微生物学第12章　链球菌属12Streptococcu.ppt

1、第二篇 致病性细菌,第12章链球菌属 Streptococcus 微生物学教研室 张文莉,链球菌的分类,分类方法有三种 根据溶血现象分类 甲型溶血性链球菌 乙型溶血性链球菌 丙型溶血性链球菌 根据多糖抗原分类 A-H,K-V20个族 对人有致病性A族 A族又称化脓性链球菌 根据对氧的需要分类,A族链球菌Streptococcus Group A,形态与染色,直径约1m，球形 革兰阳性 链状排列,无鞭毛，不形成芽胞 A族有M蛋白以及脂磷壁酸形成的类菌毛结构 可形成透明质酸荚膜,培养特性、生化反应,营养要求较高 血液或组织液、生长因子 菌落细小S型 溶血环 液体培养成絮状沉淀 生化反应 分解单糖产

2、酸 不分解菊糖，不被胆汁溶解,抗原构造,核蛋白抗原（P抗原） 无特异性，各种链球菌均相同 多糖抗原（C抗原） 分群的依据 蛋白质抗原（表面抗原） 细胞壁蛋白。A族有M、T、R和S四种抗原，与致病性有关的是M抗原,细胞壁成分,脂磷壁酸（LTA） 人类多种细胞膜上有受体，与之结合，增强对宿主细胞的粘附性 M蛋白 心肌共同抗原 风湿热 急性肾小球肾炎,The M Protein,致热外毒素,红疹毒素，猩红热毒素 基因：温和噬菌体 蛋白质 改变血脑屏障通透性，直接作用于下丘脑 引起发热和皮疹,链球菌溶血素(streptolysin),溶血素O（SLO） 白细胞、血小板、心肌 抗“O”抗体ASO ASO

3、可中和SLO活性，是实验室定量检测ASO基础 溶血素S（SLS） 血平板形成透明溶血环 对氧稳定，无抗原性,侵袭性酶（三种）,透明质酸酶 分解细胞间质的透明质酸，有利于细菌扩散 链激酶（） 使血浆中纤维蛋白酶原转变成纤维蛋白酶，溶解血块或阻止血浆凝固 链道酶（） 降解粘稠的DNA，使脓汁稀薄，有利于细菌扩散,“丹毒”,蜂窝组织炎,致病物质,细胞壁成分 脂磷壁酸（LTA） M蛋白 外毒素 致热外毒素（红疹毒素） 溶血素ASO 侵袭性酶 透明质酸酶 链激酶（） 链道酶（）,“噬肉菌”,患者左手发生坏死性筋膜炎，感染区域剧烈疼痛,“丹毒”,所致疾病,化脓性感染 皮肤及皮下组织感染：丹毒、蜂窝组织炎、

4、痈等 其它系统感染:扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎、中耳炎、产褥热等 中毒性疾病 猩红热 链球菌毒性休克综合征 变态反应性疾病 风湿热 急性肾小球肾炎,面部丹毒,erysipelas,scarlet fever,微生物学检查法,标本 直接涂片镜检 培养 血琼脂平板，形成典型的溶血现象 抗原的检测 血清学试验 抗O试验（ASO） Dick试验（Dick test）,防治原则,对乙型溶血性链球菌引起的呼吸道、皮肤感染应早期诊断，早期治疗，防止风湿热或急性肾小球肾炎等并发症的发生 对患风湿热的患者应及时给予药物治疗 抗生素对已经形成慢性的肾小球肾炎（或风湿性心脏病）疗效不佳,肺炎链球菌,Streptococ

5、cus pneumoniae Pneumococcus,形态与染色,革兰阳性双球菌 直径1m。矛头状，钝端相对 厚荚膜 + 鞭毛 - 芽胞 - 自溶酶 +,培养及生化反应,培养特性 需氧或兼性厌氧 营养要求高 在固体培养基上形成 “脐状”菌落，胆盐可促其自溶 a溶血环 生化反应 可发酵菊糖，可鉴别肺炎球菌与甲型溶血性链球菌，奥普托欣抑制其生长 胆汁溶菌试验阳性,抗原构造与分型,荚膜多糖抗原 存在于荚膜中，分48个血清型 菌体抗原 C多糖 种特异性，各型菌株共有 M蛋白 型特异性，刺激机体产生的抗体无保护作用，与毒力无关,抵抗力,较弱 对一般消毒剂敏感 加热56，1530min即被杀死 有荚膜菌

6、株抗干燥能力强 干燥痰中可存活1 2个月,致病性与免疫性,致病物质 荚膜 肺炎链球菌溶血素 紫癜形成因子 所致疾病 大叶性肺炎 其他部位炎症 免疫性 牢固的型特异性免疫，同型再次感染少见,病菌,呼吸道,支气管,肺组织,入血,菌血症,突然发病，高热、寒战、胸膜剧痛、咳铁锈色痰，病变常累及单个肺叶，未经治疗70%咳治愈 肺泡内渗出的RBC被吞噬细胞吞噬，崩解后形成的含铁血黄素混入痰中，使痰液呈铁锈色,微生物学检查法,标本：痰液脓液血液脑脊液 直接涂片镜检 分离培养：血琼脂平板 鉴别试验 肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌菌落相似，应加以鉴别：菊糖发酵试验；胆汁溶菌试验；奥普托欣试验（optochin t

7、est） 肺炎链球菌型别鉴定（荚膜肿胀试验、凝集试验） 动物试验 小鼠对肺链高度敏感,Not optochin sensitive,optochin sensitive,Identification,其他链球菌,B族链球菌： 新生儿败血症、脑膜炎；孕妇流产、产后败血症等 C族链球菌 多为动物源性疾病，引起密集人口 流行性咽炎等、肺炎、脑膜炎等 D族链球菌 医院内感染重要病原菌,甲型溶血性链球菌（草绿色链球菌） 龋齿 亚急性细菌性心内膜炎,教学大纲,掌握内容：链球菌的主要生物学性状及分类；致病物质及所致疾病；微生物学检查法。肺炎链球菌形态染色与培养特性、抗原构造与分型；致病物质及引起疾病。 熟悉内容：链球菌免疫性，SLO和致热外毒素抗体；Dick试验；肺炎链球菌微生物学检查法及防治原则；,问题,链球菌的主要