孕期营养与保健

1、孕期营养与保健,怀孕之前 如何改善饮食,女性经常会挑食，只吃自己喜欢的食物，她们可能缺乏某种营养素，血压或血细胞偏低，有时候会便秘或头痛，牙龈轻微出血。容易淤血，感冒或轻微感染。她们自认为很健康，却不了解真正的健康是什么。 如果此时怀孕，也许要到开始感到恶心反胃的时候才知道自己怀孕，即使是轻微的恶心，她也几乎吃不下任何营养品。需要营养的食後，反而更加缺乏营养。恶心可能持续三个月，变成恶性呕吐。即使在怀孕的后几个月改善饮食，对先前的疏忽也难有弥补效果，生出健康宝宝的几率已经大为减低。所以在怀孕前就应该改善饮食加强营养,体弱女性孕前吃什么,体弱的女性在孕前可以进补，增强体质为妊娠做好准备 药补不如

2、食补。食补平和而且方便有效。对于脾胃较弱的，可多食用山药，莲子，薏米，等以补脾胃。血虚，贫血的妇女可多吃红枣，枸杞，红小豆，动物血，肝可以补气补血。对于易疲劳，易感冒者，可以多加用黄芪，人参，西洋参等。肾虚者，痛经，腰痛者，可以多吃桂圆肉，核桃，猪腰等。,孕期的分期,妊娠全过程总共近10个月，根据其临床特点和营养生理特点，分为3期，前3个月称为妊娠早期，中期4个月称为妊娠中期，后3个月称为妊娠晚期。,孕早期营养,一、孕早期的营养特点,1、孕妇 早孕反应：随着胎盘的逐渐形成和子宫的增大，约有半数妇女在此时期由于子宫内膜的变化和胎盘产生的激素的作用，胃肠平滑肌张力降低，活动减弱，导致食物在胃内停留

3、过久，常在清晨起床后或饭后发生恶心、呕吐、食欲不振的现象，称为早孕反应。,轻度呕吐一般于妊娠12周以后逐渐消失。 呕吐严重者，可造成母体脱水、少尿甚至酸中毒等严重的后果。 早孕反应可导致孕妇进食减少，部分营养素摄入不足。,2、胎儿 孕早期是胎儿从受精卵经分裂、着床、直至形成人体的阶段。 是细胞分化、器官形成的主要阶段。其中尤以人体最重要的器官脑和神经系统的发育最为迅速。,此期某些营养素不足或过多将影响胎儿器官发育，甚至发生畸形。,孕早期营养5大原则,膳食清淡、适口 少食多餐 保证摄入足量富含碳水化合物的食物 多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸 戒烟、禁酒,孕早期膳食结构和内容,谷类薯类及杂豆200

4、-300克（杂粮不少于1/5），适量饮水。 蔬菜类300-500克（以绿叶菜为主）、水果类100-200克 鱼、禽、蛋、肉类（含动物内脏）150-200克（其中鱼类、禽类、蛋类各50克） 奶类及奶制品200-250克，大豆类及坚果50克 油15-20克、盐6克,孕早期营养原则,1、营养均衡、合理,提供胚胎各器官发育需要的各种营养素,2、保证优质蛋白质的供应,孕早期是胚胎发育的关键时期，此时蛋白质、氨基酸缺乏或供给不足能引起胎儿生长缓慢，甚至造成畸形。 因早期胚胎不能自身合成氨基酸，必须由母体供给所有的氨基酸。 从膳食提供充足的优质蛋白质，每天不少于40g，总蛋白70克，才能满足母体和胎儿的需要

5、。,3、充足的碳水化合物的摄入,胎儿能够利用的能量也主要以葡萄糖为主，母亲应适当增加碳水化合物的入量，保证胎儿的能量需要。 每天摄入200g300g以上的碳水化合物，以免因饥饿而使体内血液中的酮体蓄积，被胎儿吸收后，对大脑的发育将产生不良影响。,4、确保无机盐、维生素的供给,为了补充足够的钙质，应多进食牛奶及奶制品，乳糖不耐受的人可以喝酸奶或使用不含乳糖的奶粉等。 呕吐严重者应多食蔬菜、水果食物，以确保无机盐、维生素的供给，并可防止发生酸中毒。,5、注意少量多餐,一般恶心比较严重的是在早晨起床或傍晚时，因此，胃太空或太饱都不好，少食多餐是最好的办法。 孕妇不必拘泥于一日三餐的固定习惯,孕早期膳

