社保介绍.ppt

1、企业职工 可享受各种社保待遇,WELCOME,瑞华,社会保险的特点,1、强制性 2、普遍性 3、非盈利性 4、保障性 5、互济性,瑞华,社会保险与商业保险的异同,瑞华,社会保险的种类,一、基本养老保险 二、医疗保险 三、失业保险 四、工伤保险 五、生育保险,瑞华,社会保险的基数和缴纳比例,（市/新区）,瑞华,各类社会保险的缴纳比例图1,补充 医疗,生育 保险,最低缴费基数 （元）,最高缴费基数 （元）,0,1,2,9,10,8,20,60,300,基本养老保险,医疗保险,失业保险,%,工伤 保险,个人交纳比例,单位交纳比例,60%市在岗职工平均工资,300%市在岗职工平均工资,（市/新区）,瑞

2、华,苏州市企业职工历年社保缴纳比例,瑞华,全国部分地区社会保险种类及缴纳比例,瑞华,苏州市历年职工社会平均工资及交费基数,瑞华,苏州市1992年-2004年职工平均工资增长曲线图,瑞华,根据苏州市劳动和社会保障局、苏州市财政局2005年3月15日公布苏州市2004年度全市职工平均工资: 全年人均工资为21961元,比2003年增长14.8%。 从4月1日起我市城镇企业和个人确定缴纳的社会保险费基数进行调整。按照不高于全市职工月平均工资300%和不低于60%的标准计算,单位和个人缴纳社会保险费基数的上限调整为4750元,下限为950元,单位和个人缴纳社会保险费的比例不变,2004年苏州市职工平均

3、工资,是这次研讨会主要介绍内容,如何享受这些社保待遇,一、基本养老保险待遇,瑞华,基本养老保险待遇享受对象及条件,参加基本养老保险的所有人员，根据其身份、参加（革命）工作及参加社会养老保险的时间及缴费年限长短可享受基本养老保险待遇,对象：,瑞华,基本养老保险待遇享受待遇和领取种类,IT组织,支撑体系,管理体系,瑞华,领取养老金种类之一 按月发给离休金,企业离休干部按国家机关同职务同条件人员离休金享受,注：以上社保机构发放标准。还有部分待遇由单位发放,瑞华,领取养老金种类之二 按月发给基本养老金,按月发给基本养老金人员，必须同时具备以下三个条件：,年龄条件,最低缴费年限,参保条件,瑞华,这里需特

4、别说明的是，按特殊工种退休人员，享受特殊工种退休待遇，必须符合： 1、 累计从事特殊工种达一定年限； 2、年龄必须男满55周岁，女满45周岁；且必须按此年龄退休，否则不能享受特殊工种退休待遇 例：某职工，男，从事有毒有害工种满8年（96个月），该职工1956年7 月生，其退休时间应为2011年7月份。如其超过2011年7月份后未退休，有二个办 法，一是到正常退休年龄，即2011年7月份退休，或是减去55周岁后的缴费年限， 退到2011年7月份，按2011年7月份办理退休人员的计发办法计发，再加上这二年 职工增加退休工资的办法增加退休费。从批准之日起执行,案例1 （特殊工种从业人员的退休）,瑞华

5、,领取养老金种类之二 按月发给基本养老金,按月发给基本养老金计发办法 ：,瑞华,某职工，男，1951年9月生，1969年3月参加工作，2005年2月病退，1995年底标准工资515元，有一个子女， 一直按规定参保，1995年底推算储存额为48353元，1996年后个人帐户累计储存额为14752元；退休时省市平均工资平均数为1479.25元。 该职工为病退职工，不实行新老办法对比，因此，标准工资和独生子女条件不起作用。 该职工养老金由以下几个部分组成： 1、基础养老金 2、5%调节金 3、个人帐户养老金 4、过渡性养老金 5、1999年6月底前缴费年限养老金 下面分别计算： 1、基础养老金=14

