各种临床检验标本的正确采集方法教学教材.ppt

1、各种临床检验标本均正确，检验标本包括血液标本和其他体液标本。测试样本的收集是确保测试结果准确性的前沿。因此，要求各临床科室的医务人员、检查人员及相关人员严格按照以下方法操作。在收集之前，根据检验要求选择合适的容器，并在外面贴上标签，以标明产品系列。床号，名字，性别，检查日期。在收集过程中，请仔细检查以上项目，并做出解释。收集后及时送检。1、取尿样进行常规检查的目的；检查尿液的颜色和透明度，测量比重，检查是否有细胞管类型，测定尿蛋白和尿糖。1.1使用干净干燥的容器。住院病人主要在早上第一次排尿。门诊和急诊病人可随时保持30-50毫升新鲜尿液。应保留100毫升的尿液比重。晨尿浓度高，不受饮食影响。

2、1.2、昏迷或尿潴留患者可通过导尿取尿样。应避免经血、白带、精液和粪便。1.3留样后应及时送检，时间不得超过1小时，以避免尿液中细菌的生长和繁殖，以及细菌蛋白与病理性蛋白尿的干扰；以及尿素糖酵解、葡萄糖降解和尿液酸碱度增加；破坏有形成分(细胞管状分解，红细胞溶解)，变性和分解化学成分，沉淀和结晶尿液中的盐。尿液培养标本取未污染的尿液标本进行细菌学检查。方法：导尿和中段尿滞留。保持尿液清洁、通畅，注意无菌操作，避免污染，并在患者膀胱充盈时保持。前尿可以冲洗尿道。患者按导尿清洁消毒外阴。自行排尿，丢弃前段尿液，用无菌尿杯取5-10毫升，立即送检。患者应在三天后停止使用抗生素进行尿液培养。尿液中应该

3、加入防腐剂。24小时尿样；做各种定量测试，如钠、钾、17-酮类固醇、肌酐、尿酸、尿糖定量、尿浓度测试。结核分枝杆菌。准备干净干燥的广口容器，带盖，容量为30005000毫升。早上7: 00，患者排出所有尿液，然后开始排出尿液，在24小时内将所有尿液留在容器中，包括第二天早上7: 00排出的最后一次尿液。测量尿液总量(ml数)并记录在测试表上。将所有尿液充分混合后，取出2050毫升，放入干净干燥的容器中，盖上盖子，立即进行常规检查。将容器放在阴凉的地方。如果天气炎热，根据检验要求加入适量防腐剂。甲苯：20毫升1000毫升尿液，用于尿液生化试验(g、Pr、ca、p、Cr等)。)。保持尿液的化学成分

4、不变。甲醛；保存和固定尿液中的有机成分。每30毫升加1滴40甲醛，从晚上7: 00到早上7: 00取12小时尿样(具体方法同24小时尿样采集)。2.将粪便样本留做常规检查；检查粪便的性状、颜色、混合物和寄生虫卵。2.1取新鲜标本进行粪便检查，并及时清洗容器送检，检查应在1小时内完成。2.2采集标本时，应使用干净的竹签选择含有粘液、化脓血等病理成分的粪便，无异常外观的粪便应从表面、深度和粪便末端取用，取量至少为手指大小。2.3不要混合尿液、消毒剂、污水、植物、土壤等。2.4、当无粪便且有必要检查时，可通过肛门指诊获得粪便，而灌肠后的粪便往往太稀并混有油滴，因此不适合作为检查标本。2.5应按检验项

5、目和样品的要求进行准备。粪便寄生虫检查标本应在排便后立即检查，当检查痢疾阿米巴滋养体时。在寒冷季节，标本在传递和检查过程中应保持温暖，取材于化脓的血液和柔软的部位，患者在干净的便盆中排便，用无菌棉签取少量脓液或粘液部分粪便，或将其插入肛门约6-7厘米，轻轻旋转取出少量粪便，并将其放入无菌容器中检查。尿液和其他化学物质等异物不得混入标本中。3血样采集静脉血采集静脉血标本应引起患者的注意3.1避免剧烈运动。一般建议不要在采血前24小时内进行剧烈运动，并在早上采血。住院病人可以在起床前取血，赶到门诊的病人至少休息15分钟后再取血。3.2注意合理饮食。除紧急情况或其他特殊原因外，一般提倡空腹采血，禁食

