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文档简介

1、.,儿童保健知识讲座,海阳市妇幼保健院儿童保健科 2010.01,.,儿童保健的概念,儿童保健时是研究从胎儿到青少年期的生长发育、营养保健、疾病预防、健康管理和生命统计等的一门综合性学科。 它是依据中华人民共和国母婴保健法办法、中华人民共和国母婴保健法实施办法 开展的。,.,中华人民共和国母婴保健法办法,第二十四条 医疗保健机构为产妇提供科学育儿、合理营养和母乳喂养的指导。 医疗保健机构对婴儿进行体格检查和预防接种,逐步开展新生儿疾病筛查、婴儿多发病和常见病防治等医疗保健服务。,.,中华人民共和国母婴保健法实施办法,第四章 婴儿保健第二十五条 医疗、保健机构应当按照国家有关规定开展新生儿先天性

2、、遗传性代谢病筛查、诊断、治疗和监测。第二十六条 医疗、保健机构应当按照规定进行新生儿访视,建立儿童保健手册(卡),定期对其进行健康检查,提供有关预防疾病、合理膳食、促进智力发育等科学知识,做好婴儿多发病、常见病防治等医疗保健服务。第二十七条 医疗、保健机构应当按照规定的程序和项目对婴儿进行预防接种。婴儿的监护人应当保证婴儿及时接受预防接种。第二十八条 国家推行母乳喂养。,.,儿童保健的任务,胎儿发育保护、促进与出生缺陷的防治 新生儿监护与保健-新生儿访视 0-6岁儿童保健系统管理(重点0-3岁) 体弱儿管理、早期发展促进 托幼机构保健管理 儿童疾病筛查与综合管理 新筛、听筛高危儿筛查/干预、

3、髋关节发育不良、肥胖儿童筛查 儿童生存与养育环境监测 微量元素监测与干预、家庭养育环境评价 心理行为问题的咨询与干预 儿童生存与健康状况统计与检测 计划免疫 健康教育 调查研究、为政府决策提供咨询和数据,.,0-6岁儿童系统保健,根据儿童生长发育规律,生理心理特点及其影响因素,对0-6岁儿童提供连续、系统的检测、监护和保健指导。 依托山东省妇幼保健信息管理系统进行管理,.,如何办理儿童保健,出生以后会拿到一本山东省儿童保健档案手册,办理出生医学证明后,会拿到一张山东省妇幼、社区、新农合信息卡 到儿童保健科办理缴费、登记等相关手续 一次性缴费是100元,单次为20元 因为儿童生长发育是一个连贯的

4、过程,所以为了宝宝的健康成长,需要按时检查。,.,婴幼儿的喂养,母 乳 喂 养 母乳喂养的优点: 1 营养丰富,易消化吸收,蛋白质、脂肪、糖的比例适当; 2 母乳缓冲力小,对胃酸中和作用弱,有利于消化,在胃内停留时间较牛奶短; 3 母乳含优质蛋白质、必需氨基酸、卵磷脂、鞘磷脂和乳糖较多,有利于婴儿神经系统的发育; 4 母乳具有增进婴儿免疫力的作用。含有SIgA、少量IgG和IgM抗体、比牛乳有较多的乳铁蛋白及双歧因子,有抗感染作用; 5 直接喂哺方便、经济; 6 有利于促进母子感情; 7 产后哺乳可刺激子宫收缩,促使母亲早日康复;哺乳的母亲也较少发生乳腺癌、卵巢癌等。 初乳:一般指产后5-7天

5、内的乳汁,质稠而略显黄色,含脂肪较少而含球蛋白较多,锌、白细胞、免疫物质(如SIgA、生长因子、牛磺酸)等也较多,对新生儿生长发育和抗感染十分重要。初乳量较少,每次喂哺仅18-45ml。,.,婴幼儿的喂养,喂养的次数:新生儿初期主张2-3小时一次,然后慢慢过渡到按需哺乳 纯母乳喂养至少6个月 6个月开始添加辅食 新生儿期即要补充维生素A,,.,婴幼儿常见病,呼吸系统疾病:上呼吸道感染,肺炎,喘息性支气管炎,喉炎等 消化系统疾病:消化不良,肠炎 营养性疾病:贫血,佝偻病,微量元素缺乏,肥胖,.,“感冒”与“发烧”,上感:最常见病,病毒、自限性、对症处理、并发症。 发热:1、有病毒、细菌感染;2、