6、79.2520%=295.85 2、5%调节金（因其缴费年限36年，超过15年，故可加）= 1479.255% 1997年底缴费年限全部缴费年限=1479.25 5% 28.833336=1479.25 5% 0.8009=59.236=59.24 1）1997年底前缴费年限=1997.121969.3=28年10个月=28.8333年（月份化成10进制，保留4未小数） 2）该职工全部缴费年限=2005.2 1969.3=36年 3、个人帐户养老金=14752120=122.93 4、过渡性养老金=402.94 5、合计养老金=285.85+59.24+122.93+402.94=880.96

7、 6、因该职工提前退休，按规定每提前一年要减去除个人帐户养老金外基本养老金2%的养老金，故该职工养老金=（880.96 122.93） （1 2% 提前退休年限）+122.93=758.03 0.8684+122.93=658.2732+122.93=781.20 其中：提前退休年限=2011.9 2005.2=6年7个月=6.58年 7、加上1999年6月底前缴费年限养老金（按省规定，按职工1999年6月底前缴费年限，每满1年为1元，缴费年限尾数，不是一年按一年计算）=781.20+31=812.2元 （1999.6 1969.3=30年4个月=31年） 该职工养老金按812.2元执行,案例

8、2,瑞华,领取养老金种类之三 按月发给生活费,按月发给生活费对象 ：,生活费由两部分组成：,瑞华,某职工，男，1956.4生，1976年2月参加工作，2005.2病退，退休上年省、市职工平均工资平均数为1479.25 元，1995年底推算储存额为24160.84元，1996年1月1日后个人帐户累计储存额11645.02元，合计缴费年限25年9个月。 该职工病退，且未到法定退休年龄（男50周岁），故该职工只能享受按月领取生活费待遇 一、基本生活费=退休上年省、市在岗职工平均工资平均数20%=1479.25 20%=295.85（元） 二、增加5%调节金 因此缴费年限为25年又9个月（85.6月前

9、可能有一段未参保，故其缴费年限只有6年1个月）可增加调节金 5%调节金=1479.25 5 97年底前缴费年限全部缴费年限=1479.25 5% 18.58 25.75=53.38 三、个人帐户养老金=11645.02 120=97.04 四、过渡性养老金=24160.84 120=201.34 五、合计生活费=647.61元 因提前退休，需扣减生活费，该职工正常退休年份为2016年4月，提前11年2个月（2016年又4个月2005.2） 扣减后的生活费=97.04+（647.6197.04） （1 2% 11.17）=97.04+550.57 0.7766=427.57+97.04=524.

10、61元 另 加上1999年6月底前缴费年限（21年）养老金=545.61=545.70元 因此缴费年限不满30年，不享受退休后基本医疗待遇，必须补缴满30年，补4年3个月,案例3,瑞华,领取养老金种类之四 一次性养老金,发给一次性养老金对象 ：,一次性养老金由两部分组成：,瑞华,某职工，女，1955年3月生，2001年12月参加工作，缴费年限3年9个月，2005年3 月退休，退休时市职工月平均工资为1560元（注意，计发一次性养老金基数是按 市职工平均工资） ，个人帐户累计储存额为4015.14元。 因该职工缴费年限不满15年，只能享受一次性养老待遇，该职工一次性养老金二 部分组成： 1、一次

11、性养老金=1560 3.75 2=11700 元 2、个人帐户全部储存额 4015.14 元 合计一次性发养老金=11700+4015.14=15715.14 元，同时终止养老和退休后医疗保险关系,案例4(缴费年限低于最低缴费年限人员),瑞华,提前退休人员基本养老金及生活费扣减的规定,例：某工厂一女工人与一女管理人员今年都是48周岁，工厂面临政策性破产，其中女工人可办理提前退休，而女管理人员50周岁之前只能办理协保，50周岁以后方可办理提前退休。,瑞华,死亡待遇 在职职工及退休（退职）、退养人员,上述直系亲属一次性抚恤金，供养直系亲属定期或一次性救济费，先在个人帐户中个人缴纳部分储存额中支付。

