骨骼肌肉病的康复

1、。1。经过3小时的骨骼肌损伤康复，掌握骨折康复的原则和各时期的主要康复训练内容，颈椎病急性期的康复目标，腰椎间盘突出症的概念和主要治疗方法，风障的诊断标准和康复治疗方法。了解：软组织损伤康复的主要内容，脊柱骨折康复的训练方法，肩周炎的功能锻炼方法。1.骨关节和软组织损伤的康复；1.概述：1 .骨折的概念：骨骼的连续性和完整性已经被破坏。包括骨折。2.骨折的具体征象：1)畸形；2)骨骼摩擦声音/感觉；3)异常活动；3)骨折康复新概念：只要骨折端固定牢固，就可以进行康复。你可以逐渐从静态练习过渡到动态练习。等长收缩能促进骨痂愈合。4.骨折康复治疗的目的是促进血肿和渗出的尽快吸收；促进骨折端的纤维连

2、接和骨痂形成；预防肌肉萎缩、关节僵硬和骨质疏松；骨阻滞后并发症的预防。骨折的稳定性和康复。稳定骨折：外固定后无移位。如骨折、青枝骨折、嵌顿骨折、横向骨折、压缩度为1/3的压缩性骨折、斜向骨折、螺旋骨折、粉碎性骨折(3块以上)。5、6、骨折康复原则及各期主要康复训练内容、骨折早期(血肿形成期):骨折后一天开始，动静结合、局部与全身并重。患肢肌肉等长收缩的训练是主要的；关节不固定的患肢的主动和被动活动；尽量保持健康的四肢关节正常运动。骨折中期(纤维性骨痂形成期)(23周内):该阶段骨折断端已形成纤维性骨痂，骨折稳定。在原有运动的基础上，应逐步增加运动量，增加强度，并对相关肌肉进行阻力训练。(38/

3、10周)。6、晚期骨折(骨折塑形期):此阶段骨折已达到临床愈合，此阶段康复的重点应放在因骨折而固定的关节上。提高关节灵活性，增强肌肉力量，重新训练肌肉灵活性。以主动运动为主，必要时辅以被动和抵抗运动。例如，借助于连续被动机器(CPK)移动。临床愈合取决于是否有间接叩击疼痛。软组织损伤通常指皮肤、肌肉、肌腱和韧带的损伤。我们必须注意并及时康复，以免后遗症。四肢骨折后的康复，复位、固定和康复是现代医学治疗骨折的三个主要环节。首先，我们应该有正确的心理“康复”。其次，无论四肢骨折是手术还是石膏固定，只要局部固定牢固有效，就应及时进行功能锻炼。早期治疗。骨折后12周：早期骨折(血肿形成期):骨折后1天

4、开始，原则是动静结合，局部与全身结合。患肢肌肉等长收缩的训练是主要的；关节不固定的患肢的主动和被动活动；尽量保持健康的四肢关节正常运动。(23周内)。10、原则上，骨折部位的上下关节暂时不活动。身体其他部位的所有关节都应该进行功能锻炼。1)静态锻炼(等长收缩):主要是损伤肢体近端和远端的未固定肌肉有助于静脉淋巴回流，因此能有效消除水肿液，防止肌肉萎缩和关节僵硬。如：前臂尺骨和桡骨骨折紧握练习；股骨骨折股四头肌的屈曲和收缩活动2)肢体抬高肢体抬高的远端必须高于近端，近端高于心脏，下肢抬高角度小于45。此时，卧床不起的下肢骨折患者是减少肿胀的有效方法。理疗：主要是热疗，如红外线，11，2，23周后

5、行动应该缓慢；活动范围从小到大；从一个关节到多个关节；从不拆除外固定架到每天拆除外固定架；从空载到负载。通过关节面之间的摩擦和挤压，可以促进关节软骨的化生修复，使关节面成形良好，防止或减轻关节内粘连。应限制断裂部位的剪应力方向的移动。按摩可以缓解疼痛；向心技术操作可促进静脉回流，减轻肿胀；按摩还可以拉动纤维组织，减少粘连。4)理疗：在健康肢体对称部位(上肢骨折)和腰骶部位(下肢骨折)照射红斑剂量，用紫外线照射全身无红斑剂量，超短波微疗法和磁场疗法可减轻局部水肿、血肿、减轻疼痛和促进骨痂形成。感应电、调制中频电疗和其他电锻炼可以刺激患肢的肌肉，防止肌肉萎缩。骨折后期的治疗，骨折在此阶段已基本愈合

