全院护士讲课PPT参考课件

1、病情观察，我该怎么做？,Your Company slogan in here,1,病情观察是什么？,护理人员在工作中积极启动视、听、问、触、嗅等感觉器官及辅助工具，有目的、有计划的获得有关病人病情信息的动态过程。,2,案例一,患者，女，75岁，因“脑梗塞”收治入院，生命体征平稳，但一直有低热，家属对医护意见很大，一名护士做晚间护理时发现患者大便带血，就询问家属这种症状什么时候开始的，家属说是痔疮，大概有几个月了，护士立即告知医生协助肠镜检查，结果是结肠癌，低热的症状终于有了解释，家属意见也就没有了,3,患者 男 24岁，因左股骨中段粉碎性骨折收住入院，行骨牵引治疗，前7天一切情况良好，第八天

2、患者突然神志模糊，遵医嘱滴注甘露醇降低颅内压无明显疗效，当日下午护士在给患者抽血过程中发现其胸部、腋下有出血点，及时报告医生，后诊断为脂肪栓塞，经对症治疗痊愈出院。,案例二,4,低血糖反应一例,案例三,5,目 录,病情观察的意义及条件,方法和内容,病情观察技巧,如何提高病情观察能力,4,1,2,3,病情观察，你做的好吗？,6,病情观察的意义及条件,意 义 病情观察是临床护理工作的一项重要内容 及时准确的观察病情变化 为诊断治疗护理和预防并发症提供依据 为危重病人的抢救赢得宝贵时间。 及时了解治疗效果和用药反应 有助于制定有效的护理计划,7,病情观察的意义及条件,把医务工作比作一棵大树 病情观察

3、是树杆 叶子和花是护理措施,8,病情观察的意义及条件,具备的条件： 广博的知识 严谨的工作作风 高度的责任心 训练有素的观察力（有心人） 做到“五勤”（勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录）,9,病情观察的方法,（一）直接观察法 利用感觉器官观察病人的方法 视诊触诊叩诊听诊嗅诊,10,病情观察的方法,（二)间接观察法 交流、阅读、仪器 通过与医务人员、家属的交流及相关书面资料获得疾病信息，借助仪器获得疾病信息，如监护仪、血糖仪等。,11,询问 通过与病人交谈而获得其病情信息的方法。,病情观察的方法,思考 对观察结果的分析、解释、评估，根据情况给予相应处理,12,病情观察的内容,13,病情观察

4、的内容,一般情况观察 1、发育与体形 2、面容与表情 3、饮食与营养 4、体位 5、姿势与步态 6、皮肤与粘膜,14,病情观察的内容,特殊系统的观察 1、神经系统的观察 2、循环系统的观察 3、呼吸系统的观察 4、经皮血氧饱和度 5、体温 6、泌尿系统监测 7、消化系统的观察 8、特殊检查和药物治疗的观察,15,病情观察的内容,需要掌握的 及时准确的神志判断 保持呼吸道通畅 及时发现心律失常，维护循环稳定，保持出入量平衡,16,你注意了吗？,当烦躁的病人突然安静下来 你应该警惕什么？ 当病人特别烦躁时 你应该采取什么安全措施？,17,友情提示,病情观察的内容,经皮血氧饱和度 是一种无创性的连续

5、动脉血氧饱和度监测，正常值为96-100%。 当监护仪显示波形低平，末梢冰冷，口唇紫绀，不要反复调试指头夹的位置，要观察病人的面色及呼吸，尽早找到低氧饱和度的原因。,18,病情观察的技巧,抓住每一个观察病情的机会，通过与病人零距离接触，是观察病情变化的最好机会 新病人入院时测量生命体征时， 施行一般护理和治疗时； 例行晨晚间护理时； 护理手术后或病危病人时； 参考各种与医护有关的记录资料时等等 关键是要主动及时掌握病人情况，及时发现病情变化,19,病情观察的技巧,要灵活的将直接观察法应用于临床 带着问题听病人诉说，留意多一些，问题多一些 晨间交接班,20,病情观察的技巧,询问的区别 接班者1问

6、：感觉怎么样？回答：挺好，没什么事 接班者2问：降压药什么时候吃的？有无头晕、头痛，心里舒不舒服？手脚活动灵不灵活？晚上睡觉好不好？回答：药按时吃了，晚上睡觉做梦多，左手麻木。,21,病情观察的技巧,病人没有主动汇报的意识，所以询问一定要全面，带着问题去询问，问题来源于哪里？来源于专科理论知识和护理常规。,22,病情观察的技巧,带着责任心去观察病人 妇产科产后大出血 3床 李某 产后2小时回病房（7、9点），巡回病房2次，产妇睡觉了，第三次（11点）还在睡，执行护理常规、观察宫缩情况，一压500毫升血，如果不及时发现后果很严重。,23,病情观察的技巧,细心去观察病人 让细心观察成为防微杜渐的好

7、习惯 儿科：11个月小女孩因肺炎住院，经治疗好转，因咳嗽剧烈突然出现阵发性哭闹，频繁呕吐，护士在给患儿换尿布时，发现尿布上有血性粘液，行肠道指检，为粘液大便，及时报告医生，诊断为肠套叠，经手术治疗痊愈出院。,24,问题不会天天有,那样的话我们的 工作就真有问题了,但是你偶然 主动发现问题，肯定是你 平常养成的观察病情 的好习惯促成的！,25,病情观察的技巧,普遍观察与重点观察结合 普遍观察 巡视病房 查看记录 了解病情 总体情况心中有数,26,病情观察的技巧,重点观察（分清主次） 危重患者 疑难未确诊的患者 新入院的患者 手术前后的患者 婴幼儿及老年患者,27,病情观察的技巧,重点时间的观察

8、午休和夜间 据统计：凌晨2点4点死亡人数是总死亡人数的6070%,28,病情观察的技巧,夜间护理观察的要点 严格交接班，加强巡视 对重点病人重点关注 注意有无新的病情变化，并判断其严重程度 对失眠的观察,29,病情观察的技巧,夜间护理观察的要点 提高警觉性，仔细推敲，提高判断和处理能力。必须近距离认真观察，绝不可站在门口一看而过，更不能看到患者安静躺在床上，就放松警惕。对危重患者要经常呼唤，并进行适当提问，以做到正确判断,30,如何提高护士观察病情的能力,热爱本职工作，有高度的责任心和同情心 主动利用一切机会做观察病情的有心人 当代名医张孝骞说过： 时刻把患者放在心中， 始终盯着病人，一刻也不能放松。,31,如何提高护士观察病情的能力,培养高度职业敏感性，细致而准确地观察病情 观察病情要有针对性，既要抓住重点又要兼顾全面 认真记录观察结果 工作中做到“三多” 多看：病历、护理记录、病人 多问：医生、高年资护士、与患者 沟通 多想：边观察边思考,32,小 结,丰富的知识是提高观察力的基础 高度