腕关节smith骨折课件

1、.,1,手足外一科临床病例讨论,临清市人民医院 王磊 2016.04.07,.,2,一 般 情 况,姓名: 谢春姐 住址： 性别： 女 电话： 年龄： 65岁 入院日期：2016.4.29 床位： 32 床 住院号：,.,3,主 诉 及 现 病 史,主诉： 右腕部外伤后疼痛、畸形2小时余。 现病史：患者于2小时前在家下台阶时不慎摔倒，伤及右手，手背着地，伤后感右手腕部疼痛剧烈，局部肿胀明显，活动受限，当时无头痛、头晕，无意识障碍以及大小便失禁，无心悸、胸闷及呼吸困难，无恶心、呕吐。于当地医院就诊，建议手法复位，现为求系统治疗遂来我院就诊，行X光平片示：右侧尺桡骨骨折。门诊以“右尺桡骨骨折”收入

2、院，并住入我科病房。 既往史：身体健康,.,4,查 体,外科情况：右腕部明显肿胀畸形，局部压痛明显，活动受限，未见明显皮肤破溃及瘀斑，桡动脉搏动不可触及，远端指体感觉麻木、血运正常，手指屈伸活动时腕部疼痛剧烈。,.,5,大 体 像,.,6,大 体 像,.,7,桡骨远端骨折是指位于距桡腕关节面约2.5cm的松质骨骨折,.,8,大 体 像,.,9,大 体 像,.,10,大 体 像,.,11,桡骨远端骨折分类,Colles骨折 Smith骨折 Barton骨折,.,12,桡骨远端骨折分类,Colles骨折是 最常见的骨折，典型表现为“餐叉状” 畸形。主要包括桡骨远端向背侧移位和 倾斜、桡偏、桡骨短缩

3、，骨折常涉及桡 腕关节和下尺桡关节，尺骨茎突骨折亦 是常见的合并损伤 Colles骨折典型X线表现特点：桡骨远端骨折块向背删移位，向桡侧移位，骨折块旋后，骨折向掌侧成角，桡骨短缩、掌倾角呈负角，尺偏角变小,.,13,大 体 像,.,14,大 体 像,.,15,Smith骨折也称为反CoIIes骨折，典 型表现为“工兵铲”样畸形，主要包括 桡骨远端向。掌侧移位，短缩。，Thomas (1975)将Smilh骨折分为三型：Thomas I型骨折线位于关节外，关节面不受累， 远折端与腕骨一起向掌侧移位，向背侧 成角；ThomasII型，骨折线从桡腕关节 面的背侧斜向桡骨的掌近端，远折端与 腕骨起向掌

4、侧和近端移位；ThomasIII 型骨折线自桡腕关节面斜向桡骨远端掌 侧。从侧面看，远折端呈三角形，骨块 大小和粉碎程度依损伤情况而不同，常 伴有掌侧脱位或半脱位,.,16,大 体 像,.,17,Thomas I型骨折线位于关节外，关节面 不受累，远折端与腕骨一起向掌侧移位， 向背侧成角； ThomasII型，骨折线从桡腕关节 面的背侧斜向桡骨的掌近端，远折端与 腕骨起向掌侧和近端移位； ThomasIII型，骨折线自桡腕关节面斜 向桡骨远端掌侧。从侧面看，远折端呈 三角形，骨块大小和粉碎程度依损伤情 况而不同，常伴有掌侧脱位或半脱位,.,18,Barton骨折是桡骨远端掌侧缘或背侧 缘的通关节骨折，常伴有脱位或半脱位，它 与Colles骨和Smith骨折的不同点在于脱位 是最常见的， 也有学者将背侧Barton骨折归 人Colles骨折；将掌侧Barton骨折归入Smith 骨折中（ThomasIII型）,.,19,大 体 像,.,20,大 体 像,肩手综合征