6、食安排,膳食原则：易消化、少油腻、味清淡。 在不妨碍营养的前提下，尽量照顾孕妇的胃口，提供孕妇喜好的食物。,早晨可吃牛奶、鸡蛋、面包、饼干等。 午餐可设计营养丰富的食谱，饭后一定要休息。 晚餐食用容易消化的食物。 每餐食量不宜太多，以免引起呕吐。 两餐之间可加餐或喝果汁、菜汁等。 如果要服营养剂，必须在医生指导下服用，以免造成不良影响。,食物的选择,谷薯类食物 包括米、面、杂粮、赤豆、绿豆及含脂肪多的坚果类。 这些食物可提供能量，供给蛋白质、无机盐、B族维生素、膳食纤维。 每日最低摄入量应在200克以上。,食物的选择,动物性食品 如猪、牛、羊、鸡、鸭、鹅等畜禽肉及肝、肾、心、肚等动物内脏及水产

7、类、蛋类。 这些食物蛋白质含量高，容易消化吸收，是最重要的优质蛋白质的来源，还可提供一定的脂肪、脂溶性维生素和无机盐。 每日摄入量应在150200克。,食物的选择,蔬菜、水果类食物 它们主要供给孕妇维生素和无机盐，如胡萝卜素、维生素C、维生素B2、钙和铁。 蔬菜每日摄入量应在500克左右。 水果150克-200克左右,食物的选择,乳类及乳制品 鲜牛奶：含有优质蛋白质及多种无机盐（每100毫升含钙约 100毫克），也是维生素 A、D及维生素 B2、B6的良好来源。 孕妇奶粉：在以上基础上还特别添加了钙、铁、锌、叶酸等孕期必需营养素，特别是添加了完整的DHA，可促进胎儿大脑和视网膜的健康发育。 孕

8、妇每日应尽可能保证摄入乳类和乳制食品200克。,食物的选择,大豆和坚果类 大豆可以提供优质的植物性蛋白质和多种食物功能因子。 坚果可提供多种维生素和优质的脂肪酸 每日大豆和坚果摄入50克,烹调方法的选择,多选用汆、烩、清蒸等少油的烹调方法。 每餐变换花样，使食物品种丰富多样不重复。,孕妇应忌用或少用的食品,（1）霉变食品：霉变食品会使染色体断裂和畸变，产生遗传性疾病和胎儿畸形。 （2）罐头食品：罐头食品含有添加剂，对孕妇自身的新陈代谢及胎儿不利。 （3）咸菜和腌制、熏制食品：这类食物中可能存在致癌物质亚硝酸盐，对胎儿和母体有害。过多的盐分还会增加肾脏的负担，引起高血压、浮肿、妊娠中毒症等，应尽

9、量少食。,（4）浓茶或咖啡：咖啡因对胎儿生长发育有害。 （5）卤制食品：加有桂皮、八角及茴香等多种调料，可能对胎儿有潜在危害，不易常食。 （6）山楂：山楂有兴奋子宫的作用，可以刺激子宫收缩，若大量食用有导致流产的风险。,选择正确的酸味食品,很多妇女怀孕后特别喜欢吃酸味的食物。酸味能刺激胃液分泌，提高消化酶的活性，促进胃蠕动，有利于食物的消化和各种营养素的吸收。所以怀孕后适当吃酸味的食物是有利于胎儿和母体健康的。,选择正确的酸味食品,很多新鲜的瓜果含酸味，这类食物含有丰富的维生素C，维生素C可以增强母体的抵抗力，促进胎儿正常生长发育。 因此最好选用一些带酸味的新鲜瓜果，如西红柿、青苹果、橘子、草

