精神疾病及其康复知识讲座ppt课件.ppt

1、重性精神疾病康复知识,一、什么是精神病？,精神疾病又称精神障碍，是指精神活动出现异常，产生精神症状，达到一定的严重程度，并且达到足够的频度或持续时间，使患者的社会生活、个人生活能力受到损害，造成主观痛苦的一种疾病状态。 如表现为动作和行为的怪异，思维和情绪的反常等，出现胡言乱语、丧失理智、哭笑无常、焦虑抑郁、自语痴笑、不知秽洁、伤人自伤、悲观消极这些情况就是人们常说的精神失常、精神错乱，即精神病，精神病发病率1%。,国家管理的六类精神病： 精神分裂症 双相障碍 偏执性精神病 分裂情感性精神病 癫痫所致精神障碍 精神发育迟滞伴发精神障碍,3,精神分裂症是一组病因未明的重性精神病， 多在青壮年缓慢

2、或亚急性起病，临床上往往表现 为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害。病程一般迁延，呈反复发作、加重或恶化，部分患者最终出现衰退和精神残疾，但有的患者经过治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态。,4,精神疾病与心脏病、胃病一样，是一种疾病，只是表现出大脑功能紊乱，导致精神活动、行为失常。发病时，丧失对疾病的自知力和思维、行为、情感的控制力，有可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能严重损害。,5,二、常见典型的精神症状,1、幻觉，是指没有客观事物实际存在的

3、情 况下，患者却感知到了该事物的存在，如同真实的一样清楚。,常见的幻觉：,(1)幻听：最为常见。病人听到各种声音，常为言 语声。其来源、清晰程度和内容各不相 同。病 人有相应的情绪和行为反应，如与幻听对骂， 或侧耳谛听，或将耳中塞以棉花。幻听可为评 论、争论或命令的内容，如为命令性幻听，可 直接支配患者的行动。 (2)幻视：多见鲜明生动的形象，亦可为支离破碎 的人形或令人惊恐的怪物猛兽。如内容以小动 物、魔鬼多见。,(3)幻嗅：较少见，病人可闻到各种特殊的气味， 如异香、奇臭、血腥、烧焦气味等。 (4)幻味：较少见，常与幻嗅或其他幻觉同时存在，病人感到进食或饮水时尝到特殊味道，常引起拒食。 (

4、5)幻触：病人感到其皮肤粘膜有虫爬、通电、火灼、手抓等异常感觉。,8,二、常见典型的精神症状,2、妄想，是病态的、坚信不移的荒谬想法， 是对事物作出病态推理和判断。妄想必须同时满足以下四个条件: 妄想是病态的信念 妄想都与自己有关 妄想都是个人独有 妄想内容因文化背景和个人经历有所差异，常具有时代色彩。,常见的妄想：,(1)牵连观念：个体感到别人的言语或行为指向自己; 尽管个体自己知道根据不足，但仍有这种感受。 (2)关系妄想：患者坚信周围环境的各种变化和一些本来 与他无关的事物都与他有关。 (3)被害妄想：最常见的一类妄想。患者坚信自己(甚至 包括自己的亲人)正受到某人或某几个人或某的迫害。

5、 常会出现因为“自卫”而伤人。（五w，who when where what why）,(4)夸大妄想：患者坚信自己有超人的才能、无 上的权力、巨大的财富、伟大的发明制造等。 (5)罪恶妄想：自罪妄想，患者坚信自己有罪：轻者 认为自己犯了错误，将一些微小过失都认为是大 错，因而经常责备自己。 (6)疑病妄想：患者坚信自己的内脏器官已经患了严 重疾病。 (7)虚无妄想：本症也称为否定妄想，患者认为世界 上的一切已不复存在，而现在所看到的都是不真实 的，实际上是不存在的，甚至其本人也不复存在， 或者只不过是一具没有内脏器官的空虚尸壳。,(8)被控制感和影响妄想：患者感到自己的心理 活动如思维、情感