12、个人帐户个人缴纳部分储存额不足支付的，由社保经办机构在统筹基金中支付,瑞华,市区某职工，缴费年限15年以上，2005年5月底生病死亡了，其妻有工作，有一女儿14岁， 其个人帐户个人缴纳部分累计储存额为5100元，该职工可享受以下待遇： 1、丧葬费 3300元 2、直系亲属一次性抚恤费3300元 3、供属定期救济费1000 20%（月）=200元/月 按规定直系亲属一次性抚恤费及供属定期救济费先在个人帐户中个人缴纳部分支付 （51003300）200=1800 200=9 其可拿 3300+3300的丧葬费和供属一次性救济费 其女儿可从2005年6月份起享受供属定期救济费每月200元，9个月后，

13、其个人帐户中个人缴 纳部分用完，但其女还可继续享受供属待遇，直至满18周岁，但该职工个人帐户中个人缴纳 部分没有了，不可能继承了。,案例5（在职职工缴费年限15年以上）,瑞华,某职工，缴费年限14年11个月。死亡，其配偶经鉴定丧失劳动能力，列为单位供属， 有一子女，17岁，其个人帐户个人缴纳部分累计储存额为1900元。 该职工因缴费年限不满15年，其死亡之后可享受以下待遇： 1、丧葬费 3300元 2、直系亲属一次性抚恤费3300元 3、供属一次性救济费 9个月（供养二人者发当地月平均缴费工资9个月的一次性救济 费） 1000 9=9000 元 因个人帐户个人缴纳部分只有1900元，抵扣直系亲

14、属一次性抚恤费和供属一次性救济 费后，早没有了，因此个人帐户个人缴纳部分也不存在继承问题。,案例6 （在职职工缴费年限不满15年以上）,瑞华,企业年金（即原来的企业补充养老保险），是我国多层次养老保险的主要组成部分，是在国家政策支持下，企业及职工依法参加城镇企业职工基本养老保险的基础上，自愿建立的一项补充养老保险制度。 建立企业年金，有利于完善社会保障体系，更好的保障企业职工退休后的生活；有利于稳定职工队伍，增加企业的凝聚力和竞争力；有利于支援国家经济建设，促进我国金融市场发展。,推行企业年金制度（提倡）,瑞华,推行企业年金制度（提倡）,瑞华,建立企业年金的程序,制定企业年金方案,企业年金方案

15、报所在地级以上地方人民政府劳动保障行政部门备案，国有及国有控股企业，企业年金方案须征得资方（国资委）的同意，按年金方案选择受托人，企业年金帐户管理人，企业年金基金财产托管人；企业年金投资管理人。目前可委托社会保险经办机构办理，企业与社保经办机构签证书面协议,建立企业年金理事会,推行企业年金制度（提倡）,企业年金的缴纳,过去办理年金情况的处理,清理检查过去办理年金情况，按新规定办理 未经规定极限和程序备案的不得作为企业年金，也不得在税前列支相关费用，企业年金基金管理机构也不得受理,瑞华,推行企业年金制度（提倡）,企业年金建立,个人帐户,按企业年金方案确定的比例从企业缴纳费中计入职工个人企业年金帐

16、户金额,按运营净收益计入职工企业年金额,二、医疗保险待遇,瑞华,IT组织,支撑体系,管理体系,医疗保险待遇享受条件和待遇,瑞华,医疗保险待遇参保及对象条件,瑞华,门诊医疗待遇,瑞华,住院待遇 住院起付（自负）标准,经批准住院的参保人员，必须按医院级别自负了起付标准后，才可享受 住院医疗待遇。在职和退休人员住院的起付标准见下表 ： 单位：元,首次自负的金额，可用上年个人帐户结余抵冲,瑞华,住院待遇 住院费用的结付办法,住院病人的医疗费用，根据医疗费用的多少，分二种情况结付,瑞华,某职工，患病住市级人民医院，医疗费花去10万元，其中1万元为自费项目。该职 工个人帐户上年结余500元，该职工医疗费如

17、何结算。 1、职工住市级医院，自负1000元，可用职工个人帐户上年结余抵冲（500元），再自负500元。 2、1万元为自费项目，故社保机构不能结付。 3、9万元中，1万元以内（含1万元）结付80%，结付8000元，20%自负，2000元。 12万元结付85%，结付8500元，自负15%，1500元。 24万元结付90%，结付18000元，自负10%，2000元。 4、剩余5万元进入大病共济基金，社保结付95%，个人自负5%。 595%=4.75万元，自负5%，5 5%=2500 元 该职工住院期间社保工结付82000元，自负（适用个人帐户抵冲500元）18500元,案例7,瑞华,转外和居外人员