10、莓、葡萄、等，也可在食物中放少量的醋、西红柿酱，增加一些酸味。 尽量少食用腌制的话梅，水果干等,为什么酸儿辣女不可信,酸儿辣女是否能够成立呢，在科学发达的今天，专家们经过对孕期生理学的研究证实，孕妇喜欢吃酸是符合生理及营养需要的，而吃辣则是刺激个别人食欲的偏爱。妇女怀孕后，胃酸显著减少，使消化酶活性降低，从而影响胃肠的消化吸收功能，使孕妇产生恶心呕吐等反应。由于酸味物质能够促进分泌胃液，而且提高食物的消化吸收能力，所以多数孕妇都喜欢吃酸食。,孕早期应注意补充的营养素,1、叶酸,叶酸是与胎儿脑发育有关的重要维生素，因此被成为是胎儿脑发育中的“支柱”。 在孕期，尤其是孕早期适当补充叶酸是有必要的，

11、因为在孕前和早期补充一定量的叶酸可以防止胎儿神经管畸形。,每天摄入400微克的叶酸对预防神经管畸形和其他出生缺陷有效。 叶酸的日摄入量上限为1000微克，过量摄入叶酸导致某些进行性的、未知的神经损害的危险性增加 但叶酸是水溶性维生素，一般不容易过量产生不好的作用,叶酸补充方法,除了可以用含有叶酸的药物来补充叶酸之外，某些食物中的叶酸含量也相当高，它普遍存在于有叶蔬菜之中，如青菜、卷心菜等，水果中柑橘和香蕉也有较多叶酸，动物性食物中肝、牛肉中含有的叶酸也较多。,2、铁,孕早期妊娠反应致食欲不佳，或是挑食，饮食不当的原因引起铁摄入不足。 孕期由于血液稀释，更易引起血中血红蛋白的下降。 孕末期贫血患

12、病率可达40，其中约70为缺铁性贫血。 预防缺铁性贫血应从孕早期开始。,铁的补充方法,应多吃一些含铁丰富的食物：动物的内脏，如肝、心等；红色的瘦肉如牛、猪、兔肉等；动物的血。这些都含有丰富的血红蛋白铁和肌红蛋白中的铁，人体易于吸引和利用。,植物性食物中，芝麻、红枣、血糯米、赤豆等也含有较多的铁，但植物来源的铁在孕期相对吸收率较低，只能作为辅助，不能全靠这些食品来补铁。 蔬菜中的菠菜铁含量较高，但其中含有的草酸会抑制铁的吸收，因此并非补铁的最佳选择。,3、锌,锌摄入不足可能导致孕早期流产，胎儿畸形等严重后果。 孕早期锌的摄入每日应达15毫克。,含锌量较高的食品有： 牡蛎（100毫克/100克），

13、 鸡、羊、猪、牛瘦肉（3.06.0毫克/100克）。 蔬菜中芋头含锌量达5.6毫克/100克；萝卜、茄子含锌量也较高，达2.83.2毫克/100克。,孕妇在补充维生素和微量元素的时候应注意的问题,（1）怀孕期各种营养素的需求较平时有多多少少的提高，为了宝宝的健康成长，应该注重学习营养知识和在饮食中补充营养。 （2）不能一味求多，某些维生素和微量元素过量也可能造成胎儿畸形、流产等不良后果。 （3）如果要补充维生素、钙片或任何药物，最好在医师推荐下补充，不要自行加药。,孕吐期间的膳食调理,精神过度紧张和神经系统功能不稳定的妇女，反应一般较重，甚至可发生剧烈而持续性的呕吐，出现脱水、少尿甚至酸中毒等

14、危重病症，对母子健康影响很大，应及时到医院治疗。,孕吐期间的膳食调理,轻度的孕吐反应，一般在妊娠三个月左右即会自然消失，对身体无大的影响，也不需特殊治疗，只要情绪稳定，适当休息，注意调节饮食即可。,孕吐期间的膳食调理,孕吐时的饮食应富于营养，清淡可口，容易消化。 所吃食物应先简单后多样化，可根据自己的饮食习惯和爱好，如酸、甜、咸、辣等，任意选用。,孕吐期间的膳食调理,为了减轻胃肠道负担，减少呕吐症状，可选用鸡蛋、饼干和酥脆爽口的烤面包干，烤馒头干，烧饼以及各种水果等。,孕吐期间的膳食调理,进食方法，以少食多餐为好。每两到三小时进食一次。妊娠恶心呕吐多在清晨空腹时较重，此时可吃些体积小含水分少的

