呼吸困难(DYSPNEA).ppt

1、第8节呼吸困难，临床技术实验室尤金，concept，Dyspnea:patients feel insufficiency of air，laboured breathing subjectively 肺泡和肺毛细血管之间的气体交换，肺通气功能障碍，通气功能障碍的发病，机械扩散障碍肺泡膜面积减少，或肺泡膜异常症状和扩散时间缩短引起的机体更换障碍肺泡通气和血流比(V/Q)不均衡解剖分类，肺通气功能障碍，机械，肺泡毛细血管气体扩散率与呼吸膜厚度成反比。与呼吸膜面积成正比，Mechanism、V/Q的影响、通气/血流比率(V/Q)，只有各肺泡通气量(VA)和各肺血流量(Q)之间的比率适当的V/Q才能

2、达到适当的气体更换V/Q比率混合静脉血中机体未充分更新导致动脉血，心脏功能动静脉短路，Mechanism，解剖分类的影响，肺动脉内静脉血未直接流入氧气，导致PaO2，V/Q比例失衡的特殊情况，Mechanism，Cause Of Di胸腔活动障碍，横重症障碍：膈肌麻痹各种心脏病严重心脏功能衰竭(心力衰竭、肺挫伤时)肺通气功能衰竭、肺扩散、气体交换车缺氧、Cause of disease，3，中毒、代谢疾病：糖尿病酮症酸中毒血液中H(主要)外周化学感受器5、血液系统疾病血液中红细胞氧气承载能力缺氧(贫血、高速铁路血红蛋白血症)、cause of disease、catease肺原性呼吸困难心源性

3、呼吸困难毒性呼吸困难神经精神性呼吸困难血液性呼吸困难、Clinical manifestation，1、肺原性呼吸困难、肺原性基础病的常见疾病：苦心、关心、风心、心肌炎、心肌病二段左呼吸、韩心量减少、心脏负荷增加、耗氧活动、平躺时减少、夜间发作性呼吸困难、概念：夜间睡眠中突然胸闷、窒息、醒过来，不得不伴重症的哮喘，毛发，土粉色泡沫痰机制：迷走神经兴奋：冠状动脉收缩心肌血液供应心脏功能小支气管收缩：肺泡通气减少半身，半身血容量增加：肺挫伤加重，呼吸中枢敏感性减少，心因性哮喘kardia kastama，严重呼吸困难人是高度哮喘，脸色蓝紫色，汗液。，右心衰发生呼吸困难机制，右心房和上腔v压力刺激应

4、激感受器反射兴奋呼吸中枢PO2，酸性产物积累刺激呼吸中枢共轭性肝，胸水，腹水呼吸运动限制林爽：慢性肺心病，风湿心脏病，体循环淤血，3，毒性呼吸困难血中酸性物质特殊中毒：一氧化碳碳酸血红蛋白亚硝酸盐，苯胺高铁血红蛋白氰化物抑制细胞色素氧化酶活性严重时因脑水肿抑制呼吸中枢，失去氧气承载能力，缺氧，4，神经精神性呼吸困难，脑疾病颅内压，脑血液供应减少呼吸机中枢抑制呼吸困难：呼吸缓慢，呼吸节奏异常(呼吸抑制，双吸)歇斯底里：呼吸困难1.阵发性呼吸困难伴哮喘：支气管，肺部疾病2。发烧伴发：感染疾病3。伴胸痛：肺，胸膜疾病4。伴有咳嗽托笑话：支气管，肺部感染5。伴咳嗽粉红色泡沫痰：急性左心衰，6 .伴随呼吸困难的昏迷；引起病患工资活动、体位关系、昼夜关系相关的激励：包括基础病因和直接激励。心脏、肺疾病、代谢疾病的病历、药物、毒物摄入、创伤性脑损伤等。发生速度：突然发生、缓慢发生、渐进发生？活动，与体位的关系：左侧心力衰竭2。发烧，咳嗽，痰，胸痛，痰的特点和数量，咯血及其数量，3。历史、多系统怀旧：高血压、肾病、代谢疾病等4。患者发病后的一般情况：精