老年患者冠心病健康教育.ppt

1、冠心病健康教育,心内科吴旺洪,今天让我们介绍下心内科重点疾病-冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。,冠心病：人类健康“第一杀手”,我国每年就有300万人死于心血管疾病,每11秒就有1人被心血管疾病夺去生命,每11秒,就有1人倒下,冠心病：人类健康“第一杀手”,名人与冠心病,2006年12月20日，深受爱戴的相声艺术大师马季先生因心肌梗塞辞世。生前患型糖尿病多年。,高秀敏：2005年8月18 日凌晨4时，著名小品 演员高秀敏心脏病突发 ，在长春市深圳街华侨 村名人公寓1号楼去世， 享年46岁。,2007年6月23日，著名 相声演员候耀文因心肌 梗塞在北京昌平区沙河 玫瑰园别墅中突然去世。 生前

2、身体不错，但是个 老烟民。,如果把心脏比作一片“土壤”，冠状动脉就是灌溉土壤的“河道”，冠心病就是冠状动脉粥样硬化“河道”被堵，土壤得不灌溉，心脏这片土壤就变“枯死”。,什么是冠心病,冠心病的危险因素,可以改变/控制的因素,高血压,肥胖或 高血脂,糖尿病,精神紧张 压力大,吸烟,冠心病的危险因素,高血压 ：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件.140-149mmhg的收缩期血压比90-94mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险。,冠心病的危险因素,高脂血症：除年龄外,脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平和冠

3、心病事件的危险性之间存在着密切的关系水平每升高1%,则患冠心病的危险性增加2-3%.甘油三脂是冠心病的独立预测因子。,冠心病的危险因素,糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。,冠心病的危险因素,肥胖症：已明确为冠心病的首要危险因素,可增加冠心病死亡率。肥胖被定义为体重指数=体重(kg)/身高平方在男性=27.8,女性=27.3.,冠心病的危险因素,久坐生活方式：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。,冠心病的危险因素,不能改变的因素,遗 传,性 别,年 龄,冠心病的危险因素,年龄与性别：40岁以前心血管病男性多于女性,主要与女性体

4、内的雌激素对心血管健康具有一定保护作用有关,随着年龄的增加，男女心血管病患病比例趋于平衡 .,冠心病的危险因素,遗传因素：研究已经证实，冠心病的发生似有家族性，即在家庭成员或有血缘关系的亲戚中，若有在60岁以前发生了心肌梗塞，那个家庭成员就有易患心脏病的倾向。 尚有饮酒，环境因素等。,控制危险因素的临床益处,改 善 生 活 质 量,降 低 必 要 的 心 脏 事 件,血压、血脂、血糖目标值,降压目标,调脂目标,降糖目标,起码140/90mmHg 合并糖尿病或肾病患者，最佳130/80mmHg,空腹血糖4.4-6.1mmol/L,非空腹血糖4.4-8.0mmol/L，糖化血红蛋白6.5%,降低“

5、坏”胆固醇低密度脂蛋白胆固醇低于3.12mmol/L（120mg/dl）正常 升高“好”胆固醇高密度脂蛋白胆固醇高于1.04mmol/L（40mg/dl）正常,自我防治与预防,坚持健康的生活方式,坚持长期规律服药,坚持定期复查,1.,2.,3.,Company Logo,何为健康生活方式,避免不良的生活习惯,完全戒烟 忌烟酒，限饮少量低度酒 少喝咖啡，不饮浓茶 避免过度劳累，睡眠要充足 注意保暖和防寒 避免屏气和过度用力，避免便秘 谨防缺氧，要注意定时喝水,不良的生活方式习惯是加速复发的重要因素,饮食要如何调理呢？,总体原则上是“四低二高”，即低盐、低脂、低热量，高维生素、高纤维素 控制每餐不

6、要吃太饱，以少吃多餐为宜， 要清淡易消化 注意营养均衡，控制体重,Company Logo,饮食要如何调理呢？,冠心病病人在选择食物时，应注意选择一些脂肪和胆固醇含量较低，而维生素、食物纤维、有益的无机盐和微量元素较多的，并有降血脂、抗凝血作用的食物。,可以随意进食,。,谷类,蔬菜,菌藻类,豆类 制品,各种谷类，尤其是粗粮（玉米、小米、紫米、高粱、燕麦、荞麦、麦麸以及各种干豆类，如黄豆、青豆、赤豆、绿豆等。）,洋葱：有降血脂、预防血栓形成的功效。 芹菜：保护血管，降低血压功效。 葱：减少胆固醇在血管上的积累。 韭菜：降低人体内胆固醇和甘油三酯。,香菇、木耳、紫菜、马尼藻、海带等。,豆腐、豆浆、