15、食物如饼干、鸡蛋、巧克力等。,怀孕初期需要什么食品,尤其应该注意的是，当孕妇维生素B1摄入不足时，更加会恶心呕吐，这时候应尽量多吃含维生素B1多的食物，如动物肝脏大豆花生等。孕妇的肝脏运转不利时，也会发生恶心呕吐，所以孕妇还应该多吃一些促进胆汁分泌的食物，如牛奶，蛋黄，柠檬等,减轻孕吐的食疗方,（1）生姜10克、薏苡仁15克，与淘洗干净的粳米100克一同入锅，加水1000升，用旺火烧开，再转用文火熬成稀粥，再下麦科汁与生地汁各50克，调匀，稍煮，日服两次，空腹食用。 （2）糯米250克、生姜汁3汤匙，用温开水调服。 （3）芝麻、红糖各250克，生姜汁5汤匙，同放入锅内炒焦，随意适量嚼食。 （4

16、）鲜橘皮1个，切成细丝，生姜15克，切碎，白糖适量，同放入杯中，沸水冲泡，代茶饮之。 （5）鲜柠檬500克，去皮、核后切块，加白糖250克，渍1天，再放锅内用小火熬至汁快干时，拌少许白糖，随意食用。,减轻孕吐的食疗方,（6）砂仁5克，生姜汁1汤匙，加清水半碗，隔水炖30分钟，去渣、缓缓饮之。 （7）百合75克，用水浸1夜，捞出另加清水煮熟，再加1个鸡蛋黄，搅匀再煎煮，温服。 （8）大雪梨1个，将丁香15粒塞入梨内，密闭蒸熟，吃梨。 （9）核桃茶 取核桃10个，打碎，连壳加水煎汤，去渣取汁，代茶饮，每日1-2次。具有和胃止呃的功效。 （10）食醋60毫升，煮开后加入白糖30克，待溶解后打入鸡蛋1

17、个，蛋熟后食之，每日1次，连食3天。,孕中期营养,孕中期营养特点-孕妇,这时孕妇的妊娠反应减轻，食欲渐渐增加，身体活动尚且自由。 这是一个纠正、弥补、调整、补充营养的最佳时期 ，要充分利用此期，纠正早孕呕吐期造成的电介质紊乱，弥补早期营养素的丢失，调整机体的营养状况。 与营养专业人员配合，定期做营养监测和评价，根据胎儿生长发育的需要，及时补充各种所需的营养素。,孕中期营养特点-胎儿,生长发育增快，特别是脑的发育，不仅重量增加，而且脑细胞的数量开始迅速增加，所以需要增加有利于大脑发育的营养物质。 内脏系统开始分化，开始形成循环功能、肝、肾功能，胎儿各系统功能的加强，使母体负担加重，需求和消耗增加

18、。,孕中期营养十大原则,平衡膳食，保证各种营养素的供应充足 食物以清淡为主，不要摄入过多的调味品和刺激性食物 少食多餐 适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量 适当增加奶类的摄入,孕中期营养十大原则,充足的新鲜的蔬菜水果 适量的优质蛋白质的摄入 少吃快餐、方便食品；少吃腌制、腊制、熏制等食品； 适当的饮水量、碳酸饮料应少喝；少喝浓茶和咖啡 孕期不可盲目减肥,孕中期每日膳食内容,谷类薯类及杂豆350-450克（杂粮不少于1/5），适量饮水 蔬菜类300-500克（绿叶蔬菜占2/3）、水果200-400克 鱼、禽、蛋、肉类（含动物内脏）200-250克（其中鱼类、禽类、蛋类各50克） 奶类及奶制