18、医疗待遇 就医条件和原则,转外和居外医疗费结算办法：,瑞华,医疗救助,从2004年8月1日起参保人员医疗救助费用由市社保基金管理中心组织按下列标准发放,瑞华,职工子女医疗费用管理 （地方政策）,对象 市区内的机关、事业单位、企业、社会团体职工以及个体工商户等其他城镇劳动者的未满16周岁、符合计划生育规定户口在苏州的子女,14周岁（含14周岁）以下儿童用药暂不作规定；14岁以上儿童用药原则上按苏州市职工医疗 保险药品报销范围执行 ；住院床位最高额35元/天,瑞华,医保新政策,2005年4月1日起苏州市区2005医保年度的医疗保险有关政策作如下调整：,三、失业保险待遇,瑞华,按规定参加失业保险，所

19、在单位和职工本人已按规定缴费满一年,缴费年限的计算：,当地实行保险前（我市合同制职工为1985年1月1日；固定工为2000年7月1日）的连续工龄视同缴费年限,IT组织,支撑体系,管理体系,失业保险待遇享受条件及缴费年限的计算,非本人意愿中断就业的,办理了失业登记，并有求职要求的,2000年7月1日后按实计算,未领完的失业金期限，可与下次应领失业金期限合并计算,享受条件：,瑞华,失业保险待遇享受待遇,瑞华,某职工，失业，2002年3月第一次失业前月平均缴费工资2000元，职工缴纳失业保险金年限14年， 领失业金6个月后，又找到工作，但工作一年半后又失业了，第二次失业前月平均缴费工资1500元，

20、该职工两次失业金如何领取。 该职工第一次失业金为 2000 40%=800元，按规定，失业金最高不超过当地最低工资。2002年 的最低工资为540元，该职工失业金每月按540元发给，按一年2个月计，应发8个月，按规定最高只能发24个月，因此，该职工可发24个月的失业金。 按规定，还另加失业期间医疗补助金，按失业金的10%计，为540 10%=54元 该职工一个月应领失业待遇合计594元。 该职工只领了6个月失业金就参加工作了，停领失业金，按规定未领完的失业金下次失业时可以再领。 该职工第二次失业金为 1500 40%=600元，低于当地最低工资标准620元，另加60元医保补助，共660元。因只

21、投保一年半，只能享受2个月。但可将第一次未领失业金合并计算。按规定二次失业金合并计算是采取加权平均办法计算发放标准。 （18 540+2 600）20=546 元/月 第二次失业金按每月546元+54.6元=600.6元 领取。,案例8,瑞华,停止领取失业待遇的规定,（1）重新就业的 （2）应征服兵役的 （3）移民境外的 （4）享受基本养老待遇的 （5）被刑事服监执行或被劳教的 （6）无正当理由拒不接受当地人民政府指定部门或机构介绍工作的 （7）法律、法规规定的其他情况,四、工伤保险待遇,瑞华,IT组织,支撑体系,管理体系,工伤认定程序,用人单位、工伤职工本人或其直系亲属、工会组织,申请时间：

22、工伤或职业病之日起30日内/1年内 申请材料：填写工伤认定申请表工伤申报证据清单提交本人劳动合同有效证明和诊断证明,申请人,劳动保障行政部门,作出是否受理决定；提供材料不完整的应当场或在15个工作日内出具提交补正材料通知书；发生劳动争议的提交裁决书,开具受理通知书或不受理通知书,自受理工伤认定申请之日起60日内作出是否为工伤的行政决定,材料有疑问的进行调查核实，发主争议的开出举 证通知书，由用人单位承担举证责任,按照民事诉讼法有关送达的规定执行,瑞华,IT组织,支撑体系,管理体系,工伤保险待遇享受条件及待遇,医疗期间待遇,工伤致残待遇,死亡待遇,瑞华,工伤保险待遇医疗期间待遇,1、医疗期间待遇

