睡眠与生理节律.ppt

1、一、睡眠的生理和行为记述二、睡眠障碍三、为什么睡眠四、睡眠和觉醒的生理机制五、体内时修、睡眠和生理节律，一、睡眠的生理和行为记述，人的一生：3/1月21日发现交通事故和睡眠抑郁症、焦虑、睡眠日源、睡眠日源27%的人存在睡眠问题，美国失眠据报道，英国1014%、日本20%、法国30%、我国也有30%以上、50%的学生存在睡眠不足。 睡眠障碍对生活质量的影响很大，但相当多的患者没有得到合理的诊断和治疗。 睡眠障碍现在已经成为威胁世界各国公众的大问题。 人类睡眠的定义、感觉活动和运动性活动暂时停止、给予适当的刺激后马上就能清醒的状态脑的机能活动导致动物的生理活动降低、给予适当的刺激后就能完全清醒的状

2、态等脊椎动物周期性出现的自发且可逆的安静状态，表现为生物体对外界刺激的反应性降低和意识的暂时中断。 睡眠的特征：1)无行为(睡眠是一种行为，P168 ) 2)不活动的时期3 )外部刺激觉醒阈值的提高，睡眠阶段和各个阶段的特征，睡眠阶段的区分：根据EEG的特征，测试波：觉醒，安静阿尔法波812Hz，有规律的，节奏(b )。 阶段2、周期性爆炸波、纺锤形波、1418Hz (d )阶段3、4、纺锤形阵列波、振幅高的慢波脑波呈同步慢波的时相。 脑电活动的变化和行动的变化是分离的。 脑电波呈现使快速波异步化的时相。 慢波睡眠、快波睡眠、快速眼动睡眠8h的经过首先是睡眠的潜伏期，然后进入SWS状态，迅速从

3、第一期进入第四期，然后入睡后6090分钟内首次出现REM睡眠，之后进入下一次SWS睡眠，形成SWSREM睡眠周期。 之后，平均每90分钟出现一次REM睡眠，每次REM睡眠时间依次增加。 一晚上有4个SWS-REM周期，每个周期的持续时间约为2 h。 夜间睡眠的时间分配，5是慢波1期，50是慢波2期，10是慢波3期，10是慢波4期，25是快波睡眠。 决定睡眠质量的是慢波睡眠4期和快波睡眠所占的总睡眠时间的比例。 因此，剥夺睡眠后，恢复睡眠必须增加SWS 4期睡眠和REM睡眠进行“补偿”。 一、失眠、非器质性失眠的诊断：1诉说睡眠困难/睡眠维持困难/睡眠质量差，2这种睡眠障碍每周至少发生三次，持续

4、一个月以上，三夜专心失眠，失眠的结果、分类、睡眠困难、睡眠困难、早上起床、1 )放松疗法、呼吸放松训练： 20次以上100次min持续吸气握拳、吸气放松思想、排除杂念的形象放松训练：放松的场面形象内容是自己经历的自我暗示放松训练，2 )通过限制睡眠疗法，减少在床上花费的非睡眠时间，提高睡眠效率。 每天必须同时起床，不要白天打瞌睡。(1)一周睡眠日记：几点睡，几点睡，几点起床，(2)睡眠时间和睡眠效率：卧床8h，卧床4h，睡眠时间4h，睡眠效率50%； (3)本周每晚能够躺在床上的时间：4h，固定起床时间，(4)睡眠效率90%，下周能够提前1530分钟睡眠效率在80%之间的话，下周就维持原来的时

5、间。睡眠效率不足80%的话，下周的床时间就会延迟1530分钟3 )刺激控制疗法，原理：基于与睡眠有关、与失眠条件无关的行为主义的条件反射1 .睡眠以外的时间不在床上或卧室睡不着2. 30分钟，就要起床离开房间，做温和的事情， 只有真正有睡意的时候才上床3 .按照半夜前条的方法4 .不管夜间睡眠的好坏，早上起来就起床5 .避免白天打盹儿和午睡2 .避免睡眠时呼吸暂停，一个人夜间睡眠时呼吸暂停持续的时间超过10秒就视为呼吸暂停，诊断： 这种呼吸暂停频繁发生的话，1小时5次以上或7小时以上的睡眠中超过30次，积聚的三种，发作性睡眠症，发作性睡眠症：不能抵抗的短期睡眠发病为特征的疾病。 影响：消极情绪

6、、尴尬、影响生活质量，危害生命，何种原因引起发作性睡眠病遗传因素，可能与脑干网状结构上的活化系统功能下降或桥脑尾侧网状核功能亢进有关。 部分患者有脑炎或脑外伤史。 乙酰胆碱突触的过度反应，一、睡眠发作。 患者经常处于清醒水平下降状态，下午特别明显，饭后及暖和环境下尤其容易发病，每次可持续数秒至数小时，一般可清醒十几分钟。 一天可以多次发作。 二、突然倒下的症状。 约70%的患者可以一起发病，特别是在情绪兴奋时容易发作，如可诱发笑、焦虑、恐惧等。 多发生突然的全身性肌张力下降和运动抑制而跌倒或跪下，轻者只能具有肢体软弱。 三、睡眠麻痹。 约20-30%的患者睡眠麻痹发作，醒来或睡觉时经常发生。