6、人体在与病原体作斗争;3、除水分蒸发增多外,其它基本没什么影响;4、高热可适当用退热药减轻症状;5、高热惊厥与自身体质有关。6、用药是为了“治病”,不是单纯为了“退烧”。,.,腹泻:,部分婴儿大便不规则,一天几次或几天一次或大便颜色有些改变,但不影响婴儿吃奶和生长,则可视为正常。腹泻患儿尽可能先化验大便。属消化不良的,要调整饮食;属乳糖不耐受的,要换奶粉;属胃肠功能低下的,可用醒脾养儿颗粒等;属感染性的,要加抗生素如小儿利宝等。腹泻患儿一般可照常喂养,对稀水便者要加用ORS防治脱水。,.,便秘:,临时处理可于患儿肛门塞入湿润的肥皂条或注入适量开塞露。综合防治措施有定时排便,腹部按摩,膳食调整:

7、小婴儿首先要选择母乳喂养,母乳不足要加配方奶,要按期添加辅食(辅食中含有大量B族维生素等,可促进肠道肌力的恢复,对通便很有帮助)、增加蔬菜摄入量等,必要时给予适量蜂蜜口服,或给予双歧杆菌制剂调节肠道菌群。,.,湿疹:,1、环境温度适宜,做好居室通风换气,切忌过度包裹婴儿;2、婴儿患湿疹时,乳母要限制海鲜及腥辣食品的摄入;3、婴儿(或乳母)服药及添加新的食品时有可能诱发湿疹。4、根据病情轻重,治疗上分别对待(1)改善环境;(2)用治疗湿疹的药膏;(3)加用抗过敏的药物。,.,婴幼儿佝偻病,病因 1、日光照射不足 2、维生素D摄入不足 3、生长发育快 4、其他疾病或药物作用,.,临床表现 1、活动

8、期初期:以精神症状为主,易激惹,烦躁,夜惊,夜啼,睡眠不稳;多汗,枕秃。血生化BALP,血钙正常,血磷可低。骨骼片可见骺端模糊。 2、活动期激期:上述症状加重。骨骼改变明显:方颅、串珠肋、郝氏沟、鸡胸或漏斗胸。手、足镯,“O”形腿或“X”形腿。血钙、磷低,BALP;X线改变 3、恢复期4、后遗症期,.,预防,1、母孕期及哺乳期应多晒太阳:摄入富含维生素D和钙的食物,添加维生素D和钙剂。 2、 婴幼儿尽早进行户外活动。 3、及时添加鱼肝油和钙,.,治疗,1、一般治疗:共给丰富的营养 2、维生素D的应用1、维生素D的合理应用: 原则以口服为主,一般剂量为每日 50ug100ug、即(2000IU4

9、000IU),1个月后改预防量400IU/日。 重症佝偻病有并发症或无法口服者可大剂量 肌肉注射维生素D20万30万IU一次,三个月后改预防量。(治疗一个月后应复查),.,3、钙剂的合理使用: (1)每日膳食中钙的供给量(指元素钙) 06个月400mg,7个月3岁600mg,3岁以上 800mg,妊娠及哺乳期妇女 10001200mg (2)补钙的原则:“缺多少,补多少”,按Ca的供给量1/3或接近生理需要量。03岁 100200mg/d,3岁以上200300mg/d;,.,锌缺乏症,病因: 1、摄入不足:植物性食物含锌少,故素食者易缺锌;生长发育快。 2、吸收不良:各种原因引起的腹泻。 3、

10、丢失过多: 4、遗传缺陷病、铅中毒等。,.,临床表现: 1、厌食、食欲不振、摄食减少。 2、生长发育落后。 3、青春期发育迟缓。 4、异食癖。 5、免疫功能低下。,.,治疗: 1、去除病因,增加富含锌的食物 2、补充锌:口服锌剂,疗程3月,,.,铅中毒,病因: 1、大气铅污染 2、铅涂料和油漆 3、胎盘转移 4、食物和水,.,临床表现,1、神经系统表现:易激惹,多动,反应迟钝,运动失调,嗜睡。严重者狂躁,谵妄,视觉障碍,脑神经瘫痪,惊厥,昏迷直至死亡。 2、消化系统:腹痛、便秘,腹泻、恶心、呕吐等。 3、血液系统:小细胞低色素性贫血。,.,2.铅对儿童智能发育的影响: 1)铅是神经毒性重金属元