6、，取出固定器后的治疗与早期完全不同，其目的是消除残余肿胀，软化和牵拉纤维组织，增加关节活动范围，恢复血液循环，增强肌肉力量，重新训练肌肉灵活性。15，1)恢复关节活动度的练习受影响的关节可以向多个方向移动。根据情况，可以进行主动运动、被动运动和助力运动。目的拉伸挛缩和粘连组织，扩大关节活动度。2)主动肌肉运动、阻力运动和电动运动刺激、肌肉收缩、基于等张收缩的动态运动和基于等长收缩的静态运动可用于恢复肌肉力量。然而，当关节活动受限且关节内伤有积液时，动态锻炼困难且损伤增加，因此最好采用静态锻炼。注意：肌肉力量练习必须引起明显的肌肉疲劳，以达到快速强化肌肉的目的。然而，肌肉力量训练引起的肌肉生化变

7、化和物质消耗在休息时得到恢复，肌肉肥大和肌肉力量增强是由“过度恢复”引起的。因此，肌肉力量练习应该有适当的时间间隔，通常每天或隔天进行。过于频繁的锻炼会削弱肌肉力量，甚至导致肌肉拉伤。肌肉力量训练应与关节活动训练结合进行。当活动停止时，恢复更快，肌肉力量增加太慢，这可能导致关节不稳定并导致关节慢性损伤。关节功能牵引：关节的近端被适当地固定，关节的远端被以适当的重量连续地拉向所需的方向(屈曲、伸展、内收、外展、内旋和外旋)，这可用于各种相对牢固的关节挛缩和强直，并且牵引可被中断，或者特殊的弹性支架可用于关节的连续牵引。18、4)理疗，可增加血液循环，软化纤维粘连。如超声波治疗、音频电疗、碘离子导

8、入、蜡疗、红外线、短波透热、热水浴等疗法，尤其是医学体育锻炼前的物理治疗，有助于增强锻炼效果，加速关节活动度的恢复。选择增强肌肉力量的疗法，如中频电的感应和调制，不仅能增强肌肉力量，还能防止肌肉萎缩和消除纤维粘连。19.5)按摩。热疗后应进行按摩，并强调深推和按压，以牵引纤维粘连和消除残留肿胀。与早期相比，此时的治疗技术明显加强，按摩可以缓解疼痛，恢复关节活动度。20，6)职业治疗，骨折患者注重日常生活活动的训练。上肢骨折后，他们专注于握物、穿衣、梳洗、进食和写作的训练。下肢骨折后，应重点训练站立、蹲、走、上下楼梯、跑步和骑自行车。下肢骨折后膝关节屈曲障碍的锻炼方法，自重法适用于膝关节完全屈曲

9、功能障碍者不要让脊柱过度拉伸或过度拉伸。在没有外部旋转力的情况下，脊柱应由三个人同时抬起平放在木板上。人少的时候，可以用滚动的方法移动。2)绝对禁止拥抱或抬起头和脚的方法。3)严禁强行运送颈椎损伤嫌疑人的头部。应该有一个专门的人来支撑下颌和枕骨，并且应该沿着纵轴增加一点牵引力，以保持颈部处于中立位置，或者使头部和颈部随着身体滚动，或者受伤的人应该用自己的手支撑头部。睡在木板上后，用沙袋或衣服固定你的头。翻转脊柱骨折的方法，一个人翻转，需要保持脊柱笔直，翻转时保持头部、脊柱和下肢在一条直线上。双人转身法：两人应密切配合，协调动作。翻转后，用手伸向床垫，感觉骨突是否受压。颅骨牵引时翻身：注意头部、

10、躯干和下肢的协调运动，交替侧卧，避免压迫一侧。25，3。胸腰椎单纯压缩性骨折(三分之一轻度椎体压缩属于稳定型)可在次日进行运动康复治疗，从而达到复位和康复的双重目的。1)硬床上仰卧腰垫的治疗。2)几天的下背部肌肉锻炼：一、五点支撑法：哪五点？b、三点支撑法C、拱桥支撑法功能治疗后，受压椎体可复位恢复原状。3)34周后，你可以在胸部和背部支撑的保护下下床。26、27、4。如果胸段和腰段受到超过三分之一的严重压迫，应将其关闭并缩小。两张桌子可以用来减少过度拉伸。使用两张高度相差约30厘米的桌子。在每张桌子上放一个软枕头。伤员趴在高桌上，双手撑着桌子，大腿放在矮桌上。使胸骨柄和耻骨联合悬空，并使用悬

11、重逐渐复位。复位后，石膏背心固定在这个位置。固定时间是3个月。28，5。对于椎体压缩超过1/3、畸形角超过20或脱位的不稳定胸腰椎骨折，可考虑切开复位内固定。29，6。颈椎骨折或脱位伴轻微压迫性移位，应采用牵引重量为3 . 5公斤的颌枕带牵引复位。复位后，用头胸石膏固定3个月。对于严重压迫移位的患者，颅骨牵引复位可以持续。牵引重量可增加至610公斤。拍了x光片进行复查。复位后，用头胸石膏或头胸支架固定3个月。失去牵引复位的患者需要切开复位内固定。软组织损伤的康复，24小时内冷敷，48小时后热疗：超短波疗法、超声波疗法、红外线疗法等。局部用2%普鲁卡因1毫升，麻黄素20毫克浸润注射加压绷带和制动

