儿科 小儿哮喘（支气管哮喘）中医临床路径（试行版2017）

1、哮喘(支气管哮喘)患儿的中医临床路径路径描述：本路径适用于西医诊断为慢性哮喘且临床缓解的儿童。一、中医临床路径在儿童哮喘慢性持续期和临床缓解期的标准门诊程序(1)适用对象中医诊断：第一个诊断是哮喘(中医代码：BNF040)。西医诊断：首先诊断为支气管哮喘(TCD-10代码：J45.901)。(2)诊断依据1.疾病诊断(1)中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病症诊断疗效标准 (ZY/T001.4-94)。(2)西医诊断标准：参照中华医学会儿科分会呼吸组制定的儿童支气管哮喘诊断与防治指南 (2008)。2.疾病阶段诊断：参照中华医学会儿科分会呼吸组制定的儿童支气管哮喘诊断与防治指南

2、 (2008)。慢性持续时间：最近3个月内出现喘息、咳嗽、气短、胸闷等症状。临床缓解期：无喘息、咳嗽、气短、胸闷等症状。肺功能恢复到急性发作前的水平，持续3个多月。3.证候诊断参见国家中医药管理局十一五规划重点专业合作组儿童哮喘(支气管哮喘)诊疗方案。儿童哮喘(支气管哮喘)慢性期常见临床症状及临床缓解情况；(1)痰瘀证(2)肺气虚(3)脾气暴躁(4)肾气不足(三)治疗方案的选择参见国家中医药管理局十一五规划重点专业合作组儿童哮喘(支气管哮喘)诊疗方案。1.诊断是明确的，第一个诊断是婴儿哮喘(支气管哮喘)。2.孩子是合适的，监护人同意接受中医治疗。(四)标准治疗时间小于或等于90天/疗程。(e)

3、接入路径标准1.第一次诊断必须与哮喘儿童(TCD代码：BNF040)和支气管哮喘儿童(TCD-10代码：J45.901)一致。2.如果儿童同时患有其他疾病，但在治疗期间不需要特殊治疗，且不影响首次诊断临床路径的实施，他可以进入该路径。3.慢性持续性和临床缓解期的儿童。4.儿童处于急性发作阶段，不进入这一途径。(6)中医证候观察采用四种诊断方法，收集该病不同证候的主要症状、次要症状、舌象、脉象和指纹特征，注意证候的动态变化。(七)门诊检查项目可选检查项目：血常规、血清特异性IgE、过敏原、肺功能、胸部x光检查等。(八)处理方法1.根据辨证选择内服中药汤剂和中成药(1)痰瘀证：化痰祛瘀。(2)肺气

4、虚：益肺固表。(3)脾气虚：健脾化痰。(4)肾气不足：补肾益气。2.穴位贴敷3.糊状配方(冬至期间开发)(9)完成路径标准1.没有出现喘息、咳嗽、气短和胸闷等症状。2.两肺听诊都没有喘息声。3.没有需要治疗的并发症。(十)是否有变异及原因分析1.在治疗过程中，孩子患了急性哮喘，并放弃了这条路。2.在治疗期间，患有其他疾病的儿童需要其他治疗，因此他们应该退出这条道路。3.退出这条道路，因为孩子或其监护人的意愿影响治疗的依从性。二、儿童哮喘慢性持续期及临床缓解期中医临床路径门诊表格适用对象：首诊：儿童哮喘(中药代码：BNF040，中药代码-10代码：J45.901)疾病阶段：慢性持续时间和临床缓解

5、患者姓名：性别：年龄：身高：厘米体重：公斤门诊号：进入路径时间：年月日结束路径时间：年月日标准治疗时间90天实际治疗时间：天时间年月日(第1天)年月日(15 30天)年月日(31 45天)主要诊疗工作询问病史体检四个di的信息收集确定治疗计划辨证口服中药汤剂基于辨证的口服中成药穴位贴敷粘贴配方(冬至期间推出)解释注意事项询问治疗后的情况体检中医四诊信息采集进行中医证候判断评估疗效调整治疗计划辨证口服中药汤剂基于辨证的口服中成药穴位贴敷粘贴配方(冬至期间推出)解释注意事项询问治疗后的情况体检中医四诊信息采集进行中医证候判断评估疗效调整治疗计划辨证口服中药汤剂基于辨证的口服中成药穴位贴敷粘贴配方(冬至期间推出)解释注意事项疾病变异记录否有原因：1.2.否有原因：1.2.否有原因：1.2.内科医生签名时间年月日(46 60天)年月日(61 75天)年月日(76 90天)主要诊疗工作询问治疗后的情况体检中医四诊信息采集进行中医证候判断评估疗效调整治疗计划辨证口服中药汤剂基于辨证的口服中成药穴位贴敷粘贴配方(冬至期间推出)解释注意事项询问治疗后的情况体检中医四诊信息采集进行中医证候判断评估疗效调整治疗计划辨证口服中药汤剂基于辨证的口服中成药穴位贴敷粘贴配方(冬至期间推出)解释注意事项询问治疗后的情况体检中医