7、千张、豆腐皮、豆腐干、腐竹等。,适当进食的食物,瘦肉,鱼类,植物油,奶类,瘦的猪肉、牛肉人和家禽肉（去皮）。,鲤鱼、鲫鱼、草鱼、鲢鱼、鳝鱼等。,豆油、玉米油、香油、花生油、鱼油、橄榄油,牛奶及奶制品,少食或忌食食物,动物 脂肪,肥肉,其他,其他,猪油、黄油、羊油、鸡油等。,猪、牛、羊等肥肉。,脑、骨髓、内脏、蛋黄、鱼子。,糖、酒、烟、巧克力等。,适当运动 贵在坚持,目标,运动 种类,运动 过程,运动 强度,每周3-5次或隔日一次，每次30分钟以上,广场舞、散步、游泳、慢跑、太极拳等,最好选择下午时段， 5分钟热身20分钟运动5分钟恢复,循序渐进，以不感觉疲劳为度,开始运动方案前，请咨询你的医生

8、！,运动要严格掌握个“度”字,运动中的安全很重要！,保持乐观 心理平衡,树立健康的人生观，时刻保持愉悦心情 多于朋友、家人、医生等沟通交流 无论遇到什么事情，都要心态平和、泰然处之 培养养花、养鱼等兴趣爱好,不良情绪可诱发心绞痛，是健康之大忌,注意气候变化,冬春季节是各种疾病发生和流行的季节，冬季早晚温差大，春天时风时雨的天气，均易诱发心绞痛，因此，病人应随天气变化及时增减衣物，冷天注意保暖避免冷风刺激。,坚持长期规律服药,冠心病的发生是一个逐渐的过程，谁也无法预知下一次意外会在何时何地发生。因此，长期的预防性治疗尤为重要 动脉粥样硬件化病变往往同时累及全身多处血管，除冠心病外，可能导致中风、

9、肾功能不全等，这些也需要长期服药来加以预防,长期规律服药能降低复发、死亡的风险,出院后要坚持服用哪些药物呢？,控制危险因素 降压、调脂、降糖药 预防血栓形成 抗血小板药物,Company Logo,为什么要服用抗血板药物？,抗血小板药物可以预防血栓形成，有助于降低复发风险 急性冠脉综合征患者的斑块不稳定，会随时破裂，导致血小板聚焦，快速形成血栓并堵塞血管 抗血小板可惠及病人全身 预防其它血管发生血栓,长期服药，注意什么？,按时，按量服药 切勿擅自停药,按时、按量服药,按时 - 上午6-12点，尤其是睡醒后的头3个小时内，心脏最容易“闹事”，所以大多数的药物最好在每天早晨一醒或早餐 后服用 -要

10、养成按时服药习惯，避免漏服 按量 - 各种药物的用法和用量，都是通过反复的验证得出的，它一方面能发挥最大的抗病作用，另一方面也能将副作用最 小化 -所以，最好听从医生的建议按量服药，不少服或多服,勿擅自停药,冠心病的发生是一个逐渐的过程，谁也无法预知下一次意外 会在何时何地发生，因此，长期的预防性治疗尤为重要 盲目停药反而不利于病情的稳定，会加速下一次意外的发生。大量研究发现，盲目停药是导致冠心病复发、死亡的重要因素,无论在什么情况下，停用任何一种药物 之前，一定要咨询医生！,用药知识,在用药过程中，学会自我监测，如使用抗凝药阿司匹林时，出现牙龈出血、呕吐、黑便和皮肤出血点时立即停药；使用利尿

11、药，注意观察尿量，出现异常随时就诊。外出时要随身携带硝酸甘油，居家时硝酸甘油放在易取之处，定位放置，家人也应知道，以便发病时及时取用;受体阻滞剂与钙通道阻滞剂合用会出现抑制心脏的危险，学会自测脉搏，脉搏60次/min，应该暂停服药，去医院就诊。,坚持定期复查,通过定期复查，医生能及时了解患者病情的变化和治疗效果，从而根据患者的个体情况进行专业指导，并调整用药种类和药量. 如果病情加重或复发，可以尽早发现和外理，以免延误病情，导致不良后果. 请您带上病历本、就诊卡、出院小结.,Company Logo,无论病情稳定与否，出院后定期复查决不可少!,怎样复查？,按时,定点,复查项目,出院后遵医嘱定期

12、、按时复诊 1年后复查周期可适当延长,尽量到前期住院的医院或负责的医生处复查,血压、血压常规、血脂、肝肾功能、凝血功能等 心电图、心脏彩超 冠状动脉造影,立即就诊或“120”,-立即坐位或平躺休息 -立即含服硝酸甘油（随身携带），一般3-5分钟可缓解，如不缓解，可反复服用2-3次 -如服药效果不佳，胸痛症状持续，最好立即拨打急救电话120立即送往医院救治，切勿拖延！,当出现胸闷、胸痛、气短等心绞痛症状时，应该：,能继续工作吗？,在部分冠心病患者是可以恢复原来工作的，要由医生根据患者的具体情况做出判断 但是过度疲劳、大量烟酒应酬是不允许的,能外出旅游吗？,出院后只要患者无心绞痛发作或心衰症状，在严格按医嘱服药的前提下，外出旅游绝大数情况下是安全的，但应避免爬山等剧烈活动 心梗后康复期的患者