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文档简介

1、,手术室的无菌概念和无菌技术,概述,一、无菌技术的概念 二、手术室的无菌原则 三、手术室无菌技术行为规范,一、无菌技术的概念,无菌技术操作是在执行医疗、护理技术操作过程中,使已灭菌的物品保持无菌状态不再受污染,防止任何微生物进入机体的一种方法。,手术人员一般准备,更换手术室准备的清洁鞋和衣裤。 口罩要盖住鼻孔,帽子要盖住全部头发。 剪短指甲。 手臂皮肤破损或有化脓性感染时,不能参加手术。,二、手术室的无菌原则,1.进行无菌操作时,环境要整洁,操作区要宽阔,关门;严禁在人员走动频繁或尘土飞扬的环境中进行操作。 2.医护人员在进行无菌操作前,要戴好帽子口罩,认真洗手刷手,衣袖要卷至肘节以上 3.无

2、菌物品必须放在无菌容器、无菌包或无菌区内,平时应遮盖,保持干燥无菌包等一经潮湿后既不能再认为是无菌。、 4.严格区分有菌无菌的界限,进行操作时未经消毒的手臂和非无菌物品不可跨越无菌区。,二、手术室的无菌原则,5. 无菌物品要用无菌持物钳取,无菌物品一经取出后,即不能再放回无菌容器内。 6. 拿取无菌物品时要面向无菌区,手臂必须保持在自己腰部水平,或桌面以上,不可过低。 7. 不可面向无菌区大声谈笑、咳嗽、打喷嚏,不能控制时应扭转头位。,三、手术室无菌技术行为规范,手术室的结构、功能特点决定了它与病房的不同,因此进入手术室必须遵守手术室的着装要求,并严格规范各项无菌操作,防止术后感染的发生。,(

3、一)手术室着装行为规范,1、目的 人体是手术环境中的主要污染源。手术室着装包括帽子、口罩、衣、裤、鞋、防护眼镜和其他隔离措施,它们向病人和术者提供了一道双向的抗污染屏障,给手术环境提供高度的清洁和卫生。,(一)手术室着装行为规范,2、行为规范 (1)所有进入手术室半限制区、限制区的人员应穿手术室专用服装。 (2)在手术室的半限制区和限制区,应遮掩住所有头面部的毛发,包括耳前和颈项处。 (3)所有进入手术室限制区的人员应戴口罩。,(一)手术室着装行为规范,2、行为规范 (4)所有进入手术室限制区和半限制区的人员应遮住或除去首饰。 (5)手术室限制区和半限制区的人员不得使用指甲油和假指甲。 (6)

4、应建立各种保护措施,以减少暴露于潜在感染源的危险。,(二)手术室无菌操作行为规范,1、目的 保证手术室的灭菌区域,每一位在手术室的人都有责任执行灭菌操作灭菌操作在术前、术中和术后都要严格执行,以减少污染机会。,(二)手术室无菌操作行为规范,2、行为规范 (1)手术者要穿带帽子、口罩、衣、裤、鞋、防护眼镜和其他隔离措施。 (2)以手术巾来创造一个灭菌区。 (3)灭菌区的一切东西必须保持无菌。,(二)手术室无菌操作行为规范,2、行为规范 (4)所有送往灭菌区的物品的开启、分发和转送应保持其灭菌性和完整性。 (5)灭菌区必须不断接受监测和维护。 (6)所有人在灭菌区内或周围区域,均要注意维持灭菌区的

5、完整性。,(三)外科洗手的目的,1、目的 (1)去除手和手臂皮肤上的暂存菌及部分居留菌。 (2)预防病人于手术中遭到感染。,(三)外科洗手的方法,2、外科洗手的方法 (1)肥皂刷洗手臂法 (2)碘伏快速擦手法 (3)无水洗手液洗手法(六部洗手法),手臂消毒法,肥皂刷手法: 用肥皂做一般的洗手。 用无菌毛刷蘸肥皂水刷洗手和臂,从手指尖到肘上10cm处,两臂交替刷洗.,手臂消毒法,一次刷完后,手指朝上肘朝下,用清水冲洗手臂上的肥皂水。 反复刷洗3遍,共约10分钟。,手臂消毒法,用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂,擦过肘部的毛巾不可再擦手部。 用浸透碘伏的纱布涂擦手和前臂1遍,稍干后穿手术衣和戴手套。,手

6、臂消毒法,其它刷手法: 碘而康刷手法 灭菌王刷手法 紧急手术简易刷手法,(三)外科洗手的注意事项,3、注意事项 (1)刷洗原则:先指后掌、先掌面后背侧,并注意指尖、指蹼、甲缘、甲沟的刷洗。 (2)冲洗原则:先手部后前臂再上臂,指尖始终处于最高位,肘部处于最低位,避免水逆流向手部。,(三)外科洗手的注意事项,(3)刷洗时动作规范,用力恰当。 (4)洗手刷应灭菌。 (5)洗手时应控制水流,以防水溅 到洗手服上,若有潮湿,及时更换。,(四)穿无菌手术衣的目的,(1)防止手术人员身体与服装所带的微生物感染病人。 (2)建立无菌屏障。,穿无菌手术衣方法,一. 2、穿对开式手术衣 手提衣领两端抖开全衣,注

