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文档简介

1、.,1,太钢总医院,CT室 路志凯 任伟,.,2,男 52岁,主诉咳嗽，咳痰，发热，行CT检查 10月23日入院,.,3,.,4,诊断为：右肺中叶及左肺上叶前段磨玻璃密度影，考虑炎性改变。,.,5,经过十天之后的常规抗炎治疗后，病情未见减轻，反而加重，复做CT检查,.,6,.,7,.,8,？,.,9,诊断为：两肺弥漫磨玻璃密度灶及间质性改变，考虑1.真菌性肺炎？2.机遇性肺炎（卡氏囊虫性肺炎？），建议完善相关检查。 两侧少量胸膜腔积液。 两肺下叶纤维病灶。,.,10,肺孢子虫肺炎,肺孢子菌肺炎(Pneumocystis pneumonia, PCP) 的病原菌为人肺孢子菌(Pneumocyst

2、is jiroveci，PC)，见于严重免疫缺陷患者，如HIV感染/AIDS、恶性肿瘤、白血病、器官移植患者，合并结缔组织疾病也是高危人群，无任何免疫缺陷基础的也有患病报道。属于真菌类感染。,.,11,艾滋病合并PCP,PCP是AIDS患者最常见的机遇性感染和最主要的死亡原因，其发生率高达59% 大多数艾滋病人在疾病发生过程中至少会感染1次PCP， 每次发作引起的死亡率大约是10%20%。,.,12,临床表现,主要症状为咳嗽、常为刺激性干咳，后期有少量粘液痰；发热、多为持续性高热；呼吸困难进行性加重。 咳嗽、发热及呼吸困难称为PCP“三联征”，是PCP的典型临床症状。 体征：肺部阳性体征缺少或闻及少许散在湿罗音。 症状和影像学的严重程度与体征不一致为PCP的典型临床征象。,.,13,.,14,.,15,磨玻璃影（ ground-glass opacity GGO）,定义：肺实质密度增高，背景下的肺结构（血管、支气管）可见。 形成基础： 1.肺泡腔不完全充填（细胞或液体部分充盈） 2.小叶间隔和肺泡壁增厚（轻度的间隔或肺泡间质增厚、肺泡壁增厚） 意义：代表早期、活动性、可治疗的病变过程,.,16,.,17,.,18,.,19,磨玻璃密度,.,20,.,21,弥漫性和广泛分布的磨玻璃影见于：,肺出血 肺水肿 过敏性肺炎 巨细胞病毒性肺炎 卡氏肺囊虫肺炎 间质性肺炎（AIP UI

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