19、品250-500克，大豆类及坚果60克 油20-25克、盐6克,孕中期每日膳食需要量,我国营养学会的膳食营养素供给量建议孕妇于妊娠4个月后每日增加热能摄入200千卡。 可以折合成鸡蛋一只，牛奶一袋，面包两片,孕中期每日膳食需要量,钙：摄入量应比孕前增加一倍。每天钙的需要量为1000-1500毫克 铁：膳食供给量由每日18毫克提高到每日28毫克。 锌：孕中期开始增加锌摄入量，由非孕妇女的15毫克增至20毫克 碘：孕中期和末期膳食中碘的摄入量，由非孕妇女的150微克增至175微克,孕中期每日膳食需要量,维生素A：每日维生素A摄入量为1000微克视黄醇当量（300IU） 维生素D：每日膳食维生素D供

20、给量为10微克（400IU） 微生素E：膳食维生素E的推荐供给量每日12毫克,孕中期每日膳食需要量,维生素B1：供给量为每日1.8毫克 。 维生素B2：供给量为每日1.8毫克 。 维生素B6：供给量为2.2毫克 。 烟酸：供给量应与维生素B1保持合适比例，供给量为18毫克 。,孕中期的营养原则,孕中期应做到缺什么，补什么，缺多少，补多少，既要注意营养不良，又要防止营养过剩，切忌盲目乱补，一则是避免营养不均衡，二则是避免孕期过胖 。,(1)增加热能,孕中期基础代谢加强，应在孕前基础上增加200kcal能量，每天主食摄入量应为350g450g。 增加的程度应视孕妇体重的增长情况、劳动强度进行调整。

21、,(2)保证优质足量的蛋白质,为了满足母体和胎儿组织增长的需要，并为分娩消耗及产后乳汁分泌进行适当储备，应增加蛋白质摄入量，每天比妊娠早期多15-25g蛋白质。 动物蛋白质占全部蛋白质的一半以上。,(3)适宜的脂肪供给,脂肪开始在腹壁、背部、大腿等部位存积，为分娩和产后哺乳作必要的能量贮存。 孕妇可适当增加植物油的量，也可适当选食花生仁、核桃、芝麻等含必需脂肪酸量较高的食物。,(4) 保证无机盐和微量元素充足,孕中期是孕妇血容量增加速度最快的时期，容易形成妊娠贫血，应当多吃含铁丰富的食物。 孕妇从孕中期开始加速钙的吸收和体内钙的贮存，应多吃含钙丰富的食物。 孕中期对碘的需要量增加，应多吃含碘的

22、食物。,(5)增加维生素的摄入量,孕中期对叶酸、维生素B12、维生素B6、维生素C以及其它B族维生素的需要量增加，应增加食物的摄入。 这要求孕中期选食米、面并搭配杂粮，多食蔬菜水果，保证孕妇摄入足够的维生素，同时应注意烹调加工合理。,孕中期容易缺乏的营养素-铁,贫血是妊娠中期常见的并发症,我国统计妊娠合并贫血的发病率为1020，以缺铁性贫血最为常见 。 贫血导致子宫缺血容易发生妊娠高血压综合征，严重贫血者容易患产褥感染，贫血孕妇的胎儿出现早产、死产的发生率均高于正常孕妇。 新生儿体内储铁过少，可能在12岁发生贫血。,补铁是最主要的干预手段。 铁在食物中广泛存在，但以动物类食品的血红素铁吸收更好

23、，因此应每天补充瘦肉（牛、羊、猪等）、蛋类、奶类，每周食用23次动物肝脏 。 如每天摄入20mg以上的铁困难，可口服铁剂，如硫酸亚铁。,新鲜蔬菜中和水果里含有大量的维生素C，并且能将食品中氧化型铁转变为还原型铁，更易于吸收。 摄入充足的优质蛋白质，不但可保证机体造血，而且有提高铁吸收率的作用。,孕中期容易缺乏的营养素-钙,孕中期开始加速钙的吸收和贮存，如果得不到充足的钙，为了保证胎儿对钙的需要，母体会动用自身骨骼中的钙，使血钙降低，诱发小腿抽筋或手足搐搦，严重时出现骨质疏松、骨质软化。,母体缺钙孩子易患先天性佝偻病，孩子出生后因体内的钙储备量不足，新生儿期容易出现手足搐搦症，表现为烦躁不安、肌