7、意勿将衣服外面对向自己或触碰到其他物品或地面。 将手伸入衣袖中,两臂前伸,巡回护士协助穿上。,穿无菌手术衣方法,双臂交叉提起腰带向后递,仍由别人在身后将带系紧。,(四)穿无菌手术衣的方法,2、穿拆叠式手术衣操作流程 (1)自器械台上拿取折叠好的无菌手术衣,选择较宽敞处站立,手提衣领,抖开,使手术衣下垂。注意勿使手术衣触及其他物品或地面。 (2)两手提住衣领两角,衣袖向前,展开手术衣,使其内侧面面对自己。,(四)穿无菌手术衣的方法,(3)将手术衣向上轻轻抛起,双手顺势插入袖中,两臂前伸,不可高举过肩,也不可向左右侧撒开,以免触碰污染。 (4)系腰带:松开腰带,将腰带一端交于巡回护士,原地旋转,将

8、左右两端系于腰前。,(四)穿无菌手术衣的方法,3、连台手术更换手术衣 手术完毕,若需进行另一台手术时,必须更换手术衣及手套。先由巡回护士解开腰带及领口系带,再由他人帮助或自行脱下手术衣,最后脱去手套。,(四)穿无菌手术衣的注意事项,4、注意事项 (1)穿无菌手术衣时应在拟建立的无菌区内,以免被污染。 (2)手术衣大小长短合适,要求无污染、潮湿、破损。 (3)拿取手术衣时只可触碰手术衣内面。,(四)穿无菌手术衣的注意事项,4、注意事项 (4)穿戴好手术衣、手套后,双手置胸前,不可将双手置于腋下或上举过肩,下垂过腰,不得离开手术间,不触摸非无菌物品。 (5)手术衣如有血液及体液污染应及时更换。,(

9、五)戴无菌手套的目的,戴干无菌手套的程序为先穿手术衣,后戴手套;,(五)戴无菌手套的方法,(1)掀开手套袋,捏住手套口的翻折部(手套的内面),取出手套,分清左、右侧。 (2)显露右侧手套口,将右手插入手套内,戴好手套。注意未戴手套的手不可触及手套的外面(无菌面)。 (3)用已戴上手套的右手指插入左手手套口翻折部的内面(即手套的外面),帮助左手插入手套并戴好。,(六)手术野皮肤消毒的目的,手术野皮肤消毒的目的 是消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。,(六)手术野皮肤消毒的原则和方法,手术野皮肤消毒的原则和方法 (1)皮肤消毒时,应由手术区中心部向四周涂擦。 (2)如为感染伤口或肛门等处手术,应自

10、手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处。,(六)手术野皮肤消毒的原则和方法,手术野皮肤消毒的原则和方法 (3)已经接触污染部位的药液纱布,不应再返擦清洁处。 (4)手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。,(七)各种手术铺巾的原则和方法,手术铺巾是一台完整手术中不可缺少的重要环节,它的主要目的是建立一个无菌区,有效阻止微生物侵入外科创口,充分暴露手术野,包括可能延长切口和附加切口,尊重病人的隐私,避免不必要的暴露。,(七)各种手术铺巾的原则和方法,1、手术铺巾的原则和方法 (1)在消毒和铺巾时应考虑到手术中可能延长的切口和附加切口,因此要留有余地。 (2)铺巾应从切口开始向周边扩大。

11、(3)未穿无菌手术衣铺巾者应从对侧开始,穿无菌手术衣的操作者铺巾从近侧开始。,(七)各种手术铺巾的原则和方法,(4)铺巾时,操作者应将自己已消毒的双手包裹在手术巾中的内翻角内,以防被污染。 (5)手术切口边缘、器械台、器械托盘上均需铺巾四层以上。 (6)手术床边缘无菌巾至少应下垂3040cm. (7)消毒手术巾如有破损、污渍、潮湿,均不得使用。,(八)手术中的无菌技术原则,1、目的 手术中的无菌操作是预防切口感染、保证病人完全的关键之一,也是影响手术成功的重要因素,所有参加手术的人员必须充分认识其重要性,严格执行无菌操作原则,并且贯穿于手术的全过程。,(八)手术中的无菌技术原则,2、行为规范(1)明确无菌概念、建立无菌无域。手术者脐平以下区域为污染区域,污染后物品必须更换和重新灭菌。 (2)无菌区内所有物品都必须是灭菌的,若无菌包破损、潮湿、可疑污染时,均视为有菌。 (3)保护皮肤切口,用无菌聚乙烯薄膜覆盖,再经薄膜切开皮肤,以保护切口不被污染。 (4)器械应从手术人员的胸前传递,避免于身后和横向传递物品、器械。,(八)手术中的无菌技术原则,(5)术中如切开胃肠之污染器械应置

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