6、、意志、行为等受外力干扰、 控制、支配或操纵，因而产生不适或不能自主 的感觉，称为被控制感。 (9)钟情妄想：患者坚信自己为某异性所爱恋，并作出 相应的反应向对方表示爱情。 (10)嫉妒妄想：患者坚信自己的爱人或情人对自己不 忠，背着自己与另一异性私下约会，有不正当的性行为。常殴打折磨配偶，甚至出现伤人和杀人的行为。 (11)内心被揭露感：内心被揭露感就是个体感觉到别人知道自己的心事或想法;严重者认为尽人皆知。,12,如何识别人的精神活动正常与异常：,现在和过去比 本人和他人比 是否符合当地当时的习俗和规范 是否符合客观现实 是否有不可理喻的行为表现 整个精神活动是否协调统一,问题一：精神病不

7、仅给患者带来了很大的危害，也对其家庭造成了严重的影响，一旦家庭成员中有一人患病，便会搞得全家人不得安宁。 问题二：有没有什么药或者做手术可以治愈的，这种病为什么会一次又一次的发病。,三、精神疾病带来的困扰？,14,阶段一： 精神病人的早期症状大多表现孤僻、生活懒散，性格改变、工作或学习能力下降、失眠等等，家属由于缺乏精神疾病的常识以及没有这方面的心理准备，常常否认病人这一系列的言行是精神病的早期症状。而总是往好的方面想，只是心理问题， 简单或错误地认爲是“个性问题”或“思想问题”，耽误了冶疗精神病的时机。,遇到精神病患者的家属心理：,15,阶段二： 当病人的言行已表现出明显的异常时，家属才意识

8、到他(她)患了精神病。 但是，他们在焦虑、不安和恐慌之际，又生怕别人知道家中有人患了精神病，担心病人的婚姻和前途受到影响，所以，常常忌讳带病人到医院诊治，有的做迷信、或者结婚冲喜下能不能好，希望病人能不治自愈。 阶段三： 病人症状加重后，家属已不可能顾及面子，于是迫切请求治疗，病情加重延误了治疗，无助于病人的预后和康复。,16,及时接受专业治疗,怀疑有明显心理行为问题或精神疾病者，要及早去精神专科医院或综合医院的精神科或心理科进行咨询、检查和诊治。 如出现胡言乱语说一些别人听不懂的话；说能够听到神仙或者死去的人说的话；自觉本事特别大；自言自语自笑，行为举止古怪，衣衫不整，甚至赤身裸体；怀疑周围

9、的人在议论陷害害；对人过分冷淡、寡言少语、整天躺在床上等。要考虑他可能有心理行为问题或精神疾病，应及时劝告其去医疗机构检查。,17,在精神疾病的治疗方面，目前已有有效的治疗 药物以及心理治疗和心理社会康复方法。 被确诊患有精神疾病者，应及时接受正规治疗，遵照医嘱全程不间断按时按量服药，以达到最好效果。严重精神障碍是一种高复发率、高致残率的慢性迁延性疾病，90%的病人在没有抗精神病药物维持治疗的情况下会复发。不愿意接受治疗、不正确治疗或不规律服药，会导致病情延误、难以治愈或复发。通过规范化的治疗，多数患者可以治愈，维持正常的生活、学习和工作能力。,精神疾病的治疗原则是：早发现、早治疗，早康复、残

10、留少。,几种阻碍精神病患者接受规范治疗的错误认知：,1、 精神病是不是做了什么缺德事，好不了治疗不了。 精神病是病，需要治疗、可以治疗，它的诊断、治 疗均应在专业指导下进行。 2、家属缺乏耐心，对疾病预后期望高，导致家属觉得治疗起效慢没有作用。家属不要见他几天不见好转，就要求医生更换药物，或听患者说吃药吃了不舒服等，怕吃药后变傻、变呆，或是说我没病不吃药等。 我们治疗疗效要在达到治疗量后才慢慢显现效果，不管出于以上什么原因，如果你是和他一起生活就应该督促他按时服药。,20,3、药会影响患者的智力和身体健康，随便减药、 停药。 如果真是出现了明显的副作用就及时找医生；如果他对药物有什么疑虑，你可