11、素,其神经毒性对智能有明显的影响。 2)胎儿期和出生早期铅暴露对智能发育的危害可延续到学龄期。 3)早年高血铅可影响以后的各种能力。 3、铅对儿童体格发育的影响,.,铅中毒的防治 1、减少铅污染 2、避免儿童接触铅 3、定期筛查,早发现,早期干预。 4、口服驱铅药,.,如何促进婴儿健康成长,让宝宝睡得香 宝宝一天天地长大,不仅睡眠时间在逐渐减少,而且开始建立自己的睡眠习惯。好的睡眠习惯是按时睡、按时醒、自动入睡、睡得塌实。这样宝宝醒来后就会精神饱满、情绪愉快。 1、要保证室内空气新鲜、湿润,光线要好 ,电视、音响的声音要低些,说话的声音也要轻些。 2、每天睡觉前可给宝宝洗个澡,换上干净衣服;冬

12、季若不便每天洗澡,但要洗脸、洗手脚、洗净臀部,换好干净衣服和尿布再睡。 3、被褥要清洁、舒适、适合季节特点,被褥、被罩、床单要勤洗、勤换、勤晒。睡衣要柔软宽松,冷暖要适度,以宝宝睡下片刻后手脚温暖无汗为宜。 4、白天吃奶后要有一定的活动量,晚上才能睡得香,睡前不要过分逗引宝宝,否则不易入睡。 5、要重宝宝的入睡姿势,仰卧、侧卧、俯卧均可,入睡一段时间后,可以帮助他变换一下姿势,使他睡得更舒服。 6、刚入睡时出汗较多,是孩子的植物神经功能还不稳定的生理现象,不一定是佝偻病的症状。,.,如何促进婴儿健康成长,婴幼儿的“三浴”锻炼 孩子开展三浴锻炼,持之以恒,不仅可以预防某些疾病,对孩子健康成长,乃

13、至终生都有好处。年轻的夫妇,不妨让自己的孩子加入三浴锻炼行列。,自然条件中的空气、日光、水是特别适合婴幼儿的三浴锻炼。,.,空气浴,空气浴可以提高婴幼儿神经和心血管系统反应灵敏度,增强体温调节功能,以适应气温变化,增强对寒冷的适应性。同时还可增强皮肤的呼吸作用,从新鲜空气中吸入较多的氧气,抑制一些细菌生长,防止感冒。 空气浴的具体方法是,让婴儿裸体或穿单薄、肥大、透气的衣服,使皮肤广泛地接触空气。 未满月的婴儿,可在2024摄氏度内进行。 满月以后,可在气温20摄氏度以上的室外进行。每次空气浴的时间,可从开始时的几分钟, 逐渐延长到1015分钟,最长可达23小时。空气浴最好从夏季开始,逐渐过渡

14、到秋、冬季节 可与各种活动如游戏、体操、走路结合起来。当气温在30摄氏度以上时,不宜在阳光直接照射下进行空气浴。婴幼儿在气温14摄氏度以下 较大幼儿在气温12摄氏度以下,不宜进行空气浴。在整个空气浴过程中,要密切观察孩子的反应,如有皮肤发紫、面色苍白、发凉,立即停止锻炼。,.,日光浴,它是预防佝偻病的主要措施,婴儿满月后即可进行。夏季可裸体,头带白帽;春秋季气温在2024摄氏度时穿短衣裤;冬天可穿不太厚的棉衣,暴露头面部及手臂。夏季可在树下或凉棚下,避免直接暴晒。南方以上午810时,北方以上午 911时进行为宜。春秋季可在上午1012时进行。开始时间宜短,l2分钟即可。如果无不适反应,可逐渐延

