白内障的康复与治疗.ppt

1、什么是白内障？不透明晶状体被称为白内障。白内障是最常见的致盲眼病。虽然无法预防，但可以通过手术治疗。经济有效的手术治疗可以大大减少盲人白内障的数量。晶状体解剖学、晶状体解剖学、白内障康复基础知识、衰老、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等多种因素。这会导致晶状体囊损伤，增加其渗透性并失去其屏障功能，或导致晶体代谢紊乱，所有这些都会导致晶体蛋白变性并引起混浊，白内障康复的基本知识。病因1。房水成分的变化。晶状体囊膜通透性的变化。晶状体囊和囊下上皮细胞代谢紊乱，白内障康复基础知识，病理学1。晶状体蛋白2变性。纤维3之间的水隙和空泡。上皮细胞增殖，晶状体混浊，白内障康复的基础知识，定义具

2、有临床意义的白内障：晶状体混浊，白内障康复的基础知识，症状和眼前阴影可能有眩光或畏光，色觉下降，近视加深，老花眼减少，单眼复视或远视，白内障分类，1。病因：年龄相关性老年创伤并发代谢药物和中毒性辐射诱发的发展，白内障分类，2。先天后天年龄，3岁。混浊，点状冠状片状和其他形式。混浊位置的皮质核包膜下囊肿，年龄相关性白内障(老年性白内障)，最常见的白内障见于50岁以上的老年人，且发病率随年龄增长而增加。发病机制尚不清楚。这是一种在晶状体老化过程中逐渐出现的退行性改变。病因：复杂：环境、营养、代谢和遗传对晶状体的综合影响。流行病学研究表明，紫外线、过量饮酒、吸烟、女性生育能力、心血管疾病、高血压、精

3、神病、身体外伤、年龄相关性白内障(老年性白内障)、双侧临床表现、眼前暗影以及由于晶状体不同部位屈光力的变化而导致的逐渐无痛性视力丧失，由于吸水、晶状体纤维肿胀可能导致单眼复视或复视，从而可能导致近视加深、老花眼减少、有时出现眩光或畏光、老年性白内障， 临床表现：进行性无痛性视力下降，老年性白内障，分类：皮质核后囊下白内障，皮质性白内障，最常见的临床阶段分为4个阶段：初始阶段，不成熟阶段，成熟阶段，皮质性白内障，1。瞳孔散大可见如下：楔形浑浊，分离出羽状纤维板层，瞳孔区仍透明，不影响视力。 晶状体混浊发展缓慢，几年后可进入下一阶段，即初始阶段，分离出羽状纤维板层，皮质白内障，2。晶状体吸收未成熟

4、期或膨胀期的水肿胀，混浊加重并向周围扩张，体积增大，虹膜前移，前房变浅，可诱发急性青光眼。混浊进一步加重后，视力明显下降，眼底难以看清，皮质性白内障，3。成熟期混浊延伸至整个晶状体，皮质水肿减轻，前房深度恢复，晶状体完全混浊，看不见眼底，视力下降至手动或光感可在几个月或几年内从初始阶段变化至成熟阶段。皮质性白内障几年后，皮质纤维分解并液化为乳糜性白内障，伴有凹陷的晶状体核摩根性白内障。晶状体体积缩小，囊折叠，前房加深，被虹膜震颤乳化的晶状体皮质进入前房，晶状体蛋白过敏性葡萄膜炎。如果皮质被巨噬细胞吞噬，阻塞前房角会产生晶状体溶解型青光眼。成熟白内障的晶状体悬韧带也退化易断裂，但晶状体脱位、过成