12、(韧带损伤，制动2周促进纤维瘢痕愈合)。可疑骨折：1014天拍照后破骨细胞活跃，骨折线最明显。中医疗法：针灸、按摩、拔罐和中药。功能锻炼：最好在某些外部支撑的保护下进行。1)防止粘连的关节运动范围练习2)防止废用性肌肉萎缩和增强关节稳定性的肌肉力量练习。32，2)颈部、肩部、背部和腿部疼痛的康复，(1)颈椎病的康复1。概念：2 .分类：1)神经根型2)脊髓型3)椎动脉型4)交感神经型5)混合型(颈型)2)减轻神经根炎症性水肿，改善神经和脊髓的营养状况。3)改善颈部血液循环，增强组织抗损伤能力。4)镇静并缓解疼痛和肌肉痉挛。34，4，颈椎病慢性期的康复目标，1)延缓或减轻椎体、关节囊和韧带的钙化

13、过程。2)促进神经功能、感觉、肌肉萎缩和肌张力的恢复慢性颈椎病的康复措施：1)心理治疗；2)确立良好的睡眠姿势：合适的枕高和枕位；椎管狭窄、黄韧带肥厚患者的颈部可轻微向前弯曲，骨赘严重者的颈部可轻微向后弯曲。3)纠正不良工作姿势4)运动疗法：颈部健康锻炼：不提倡摇头5)物理疗法：热疗(红外线、超短波等)。)、醋疗法、药物离子电渗疗法、磁疗6)牵引：7)针灸、按摩、中药内服或外用，38、颈椎牵引，效果：1)不可能使髓核回输2。有利于休息。3)改变髓核和神经的相对位置。体重：35公斤/人，24公斤/老人。位置：前后移动，找到最舒适的位置。适应症：神经根型、交感神经型、39岁。(3)肩周炎的康复。1

14、.概念：它是肩关节囊和周围组织的无菌性炎症。2.阶段：1)急性期：也称为疼痛期。大约一月左右。2)附着期：也称冻结期。它可以持续几个月到几年。这一时期是康复治疗的重点。3)缓解期：也称解冻期。肩周炎的康复目标是改善血液循环，缓解疼痛，减轻肩组织炎性水肿和周围肌腱粘连，预防肩关节功能障碍和肌肉萎缩。康复措施、理疗：短波和超短波透热疗法；微波疗法；红外线疗法；干扰电流疗法；磁疗阻滞疗法：醋酸泼尼松龙50毫克1%利多卡因10毫升多点注射；肩关节液压扩张按摩、针灸功能锻炼：手指爬壁法、手拉滑轮法、弯曲摆臂运动法、健康手拉法、患肢旋转法等。42，43，44，(4)腰椎突出，1。概念：P204 2。康复目

15、标：1)使突出的椎间盘接受或改变其与神经的关系，消除无菌性炎症，4)改善脊柱关节的活动范围，增加腰背部的功能，5)预防复发，腰椎间盘突出症的康复治疗，1)卧床2周，2)骨盆牵引，3)针灸和按摩，4)理疗，超短波，红外线等。5)硬膜外注射氢化可的松，5)运动疗法：P205应脱带。预防腰椎间盘突出症1)站立时保持背部挺直2)避免长时间站立，尽量坐、站、站交替进行。3)女性应该避免穿高跟鞋。4)椅子应坚硬，有靠背，并能支撑腰部的后部。5)弯曲膝盖和臀部来举起重物。其他人：先侧身站起来；鞠躬扫地；不要坐在沙发上；弯曲你的腿，刷牙。关节炎的康复，(1)风样疾病的康复，1)晨僵，2)疼痛，3)肿胀，4)小关节受累，5)运动障碍，关节畸形，强直，48，49，50，51，2，风样疾病持续至少6周2)三个或更多关节肿胀至少6周3)腕关节、掌指关节或近指骨关节肿胀至少6周4)对称关节肿胀5)手的x光检查具有典型的风样变化， 6)类风湿结节7)血清类风湿因子按一定方法检测为阳性，正常对照组阳性率小于5%。 诊断类风疾病必须符合上述4项标准。风类疾病的康复治疗1)心理治疗：建立战胜疾病的信心2)疼痛管理：热疗：红外线、超声波和超短波提高疼痛阈值冷疗，缓解肌肉痉挛和疼痛阈值，防止炎症扩散3)疲劳管理：增加肌肉力量和耐力。4)有限运动：ROM锻炼、手法松解、按摩、关节功能牵引5)局部外固定