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文档简介

1、,普通高等教育“十一五”国家级规划教材 卫生部“十一五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会 全国高等学校教材 供基础、临床、预防、口腔医学类专业用,主编：乐杰 谢幸 林仲秋 苟文丽 狄文,妇产科学(第7版)配套课件,2,第六章 产前保健 Antenatal Care,编者：狄 文 （上海交通大学医学院）,3,产前保健（antenatal care）,产前保健的定义和目的 围生期的定义和分法 我国现阶段采用的是围生期是从妊娠满28周至产后1周,4,概 述,评估胎儿健康技术 孕期营养 产科合理用药 孕期常见症状及其处理 孕妇监护和管理,5,孕妇监护和管理,产前检查的时间和目的 首次产前检查包括询

2、问病史，进行各系统的全身检查、产科检查和必要的辅助检查 推算预产期 (expected date of confinement, EDC) 产科检查包括腹部检查、产道检查和肛门指诊,6,产科检查,7,胎产式、胎方位,8,评估胎儿健康技术,胎儿宫内情况的监护 胎动 胎儿影像学监护及血液动力学监护 胎儿电子监护 羊水分析,9,随后的产前检查,胎儿的检查 胎心、胎儿大小、羊水量、胎方位和胎动 孕妇的检查 血压，体重,有无头痛、眼花、腹痛、阴道出血，测量宫底高度和妊娠晚期的阴道检查 实验室的检查 血型（Ph血型、ABO血型）等,10,评估胎儿健康技术,11,Manning评分法,12,胎盘功能测定,胎

3、盘 胎动 孕妇血尿中的雌三醇测定 孕妇血清人胎盘生乳素测定,13,胎盘功能测定,缩宫素激惹实验 孕妇血清中妊娠特异性糖蛋白测定 阴道脱落细胞检查 生物物理监测,14,胎儿成熟度检查,胎龄 BPH8.5cm 胎儿体重=宫高cm腹围cm+200g 卵磷脂/鞘磷脂比值,磷脂酰甘油 泡沫试验或震荡试验,15,胎儿成熟度检查,肌酐值 胆红素类物质 淀粉酶值 脂肪细胞出现率,16,孕期营养,关键在于所进食物应保持高能量，要含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物、微量元素和维生素 其中微量元素有铁,钙,锌,碘,硒 ,钾等 维生素有水溶性（维生素B族、C）和脂溶性（维生素A、D、E、K）,17,产科合理用药,用药原则： 能用一种药物就避免联合用药 能用疗效肯定的老药就避免使用尚难确定对胎儿有不良影响的新药 能用小剂量药物就避免用大剂量药物 若病情所需，在妊娠早期应用了对胚胎、胎儿有害的致畸药，应先终止妊娠 妊娠药物危险性分级： FDA的5个级别,在妊娠前12周，以不用C、D、X级药物为好,18,孕期常见症状及其处理,便秘 痔疮 恶心,呕吐 胃灼热 腰背痛 静脉曲张,19,Thanks for Your Attention,第七版妇产科学配套课件 主编：乐杰 谢幸 林仲秋 苟文丽 狄 文,19,TH

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