23、,瑞华,工伤保险待遇工伤致残待遇,2、工伤致残待遇,瑞华,工伤保险待遇工伤死亡待遇,3、死亡待遇,瑞华,工伤保险待遇工伤复发待遇,4、关于工伤复发待遇 经确认为工伤，工伤复发时，可按工伤和职业病有关待遇享受,瑞华,工伤保险待遇事故失踪人员待遇,5、事故失踪人员待遇 职工因工外出发生事故或抢险救灾中下落不明的，从事故发生当月起3个月内照发工资，从第4 个月起停发工资，由工伤保险基金向其供属按月支付供养直系亲属抚恤金。供属生活困难的，可以预支一次性工亡补助金的50%，职工被人民法院宣告死亡的，可享受因工死亡职工待遇,瑞华,停止享受工伤保险待遇的规定,有下列情况之一的，即停止享受工伤保险待遇 （1）

24、丧失享受条件的 （2）拒不接受劳动能力鉴定的 （3）拒绝治疗的 （4）被判刑收监执行的,瑞华,新政策江苏省实施工伤保险条例办法从2005年4月1日起实施,很大变化：明确规定单位在办理缴纳工伤保险费申报手续时应提交参保职工名单 1、明确了一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金标准 职工因工残疾被鉴定为5-10级伤残的，与用人单位解除或终止合同的,说明：标准“月”为当地职工月平均工资，年为职工解除或终止合同时年龄与当地最近一次公 布的当地人均平均预期寿命之差 例： 一个经鉴定伤残等级为5级职工，与单位解除合同时年龄为42岁，当地最近一次公布了 平均寿命为78岁，当地职工月社平工资为1830元，

25、该职工一次性工伤医疗补助金为 1.41830(7842)=92232(元),瑞华,新政策江苏省实施工伤保险条例办法从2005年4月1日起实施,一次性伤残就业补助金标准,说明：1）表中发给月数，为当地职工社会平均工资 2）表中年龄20-30同档中，含20周岁，其余类推 例：一职工经鉴定伤残等级为5级，解除或终止合同时年龄为35周岁，当地社会平均工资 为1830元，该职工一次性伤残就业补助金标准为： 241830=43920（元）,瑞华,新政策江苏省实施工伤保险条例办法从2005年4月1日起实施,2、明确了伤残津贴、供属抚恤金、生活护理费调整办法 1）根据当地上年度职工平均工资增长幅度和上年度居民

26、消费价格水平上涨幅度每年七月一日调整 2）调整办法 调整后的计发金额=调整前的计发金额（1+职工平均工资增长幅度70%+居民消费价格水平上涨幅度30%）,瑞华,新政策江苏省实施工伤保险条例办法从2005年4月1日起实施,3、明确了用人单位破产、撤销、解散时工伤伤残等级1到10级待遇处理办法 单位在进行资产变现、土地处置和净资产分配时，应当优先安排解决工伤职工的有关费用,瑞华,新政策江苏省实施工伤保险条例办法从2005年4月1日起实施,4、明确了本人工资的计算办法 本人工资，为职工享受工伤或被诊断、鉴定为职业病时起算的前12个月的平均月缴费工资。不足12个月的，按实际发生的月平均工资计算；不足1

27、个月的以用人单位职工的平均月缴费工资计算；本人工资高于当地职工平均工资300%的，按当地职工平均工资的300%计算；本人工资低于当地职工平均工资60%，按当地平均工资的60%计算 工伤待遇的各项标准，我市正在研究中,五、生育保险待遇,瑞华,生育保险待遇享受条件,生育补偿待遇条件： 符合计划生育规定 符合领生育证后在怀孕期间因病理原因流产的,瑞华,生育保险待遇生育待遇,瑞华,生育保险待遇生育待遇,瑞华,基本养老保险待遇参考文件,省政府江苏城镇企业职工养老保险规定（省政府令第139号） 原省劳动厅江苏省城镇企业职工养老保险规定实施办法（苏社险199811号） 市政府办公室印发的苏州市城镇企业职工养老保险办法（苏府办199883号） 原市社会保障局苏州市城镇企业职工养老保险实施细则（苏社保19981