6、12小时。延长禁食时间(饥饿)或饭后血液的化学成分会引起变化，饮酒实验也会有影响。3.3药物的影响。许多药物进入人体后会影响某些检测项目的结果，因此患者在检测前应尽可能停止服用干扰实验的药物。医生静脉采血应注意的问题：应采用一次性真空采血管。为了通过多次试验采集血液，应先将血液注入培养瓶、血常规管，然后是抗凝管，最后是干拭子管。血常规、凝血和血沉必须准确提取规定的量，并将其轻轻倒置混合。建议坐5分钟后采血，止血带使用时间应少于1分钟，以避免淤血、血管溶血或部分血液成分变化。当输注一只手臂时，应从另一只手臂采血，以避免影响血糖和钾的浓度。血样应防止溶血，影响溶血的因素有：(1)止血带使用时间过长

7、；抗凝管使用不当或抗凝剂混合时过度振荡；集装箱污染；将血液中泡沫注入试管；将样品放置很长时间或突然冷却并加热；离心力过大等等。抗凝剂的正确使用：柠檬酸钠：血沉试验中使用的肝素：血氨和血气试验中使用的EDTA-K2:采血后实验室应注意的问题3.9采血后应及时分离血清，并尽快检查标本。3.10实验室室温应保持在20-25，以防止样品蒸发和浓缩。3.11试样应避免直接光照射。从末端采集毛细血管血液，儿童和成人从手指内侧采集血液，半岁以下的婴儿在脚跟或拇指侧采集血液进行全血细胞分析、血液涂片等。采血部位必须无水肿、炎症或冻疮等血液循环障碍。冬天病人从户外进来时，应先按摩采血部位，使局部血液循环恢复正常

8、后再采血。穿刺部位应先用酒精消毒，然后用消毒的干棉球擦拭干净。采血设备应为一次性设备，一人一针一管。采血后，用无菌干棉球擦去第一滴血，轻轻按压穿刺点周围区域，使血液尽可能自然流出。如果血流不畅，不要用力挤压，而是再次穿刺。采血后，用干棉球按压伤口止血。乙二胺四乙酸-K2:抗凝剂用于标本。硅化玻璃管或特殊覆盖的塑料管用于采血，采血后立即送检。动脉血样采集：用于血气分析，血液采集用于细菌培养。使用一次性肝素化注射器从患者的股动脉、肱动脉或桡动脉采血。抽血后，用小橡皮塞针隔离空气。将注射器放在手中，用双手来回摩擦，并彻底混合。采血过程中出现的小气泡应在采血后立即排出。血液不应放置太久，应立即送去检查

9、。如果不能及时送去检查，应该储存在冰水中，但是不应该使用冰块。如果肝素注射是我们自己做的，应该避免血清样本；测定血清酶、电解质、肝功能和血脂。收集后，取出针头，慢慢将其注入干燥的抗凝管。不要注射泡沫以避免休克和防止红细胞破裂。痰标本、常规标本。鸡蛋、癌细胞和细菌被特殊染色检查。早上刷牙或用清水漱口几次后，病人从深层气管咳出痰，并将其放入干净且有盖的容器中立即检查。对于无痰、痰少或痰脓难以吸出者，可采用45温生理盐水雾化吸入，使痰易于咳出；对于儿童，轻轻按压胸骨柄以诱发咳痰。24小时标本。观察痰的特征，协助诊断，并检查24小时痰量。正常人24小时痰量约为25毫升或没有。容器上应标明开始和结束时间

10、。痰样本从早上7: 00到早上7: 00培养。检查痰液中的致病菌，为选择抗生素提供依据。患者早上依次用复方硼砂溶液和清水漱口，深深吸一口，用力咳出第一口痰，放在无菌容器中，以便及时检查。如果癌细胞被检查，在用10%甲醛或95%酒精固定后，应立即送去检查；采集时间应在清晨，此时痰多，痰中细菌多，可提高营养效果。人体的胸膜腔、腹腔和心包腔统称为浆液腔，由医生取样。当需要多次试验时，应将其放在两个无菌容器中送检，一个装有106mm01l柠檬酸钠抗凝剂，标本与抗凝剂的比例为10:1；另一种不添加抗凝剂来观察是否有凝血。应进行细菌培养和药敏试验，样品应保存在无菌小瓶中。附：真空采血管采集的血样清单、试管分类、抗凝剂种类、采血量、蓝色3.8柠檬酸钠2ml*凝血检查、紫色乙二胺四乙酸22ml、血型、绿色肝素3ml、血液流变学黑色3.8柠檬酸钠1.6ml*血沉红色、无抗凝剂4ml、生化、PCR定量等。黄色，无抗凝剂4ml，免疫，注： 1。抗凝血剂与血液的比例是1:9。抗凝血剂与血液的比例是1: 4。2.如果进行多次检查，请按照蓝色、紫色、黑色、红色和黄色的顺序采集血液。抗凝剂应立即逆转，并轻轻混合。3.