5、熟期、过成熟期及核性白内障少见。发病年龄早，发病年龄约40岁。胚核或成核开始变浑浊，从灰黄色到棕黑色。进展缓慢，过早不影响视力。散瞳后，用侧光法检查。在外围部分的圆形红色反射的中心有一个盘状的阴影。屈光力的变化：近视、复视、远视、核性白内障，散瞳后周边部分环形红色反射中的盘状阴影，中心部分和周边部分的屈光力不同，双眼复视或远视散瞳前后的视力也不同。核性白内障，后囊下白内障，发病年龄低于核性和皮质性白内障，混浊出现在后皮质后，后囊前，棕色出现在后囊下皮质。因为混浊位于眼睛屈光系统的节点处(在视网膜中形成焦点的光穿过该节点)，所以在早期阶段会出现明显的视觉障碍。后囊下白内障、后囊下白内障和先天性白

6、内障可以定义为一个家族：先天性白内障是儿童中常见的眼病，它是出生时或出生后第一年的晶状体混浊。它是由胎儿发育过程中的晶状体发育和生长障碍引起的。它可能伴有也可能不伴有其他眼睛异常、遗传性和系统性疾病、先天性白内障以及胎儿发育过程中的晶状体发育和生长障碍。原因：内源性：与染色体基因有关，遗传性外源性：早孕病毒感染，药物和辐射，糖尿病，甲状腺功能不全，营养不良，维生素缺乏，先天性白内障，临床表现；单眼或双目，大多是静止的，少数继续发展，影响儿童时期的视力。先天性白内障有多种形状，包括极性(前极、后极)、冠、点状、裂隙(纺锤形、珊瑚形)、环核、核、完整和膜状。先天性白内障、前极性白内障、后极性白内障

7、、冠状动脉性白内障、点状白内障、核性白内障、全白内障、膜性白内障、其他罕见白内障、先天性白内障、前极性白内障、核性白内障、先天性白内障的诊断、出生史、根据形态学和混浊位置的遗传史的一些其他检查：常规血糖和尿、氨基酸等。注意：白质缺乏症也可发生在其他眼病中，应加以鉴别。先天性白内障的治疗没有效果或效果很小：不治疗先天性白内障的患者很难检查眼睛，因此手术应转到三级医院，术后应密切随访视力。全白或圆核：早期手术。对于风疹病毒，不建议过早手术，因为手术会释放潜伏在晶状体中的病毒，导致虹膜炎甚至眼球萎缩。屈光矫正：眼镜、角膜接触镜、人工晶状体、后发性白内障，定义：白内障囊外摘除或外伤性白内障部分皮质吸收

8、后后发性白内障的治疗：用钕钇铝石榴石激光切割瞳孔区后发性白内障是可行的，白内障的治疗目前用于治疗白内障。手术指征；当视力下降并影响工作和生活时，可以进行手术。矫正视力0，白内障治疗，手术适应症：视力原因：矫正视力0，影响工人和活人医疗的原因：白内障引起其他眼病：如晶状体溶解性青光眼和糖尿病性视网膜病，需要用激光治疗。美容原因：视力丧失，白内障使瞳孔区变白，白内障治疗，术前检查(1)一般检查血压24/12kpa(180/90mmHg)，血糖8.3mol/L(150mg)，常规血尿，凝血时间，白内障治疗，视力检查：光感，光方位，红绿视力，眼压，角膜曲率和轴向长度，角膜内皮镜检查，注意排除其他眼病；对于慢性泪囊炎，应首先进行鼻腔泪囊鼻腔造口术或泪囊切除术。青光眼患者应考虑青光眼和白内障联合手术。白内障的治疗，(3)术前用药；手术前13天，使用广谱抗生素滴眼液预防感染。白内障的治疗。手术方法；目前认为最理想的手术方法是无缝线、小切口囊外白内障摘除、囊内人工晶状体植入、白内障超声乳化及折叠式人工晶状体植入。白内障治疗，囊外白内障摘除(ecce)，后房型人工晶状体植入(ECCE人工晶状体)，白内障超声乳化人工晶状体植入(白内障超声乳化人工晶状体)，金针牵引(ECCE)，手术方法，白内障囊外摘除，手术方法：ECCE人工晶状体，