儿童脑瘫的精细动作训练

1、儿童脑瘫精细动作训练、龙岩市慈爱康复中心郑丽芬，人类手是最复杂、最精细的器官，是认识客观世界和与外界交往的重要器官。 正因为有灵巧的手，人和动物才有本质的不同。 发育初期的儿童需要完成取物、画画、写字、生活等许多活动，精细的运动能力是这些活动的重要基础，是评价婴幼儿神经系统发育成熟度的重要指标之一，也是对婴幼儿进行早期教育的基本依据。 细小的运动能力概念，细小的运动能力：指个人主要通过手指等部位的小肌肉和小肌肉群的运动，在感觉、注意等心理活动的协助下完成特定任务的能力。 小肌和小肌群的运动较多，在全身大肌发育后迅速发育。 上肢运动机能的微细化使手具有操作能力，随着材质过程的进展，手对物体的识别

2、能力也有所提高。 03岁是微动作发展极快的时期。 手的基本功能、手的基本动作分为非把持动作和把持动作2种，非把持动作有浮游、约束、按压、按压、接触、钩状把持等的把持动作分为力的把持和细的把持，前者包括球形、柱状把持和拉伸，细的把持包括指尖把持、指腹把持、侧把持和掌握的发育过程、手的基本动作发育过程、细小的运动发育评定、评定目的评定方法视觉功能评定手眼协调功能发育评定标准化心理测试尺度评定-Gesell发育尺度Bayley婴儿发育尺度丹佛发育筛查尺度Peabody尺度、评定目的，1、评定儿童细小的运动发育水平。 2 .及时发现细微运动发育过程中存在的问题和缺陷。 3 .为确定问题和缺陷的原因及环

3、境因素提供客观依据。 4 .评价实施的干预效果。 评定方法，1、不同年龄手机功能发育评定方法详细的运动年龄评定表。 2 .按照细致的动作发育顺序评定。 精细的动作训练，一、训练特点：0-6个月：抓住眼前的东西主动抓住东西的训练7-12个月：敲打、拿东西、握住、放松训练手的操作能力，促进小肌肉的活动能力12岁：复杂的玩具、饮食、服装、洗澡等日常生活23岁：组合玩具、拼图、画画等-手指的协调和控制能力。 二、选择修订细微动作的基本规则，屈伸规则：臂、臂、手指左右规则：臂、臂、手指旋转规则：臂旋转、手指旋转对称规则：双手捏合、双手掌五指共享规则：强化食指、小指练习速度规则：表现速度治疗师在治疗中，将

4、有趣的玩具和自己的脸有目的地，任意有效使用上肢和手的功能训练，最大限度地提高患儿的生活自立能力，改善其感觉、认知能力，培养其学习和社会交流能力。 许多手的细微动作是在座位上进行的，所以在开始手的细微功能训练之前，要训练良好的座位平衡和维持良好座位姿势的能力，在训练时，要提供患儿适当的座位和桌子，获得患儿的良好座位，进行手的细微功能训练。 四、指导训练方法、脑瘫患儿进行细致的动作练习，旨在训练手脑协调能力，增强手的灵活性，提高患儿的手能力。在作业疗法中，首先要进行粗大运动功能训练，使细小的运动功能得到很好的支持，同时还需要给患儿体验手感的机会。 治疗师在治疗中，可以使用有趣的玩具，或者以游戏的形

5、式进行。 1 .用大拇指和食指捏东西的练习：在盘子里放入颗粒状的食物，先给患儿做示范动作，然后自己指导练习。 必要时，可以用胶带捆住那侑预3根手指。 2 .练习用患侧手拿东西：准备12个正方形积木，指导患儿用患侧手拿起。 前几次的练习，可以让患儿牵手指导，逐渐让患儿单独练习。 随着练习的进行，积木必须从正方形、长方形转变为圆形，延长手持物品的时间。 3 .练习用患侧手抓东西：将许多玩具倒地，指导患儿用患侧手抓自己喜欢的玩具，反复多次，进行抓练习。 4、练习翻书动作：将糖果、树叶等物品夹在书中，鼓励患儿翻书页，可以找到这些物品。 在进行此练习时，所夹物尽可能小、薄，提高患儿翻转难度，取得更好的效果。 5 .练习握笔动作：指导患儿练习握笔，并逐渐指导写字、绘画训练。 6 .其他练习：进行拧瓶盖、堆积木、拿玩具等练习，提高手的灵活性。 在双指捏手(tip pinch )、动态操作(manipulation )、五、训练中，应重视以下原则：1、开始精细的功能训练之前，让患儿有良好的坐位平衡和2、单手活动时，将另一只手放在适当的位置3 .考虑到操作对象的大小、质量、重量和形状，手的运动控制是从感觉输入开始的，所以不同的感觉探索有助于促进手功能的发展。 4、鼓励采用双手性活动，维持正中位活动。 5、动作难度必须设置在患儿通过努力能够完成的范围内，难度过大，给患儿带来