7、患者意识清楚，但全身无力不能活动，通常从数秒到数分钟恢复。 四、睡眠幻觉。 约30%的患者有睡眠幻觉，睡眠时经常发生。 有各种幻视、幻听，内容多为鲜明、多为不愉快的日常经历，也可伴有睡眠麻痹。 晚上的睡眠很容易和许多梦想一起醒来。症状、慢波睡眠常见障碍(出现于幼儿慢波睡眠第四期):夜尿症(Nocturnal enuresis )梦游症(Somnabulism )夜惊症(Nightterrors )，睡眠中不记得好发年龄：儿童，多为生长后自我治愈：药物，药物夜惊(night terror，睡眠中恐慌)，阶段： NREM睡眠4阶段表现：睡眠中突然醒来，双眼直视，表情紧张恐怖，呼吸急促好发年龄：儿童

8、长大后多恢复。 成年患者焦虑障碍较多，可能存在不明的内脏疾病。 治疗：安定、恶梦(nightmare )、“鬼压身”阶段： REM睡眠时间段表现：梦的悲鸣或幻觉有重物压身，不能行动，呼不出来，恐怖极大，胸闷，如窒息状，可想起好发年龄： 37岁儿童原因：1.睡眠治疗：一般需要药物治疗的严重稳定，睡眠(somnambulism梦游病)，阶段： NREM睡眠的3、4阶段表现：睡眠中无意识发生完成复杂动作的症状，自己不知道。 530min好发年龄：目前儿童期多，1%6%，男女成人少，病态行为原因：遗传、发育因素、心理障碍、发热性疾病治疗：一般不需要特殊治疗。 不要强迫患有睡眠症发作的孩子：请人想想RE

9、M做梦时身体处于什么样的状态如果不是这种状态，人会怎么办？磨牙(sleep bruxism )、NREM睡眠第二阶段儿童和年轻人中常见的成人：压力，或有牙齿和下颌问题。 结果：牙齿磨损、牙周破坏、牙齿松弛、三、为什么需要睡眠(P175179 )、为什么睡眠对睡眠有什么特殊的生物意义？ 可睡眠的生物机能：1.保存能量2 .有助于避免捕食动物3 .恢复疲劳4 .有助于信息加工，你认为海豚智能高吗？看过海豚睡觉吗？ 失眠实验研究、失去睡眠：休息和恢复疲劳是睡眠的重要功能之一。 从更积极的意义来理解的话，睡眠具有促进成长发育、简化学习、形成记忆等多种功能。 睡眠不足造成的危害因人的性格而大不相同。 睡

10、眠不足不仅会引起心理活动障碍，对生理活动也有重要影响。 剥夺形式：全睡眠剥夺、睡眠剥夺、部分睡眠剥夺、选择性睡眠剥夺、睡眠实验室、慢波睡眠功能：睡眠对大脑的恢复效果比对身体的恢复效果更重要的运动对睡眠的影响心理活动对睡眠的影响快速眼动睡眠的功能大脑的发展为什么对成人也有REM？ 四、睡眠与觉醒的生理机制；(一)巴甫洛夫睡眠理论；(二)脑干网状结构的重要作用；(三)睡眠的脑化学机制；(一)巴甫洛夫睡眠理论即构成催眠相的3 .梦想是受内外环境因素的影响，普遍抑制背景上大脑皮质细胞群的局部兴奋活动。 证据1:1937年，萩名生理学家布雷默(Bremer )设立了猫孤立脑(Isolated brain

11、 )标本、孤立头(Isolated head contents )标本。 孤立脑(Isolated brain )标本：在中脑四重体的上丘和下丘之间穿过猫的脑，然后猫陷入永久睡眠状态的脑干中间穿过脑(桥脑中部穿过)，动物7090%的时间处于觉醒状态的孤立头(Isolated head contents )标本：脊髓和延脑之间证明了从延脑到中脑的脑干中，存在调节睡眠和觉醒的脑中枢。 (二)脑干网状结构的重要作用是将脑干上部的网状结构称作上行网状活化系统(ascendingreticularactiveitingsystem )。 证明脑干网状结构在睡眠和觉醒机制中有重要作用。 迄今为止，脑干上部

12、的网状上行活化系统一直被认为是维持觉醒的重要脑构造。 证据2: 1949年，意大利萩名电生理学家马鲁吉和马贡电刺激脑干网状结构，引起动物清醒反应。 (三)睡眠的脑化学机制：1、睡眠的化学调控睡眠是规则条带海豚实验(Mukhametov，1984 )腺苷，对睡眠调控起主要作用(Benington et al，1995) 2、觉醒“体内有闹钟纠正”。 /躲在房间里的老鼠，这个房间每天都保持着12h的照明，那个生理节奏会怎么样，如果整个灯都亮/灭的话会怎么样呢？ 大部分哺乳类的内部时间修正是25h。计时器：负责生理节律的重新设定体内时间修正的刺激(通常是黎明的阳光)。 下丘脑视交叉上核，1972年，大鼠最重要的生物时钟修订，作为多种生物节律调节(饮水、进食、激素分泌等)的重要中枢，影响睡眠与觉醒周期，主要作用于觉醒与慢波睡眠之间的节律关系。 最近节律的输入途径取决于交叉上核是如何控制生理节律的1987年，Lehman等人在损伤动物的视交