灌肠、肛管排气.ppt

1、灌 肠 术肛管排气法,东莞市人民医院 李丽华,教学目的,1、了解灌肠、肛管排气的目的 2、熟悉灌肠的分类 3、掌握灌肠、肛管排气的操作流程及并发症的预防及处理,灌肠术（enema）是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠入结肠的方法。,目 的,解除便秘,术前准备、 检查、 分娩前检查,高热降温 减轻中毒,区分几种灌肠方式,保留灌肠 灌肠法 大量不保留灌肠 不保留灌肠 小量不保留灌肠,不保留灌肠,不保留灌肠（续）,保 留 灌 肠,定义：将药液灌入直肠或结肠内，通过 大肠粘膜吸收达到治疗的目的。 目的：镇静、催眠、治疗感染,保留灌肠注意事项,1.肠道抗感染宜晚上睡前灌肠。 2.据病情选择合适的卧位。

2、 3.肛管细、插入深，注入速度慢、量少。 4.灌前嘱病人排便、排尿。 5.禁忌：肛门、直肠、结肠等手术后及 排便失禁的病人。,下面以大量不保留灌肠为例讲解操作流程,灌 肠 术模拟图,仪表礼 仪,核对,告知,准备,评估,操作过程,观察记录,操作时间,灌 肠 术,灌肠术操作流程:核对,核对：医嘱、床号、姓名、住院号、确认患者，了解灌肠的目的，核对灌肠的种类、选择合适的灌肠液与量。,灌肠术操作流程:评估,评估 患者意识状态、心理反应、排便情况和合作程度； 肛门直肠疾患，灌肠禁忌证。,灌肠术操作流程:告知,1、灌肠的原因、方法、可能出现的不适，缓解的方法 2、灌肠后的护理配合、注意事项,灌肠术操作流程

3、:准备,1.用物准备:一次性灌肠袋、水温计、灌肠液（按医嘱）、血管钳、弯盘、棉签、石蜡油、手套、布垫、一次性中单、纸巾、便盘、输液架、治疗车、屏风 2.患者准备：询问是否需小便 3.环境准备：充足光线，保护隐私、拉床帘 4.操作者准备：洗手、戴口罩、手套,灌肠术操作流程:实施,1、再次核对患者，解释，协作患者取左侧卧位，臀下铺垫巾，盖被保暖，暴露臀部 ，臀部旁放弯盘。,灌肠术操作流程:实施,2、将灌肠液连接肛管排气，灌肠液面距肛门40-60厘米石蜡油润滑肛管前端嘱患者张口深呼吸将肛管轻轻插入直肠（成人7-10CM、小儿2.5-4CM）。,灌肠术操作流程:实施,3、固定肛管，观察液体流入速度，随

4、时询问患者感受,注意保暖。 4、关闭灌肠器开关，拔出肛管用纸巾包裹放置医疗垃圾桶里，做好肛周清洁，整理用物。 5、整理床单位 。,灌肠术操作流程: 观察与记录,1、患者的主诉 2、观察排出大便的量、颜色、性质、排便次数 3、降温灌肠患者，排便30分钟后测量体温，并观察体温的变化。,【护理结局】,1、患者及家属对提供的护理表示理解和满意。 2、患者排空大便及肠道内积气，无并发症发生。,【相关链接】,口服高渗溶液清洁肠道 目的：清洁肠道，直肠、结肠检查、手术前肠道准备 常用溶液：硫酸镁、甘露醇（在肠道内形成高渗环境，使肠道内水分增加，软化粪便，刺激肠蠕动，加速排便） 方法：1.甘露醇法 2.硫酸镁

5、法,两种灌肠法比较,两种灌肠法比较（续）,灌肠过程中出现不畅的处理:,不畅:分析原因,大便阻塞者将肛管拉出少许再轻轻插入或转动肛管，观察液面下降情况。如灌肠筒的高度不足将灌肠筒升高。,灌肠过程中出现腹胀便意处理:,便意:患者感觉腹胀或有便意，嘱患者张口深呼吸，降低灌肠筒的高度或暂停片刻。指导患者不做排便动作。,出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促，应立即停止灌肠并报告！,灌肠的并发症肛周皮肤损伤,灌肠的并发症肠粘膜损伤,灌肠的并发症肠穿孔,灌肠的并发症虚脱,灌肠的并发症水电解质紊乱,【相关链接】禁忌及体位,大量不保留灌肠肝昏迷者禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生 充血性心力衰竭和水钠潴留

6、患者禁用生理盐水灌肠 慢性细菌性痢疾病变部位多在直肠或乙状结肠，取左侧卧位；阿米巴痢疾病变多在回盲部，取右侧卧位。,肛管排气法,【概述】,将肛管从肛门插入直肠以排尽肠腔内积气的方法。,【护理目标】,排出肠腔积气，减轻腹胀。,【护理重点步骤】操作要点,1、插入深度：1518cm 2、保留时间20min 3、溶液瓶3/4满，延长管另一端在液面下 4、需要时 34 小时后再次排气,操作流程,核对、解释 用物准备：弯盘、24-26号肛管、石蜡油、手纸、系带水瓶、引流管、玻璃接头、胶布 （提示：一次性灌肠袋可一物二用：分为肛管、水瓶） 准备体位：左侧或仰卧位 连接排气装置 戴手套，润滑肛管，插管、固定 观察排气情况及病人状况 拔管 操作后处理,【护理结局】,1.患者及亲属对所给与的解释和护理表示理解、满意。 2.解除肠胀气，患者腹