饮食。要注意自我保护，既要防止或减少受到消毒因子的伤害又要避免受到