11、以告诉他精神科的药物不会影响智力和身体健康，假设是负作用大于作用的话药厂就不会生产这种药了等。药物见效后，精神症状有所缓解，他还想停药的话，带他去咨询医生的意见，这时他应该接受医生的疾病健康教育了。,21,4、在精神病间歇时，家属觉得患者现在好了，药 物又有负作用，就别吃了，有些家属这样想： 他现在好了，我就不要他再吃这些药了，再吃下 去的话把人都吃傻了，医生还巴不得你越吃多越 好呢、他多挣钱呢！不能完全听医生的。如果 您这样想，就是害你的家人，病人不听医生的， 还能听谁的呢？,四、精神疾病护理相关知识,康复期患者的一些特征,情感淡漠 自理能力差 缺乏主动性 注意力不集中 自信心差 日常生活和

12、工作能力减退或丧失。,24,针对特殊症状的护理:,一、兴奋躁动、行为紊乱 。首先试着交谈，了解 患者感受，不流露急躁和嘲笑，更不要正面对立， 可引导病人去做他平日较喜欢活动，转移他的行为指向；保持环境的安静，减少外部刺激，防止再次出现此种情况。 二、攻击、暴力行为。首先要了解攻击和暴力行为的可能原因，家人要关心体贴病人，并注意避免言语或行为激惹病人，不要与病人争辩； 其次，要控制好自己的情绪，显示有能力控制局面 减少其他无关刺激，平静地疏散其他围观人员；另外要解除攻击器具和求助，如请病人尊重的人劝说，必要时报警和隔离病人，保护受攻击对象。,25,三、多疑敏感（妄想）。不与病人争辩，不要试图说服

13、，也不要附和。持中立态度，列举事实提出疑问，让病人思考。对过度沉思于妄想者，应安排紧凑充实的生活。 四、淡漠退缩。主动关心照顾，保证健康的饮食营养，鼓励并带动他与社会环境保持联系，安排一定量的家务劳动和社交活动，及时表扬和鼓励，并可用奖惩措施来推动。,26,五、耳闻人语（幻听）。不要一味的与病人争论， 安慰病人，对他的感受表示理解和同情，承认 他的感受是真的，但是病态的（问题是，为什么多 数人都没有？让病人自己去想）。即使患者不接受解释，劝导他冷静地对待这些不寻常的感受是有利的。 总之，家属应学会细心的观察患者病情的变化，了解变化的原因和患者的感受，关心体贴病人，鼓励患者接受疾病的症状，并帮助

14、其减少症状对日常生活的影响。面对突发事件学会保护患者和他人的人身安全。为患者创造良好的家庭环境，帮助其更好的康复。,27,家属康复护理的几个原则：,一、不批评、不教育、不指责原则 二、有爱心、耐心、信心原则 三、正面引导、积极带动原则 四、接受、宽容、体谅原则,28,什么是有助于精神分裂症患者康复的家庭环境？,1、创造和睦的家庭气氛； 2、要调动病人的主观能动性； 3、家庭要协同病人制定治疗和康复计划； 4、尽量减少人为的应激。,29,饮食护理,要科学地养成饮食健康习惯，多吃蔬菜和蛋白质高的食物，多喝水。 患者家属要督促和监督病人不要喝酒、少喝咖啡、少喝茶、少抽烟，以防止诱发病情的情况出现。,30,精神病人拒绝服药怎么办?,坚持按医嘱服药是巩固治疗效果、预防疾病 复发的关键性措施，遗憾的是精神病人常拒绝服药，由此会导致治疗失败或疾病复发。那么，精神病人拒药怎么办？这需要根据拒药发生的原因做出相应的回答。 1.否认有病而拒药 主要见于发病期或病情没有得到控制的精神病患者。在这种情况下，仅靠劝说难以奏效，需采取果断措施，如送患者住院强制治疗，或请医生改为注射给药；