24、肉抽搐、面色发青、喉痉挛、腕踝阵挛等。 中国营养学会建议，孕中期每日应摄入钙1000毫克。即多增加牛奶一袋。,钙补充的过程中应注意以下三个方面： 第一：摄取含钙量丰富的食品。牛奶是钙最好的食物来源,还有奶制品、海产品、大豆及豆制品、深绿色的叶菜等。每天保证喝两袋牛奶或牛奶、豆浆各一袋。,第二：增加户外活动，接受紫外线的照射，使体内产生促进钙吸收的维生素D。 第三：适当增加运动，有利于钙被机体利用，使钙沉积在骨骼上。 如在阳光明媚的大路上散步，每天坚持30至40分钟；在宽敞的操场上做孕妇保健操。,孕中期容易缺乏的营养素-锌,胎儿得不到充足的锌，会影响胎儿骨骼的生长；造成胎儿宫内发育迟缓；胎儿的免

25、疫力下降。 应多食牡蛎、肉类、动物肝脏、蛋类、海产品等含锌较丰富的食物。,孕中期容易缺乏的营养素-碘,孕中期对碘的需要量增加，所以应多吃含碘丰富的食物，及时补充各种海产品如海带、紫菜，如每周煲两、三次海带瘦肉汤或紫菜蛋花汤。,孕中期容易缺乏的营养素- DHA （二十二碳六烯酸）,DHA对人的智力和视力的发育起着至关重要的作用。DHA在人体大脑神经细胞灰质中高达20%，视网膜中高达50% 。 自孕期10周开始胎儿大脑便进入第一发育高峰期，一直到产后6个月，此阶段需要大量的DHA，才可确保宝宝大脑及视网膜的正常发育。,根据世界卫生组织（WHO）公布的调查表明，大多孕妇的DHA都不足 。 1999年

26、4月世界卫生组织建议：孕妇及哺乳期妇女每天必需补充DHA300毫克。 可以选择孕妇奶粉补充,孕中期的合理膳食,孕中期在保证质量的同时，应提高各种营养素的摄入量，不失时机地调整饮食，补充营养。 孕中期孕妇的膳食应包括以下食品：,（1）鲜奶,牛奶中含有丰富的必需氨基酸、钙、磷、多种微量元素及维生素A、D和B族维生素。有条件者每日可饮用250-500毫升牛奶。应鼓励不习惯喝牛奶的孕妇从少量开始，逐渐增加摄入量。,（2）鸡蛋,鸡蛋是提供优质蛋白质的最佳天然食品，也是脂溶性维生素及叶酸，维生素B2、B6、B12的丰富来源，铁含量亦较高。 鸡蛋烹调方法简单多样，甜、咸均可，并易于保存。 凡条件许可的，应每

27、天吃鸡蛋1-2个。,（3）鱼、禽、畜肉及内脏,都是蛋白质、无机盐和各种维生素的良好来源。 孕妇每日的膳食中应供给100-150克。 动物肝脏是孕妇必需的维生素A、D，叶酸，B族维生素及铁的优良来源，也是供应优质蛋白质的良好来源。 每周至少吃动物内脏1-2次，每次100克左右。,（4）大豆及其制品,是植物性食品中蛋白质、B族维生素及无机盐的丰富来源。豆芽含有丰富的维生素C。 农村或缺少肉、奶供应的地区，每天应进食豆类及其制品50-100克。,（5）蔬菜、水果,含有丰富的维生素、无机盐和纤维素 。 每天应摄取新鲜蔬菜500-750克，绿色蔬菜应占一半以上。 水果中带酸味的，既合孕妇口味又含有较多的维生素C，还含有果胶，每天可摄取150-200克。 瓜果类蔬菜中黄瓜、番茄等生吃更为有益。蔬菜、水果中所含的纤维素和果胶对防治便秘也十分有利。,（6）海产品,应经常吃些海带、紫菜、海鱼、虾 皮、鱼松等海产品，以补充碘。 内陆及缺碘地区应食用碘食盐。,（7）硬果类食品,芝麻、花生、核桃、葵花子等，其蛋白质和矿物质含量与豆类相似，可适量食用（每次30克）。,注意事项,由于此阶段多数孕妇胃口大开，容易不加限制地过多进食，造成巨大