电击伤的现场急救.ppt

1、电击伤的现场急救，辽宁医学院附属一院骨科，概括，电击伤通称触电，由于一定量的电流或电能(静电)通过人体时引起的组织损伤或功能障碍，重者可以引起心跳停止或呼吸停止。 高电压也可能会引起电烧伤。 闪电损伤(雷)属于高压损伤的范畴。 据统订，我国农村每年因电击造成约5000人死亡。 电击伤的病理生理、电击伤的程度取决于电流强度、电压的高低、电流的种类、触电部位的电阻及接触时间。 电击伤的病理生理，1 .电流强度2MA以下的电流，手指接触的麻刺感觉。 10-20MA电流，手指肌肉持续收缩，不能自主放松电极，可引起剧烈疼痛和呼吸困难。 50-80MA的电流可引起呼吸麻痹和心室颤动90-100MA，50-

2、60周率交流可引起呼吸麻痹，持续3”心跳则停止死亡220-250MA的直流电通过胸腔死亡。 电击伤的病理生理，2 .电压越高，损害越重。 在一般情况下，低电压的强电流会引起局部烧伤(干燥)，36V是安全电流，220V的电流会引起心室颤动而死亡，1000V的电流能麻痹呼吸中枢，220-1000V，致死原因都是高电压软化脑组织的点状出血水肿。 电击伤的病理生理，3 .抵抗也直接影响电击伤的严重程度(V=IR，I=V/R )。 湿润条件下：接触12V电流是危险的，20-40V电流作用于心脏也可以死亡的冬天和皮肤干燥，皮肤电阻达到50000-1000000欧姆皮肤破裂或破损，电阻下降到300-500欧

3、姆，电击伤的病理生理，4 .接触时间延迟如果人体不引起心室颤动的最大电流为116/tMA(t=电击持续时间) t=1”，则安全电流为116MA。 t=4”时安全电流通过58MA 0.025”，不引起电击伤，电击伤的病理生理，5 .电流通过人体路线电流从一只手进入，从另一只手或一只脚出来，电流通过心脏，很快就可以引起心室颤动。 电流从一只脚通过另一只脚，不通过心脏，只引起局部烧伤，对全身的影响很小。 电击伤的病理生理、触电死亡的主要原因(严重并发症除外):室颤、呼吸麻痹、触电性休克等。 高压触电主要是因呼吸麻痹而死亡，低压触电主要是因心室颤动而死亡的两个变化互相影响。 临床表现，a .全身表现轻

4、度者出现头晕、心悸、皮肤、面色苍白、口唇发绀、四肢无力和全身无力、恐惧等，有肌肉疼痛，也有短暂性抽搐。 加重者出现持续痉挛、休克症状或昏迷、昏迷人事。 如果低电压电流引起心室颤动，开始时尚有呼吸，几分钟后呼吸停止，“假死”状态的高电压电流引起呼吸中枢麻痹，患者的呼吸停止，但心跳仍然存在，如果不进行人工呼吸，10分钟左右就会死亡。 心脏与呼吸中枢同时疲劳，很多人很快死亡。 由于肢体的剧烈痉挛引起骨折。 临床表现，b .局部表现主要是进出口和通电途径上的组织电烧伤，常有两个以上的伤面。 随着病程的发展，肌肉、神经或血管凝固或断裂，一周或数周后可逐渐表现出血、坏死、感染等。 血管内膜损伤，多形成血栓

5、，有继发组织坏死和出血，甚至肢体广泛坏死。 临床表现为c .并发症中枢神经系统后遗症有失明或耳聋(枕叶和颞叶永久性损伤所致)，少数表现为短期精神异常。 电流损伤脊髓时肢体麻痹的血管损伤可引起继发性出血或供血障碍的局部组织烧伤可引起继发性感染坏死。 触电从高处坠落，可伴有脑外伤、胸腹部外伤或肢体骨折。现场急救，a .切断电源切断电线切断电路触电者，现场急救，b .受伤情况初步处理紧急呼叫，不能慌忙判断受伤情况：意识状态，生命体征，伤口情况(电击伤口，烧灼，出血情况)， 是否存在其他复合伤，根据伤者的情况在近期安全地带被救助(包括心肺复苏、止血绷带、骨折固定和搬运)或送往医院，如有现场急救、c .心肺复苏呼吸不规则或停止的条件可肌肉注射兴奋剂的心跳停止者， 立即进行胸外心脏的压迫，心跳呼吸同时停止的人，必须同时进行人工呼吸和心外压迫，在专业救护人员赶到之前，输送途中也不会中断，心室颤动的处理电击除颤动：初次能量为200J，最大能量为360J (电量可以认为是150J ) 拳击心前区：胸骨中下1/3交界药物除颤：肾上腺素、利多卡因等心脏压迫可纠正心肌缺氧，增加心肌张力，配合心脏压迫给予由颤动变为粗动的肾上腺素(静脉或气管内)，血压上升，心肌颜色红现场急救，d .止血绷带，骨折固定止血：指压法，止血带，三角带绷带：不同出血部位的合理绷带骨折固定：不同骨折部位的固定e .合理搬运，其他急救