15、长时间,每次增加12分钟。3岁以内婴幼儿每次不宜超过 1530分钟。 空腹或饭后1小时内不宜进行日光浴。日光浴后应及时补充水分;注意观察日光浴时孩子的反应,如发现满头大汗、面红或有皮疹、精神委靡等现象,应立即停止锻炼。,.,水浴,用水洗脸、洗脚、擦身或淋浴。冲洗等都叫水浴。水浴可清洁皮肤,预防皮肤病,提高大脑对体温的调节能力,增强体质。 新生儿及婴儿宜行温水浴。室温20摄氏度以上,水温37375摄氏度,在水中的时间为712分钟,同时可不断加温水,以保持其温度。每次浴后可用较凉的水(3335摄氏度)冲淋,随即擦干,用干的温毛巾包裹小儿。擦浴者,以软毛巾蘸水轮流擦婴儿左右上肢、下肢、胸、腋及背部等

16、部位。注意动作轻柔,完毕后用干毛巾擦干,再穿上衣服,整个过程约56分钟。 周岁以后的幼儿除温水浴外,夏季还可用冷水淋浴。水温从3335摄氏度左右开始,以后每23天降低 1 摄氏度。较小的幼儿水温可降至2628摄氏度,较大的幼儿可降至2224摄氏度。可用冷水冲淋全身。但不要冲淋头部。冲淋时间约2040秒。冲淋后即可用干毛巾吸干水分,再进行干擦,使皮肤发红,淋浴时间一般宜在餐前或午睡后进行。,.,游泳,游泳是水浴的一种好方式。可以增强孩子的肌力和心肺功能,防止感冒。我们目前开展岁以内的婴幼儿游泳。,.,如何促进婴儿健康成长,定期预防接种 均衡膳食,.,玩具是宝宝人生第一部教科书,儿童心理学家说:“

17、玩就是儿童的工作”,那么玩具就是宝宝“人生第一部 教科书”。 玩具是宝宝认识世界的一个重要途径,宝宝对事物、对人的认识 就是在玩玩具的过程中逐渐形成的。那么玩具对宝宝究竟有哪些作用呢? 一、 玩具可以促进宝宝感知觉的发展。宝宝在游戏中视、听、触觉及情感反 应得到发展,锻炼了他们的注意、记忆、观察、想象等认识能力和语言能力,同时 加深了对环境的认识。 二、 玩具可以发展宝宝的动手能力,使手的灵敏性和协调性得到发展,促进 智力发育。 三、 在宝宝与小朋友一起玩玩具的过程中,可以发展宝宝的社会交往能力,培 养互助、谦让的品行。 四、 宝宝可以从益智玩具中学到许多知识,寓教于乐,使宝宝体会到学习的乐趣

18、。 五、 玩具可以给宝宝带来欢乐的情绪和精神满足,有益身心健康。,.,玩具与孩子的性格,玩具是孩子的教科书,不仅可以增加孩子的生活情趣,丰富知识,开拓智力,而且有助于培养孩子良好的性格。由于遗传因素和后天环境的影响,孩子在成长中可能养成不良性格和坏脾气,除了日常思想言行教育外,选择适当的玩具寓教于乐,引导孩子在玩耍中纠正自己的不良性格和坏脾气,也是一种很好的教育方法。,.,选择静态性的玩具纠正孩子的多动症。有的孩子过分顽皮好动,整天摸、爬、滚、打,手脚不停,很难安静下来。如果选择一些积木、插板、拼搭模型等静态性的玩具给孩子玩,把孩子的注意力引导到手、脑并用的拼、搭、镶、嵌玩具上,久而久之就能克服孩子坐不住、静不下的不良习性,有益孩子身体和智力的健康发展。,.,选择动态性玩具纠正孩子孤僻的性格。有的孩子生性沉默寡语,不好动,不合群。如果选择一些声、光、色俱全的发条、惯性电动的动态性玩具给孩子玩,让孩子追着汽车、飞机、坦克玩具跑,跟着枪、炮玩具声叫,踏着童车四处转,同小伙伴一起玩集体项目玩具,有意识引导孩子加强语言活动和相互交流能力,逐渐改变孤僻性格,使孩子天真活泼起来。,.,选择制作性玩具纠正孩子急躁的脾气,有的孩子性

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