心理咨询的一般过程.ppt

1、第二部分是心理咨询的过程和方法。第一部分是心理咨询的一般过程。演讲者：张青，美国心理咨询专家科特勒：判断问题，探索问题，理解问题，采取行动，检查和总结五个部分；国内学者：a、四个阶段：建立关系、诊断定位、说服帮助、检查巩固；四个阶段：问题确定、问题探索、问题理解和反馈跟踪。在开始阶段，指导和帮助阶段，巩固和结束阶段，在开始阶段，美国咨询心理学家沃尔斯：一个糟糕的开始会阻碍有效的互动，如果开始真的很糟糕，它将主要意味着咨询关系的结束。初始阶段需要完成的任务是：1 .建立咨询关系(1)在第一次见面时简明扼要地介绍自己，微笑着接受；(二)咨询的性质、范围、目标和保密原则的说明；(3)顾问的言语和行为

2、要求；(4)技术方法的应用，如无条件主动注意和移情。2、掌握来访者的信息，3、分析、评价、识别和诊断信息，1、制定咨询目标，2、确定咨询计划，3、实施指导和帮助(探索和解决问题)，2、指导和帮助阶段，确定咨询计划。内容：(1)帮助者的一般情况(人口学资料、主诉、亲属介绍、临床观察等)。)(2)诊断和鉴别诊断(3)与帮助者的咨询协议(4)咨询方法和治疗方法(5)咨询步骤和阶段(6)咨询效果和评估手段(7)咨询频率和时间安排(8)咨询方案的制定必须根据心理问题的性质、采用的方法、咨询周期、步骤和目标进行说明。案例(3)合并和终止阶段，1。整合效果(1)顾问指出来访者的进展，表明既定目标已经实现(2

3、)顾问和来访者一起回顾和总结咨询过程(每次咨询必须有开始和结束)(3)整合现有的进展，引导来访者将获得的经验和想法应用到生活中。随访调查(填写信息反馈表)第二节心理咨询目标的确立心理咨询的目标，简而言之，就是通过心理咨询达到的结果和目的。第二，确立咨询目标的含义，第一，咨询目标的含义，(1)咨询目标为咨询活动指明了方向。(2)咨询目标为咨询者提供了一些基本的参考标准，使他们能够选择和使用具体的咨询策略和干预方法。(3)咨询目标在评估咨询结果中具有重要价值。(4)咨询目标的确立需要来访者的积极参与，这本身具有治疗效果。第三，咨询目标的类型。内部目标和外部目标内部目标是指访问者自己向自己提出的目标

4、；而外部目标是由他人向来访者提出的。中间目标和最终目标心理咨询的最终目标本质上是其根本目标，即帮助来访者解决心理问题，改善身心健康，提高其适应环境的能力，3个一般目标和特殊目标，4个矫正、发展和预防目标，5个综合目标，4个有效咨询的特征目标，1个。切实可行。2.累积。3.双方都可以接受。4.心理本质。5.可评估。6.多层次的统一。一个严重肥胖、每餐吃得更多、沟通能力差的游客的咨询目标是：最终目标：在12个月内减掉40磅，让自己感觉和看起来像一个苗条的人。每周目标：每周减掉1磅。六个子目标(每日):、来访者内容的一般情况，是否属于精神疾病、严重人格障碍或器质性疾病，是、否，相关检查，是否适合咨询

5、，临床心理测试，评定量表，理化检查，诊断访谈，是、否，转诊，是，精神病科或神经内科介绍，来访者问题的详细分析和确认，与来访者制定咨询计划，包括咨询目标、咨询和治疗方法等。1.选择和推荐合适的客户；(1)合适客户的特征；(1)不适合具有基本正常智力和人格障碍的人；(2)强烈而真实的求助动机；(3)需要解决的问题属于心理咨询的范围；(4)适宜年龄；(5)良好的匹配；(2)识别和诊断来访者问题的性质；(3)介绍客户；(1)咨询内容与咨询人员不匹配；(2)值3。个性与顾问不相容。4.与顾问的个人关系。5.来访者有特殊的背景。(1)访问者的一般信息和背景信息(病史收集)。(1)关于来访者身份的信息，如性

6、别、年龄、出生地、居住地、教育程度、是否结婚、职业、国籍和经济地位。(2)整体外貌和行为，如外貌、残疾等。(3)与当前问题相关的过去事件。(4)既往有精神病史或心理咨询和治疗史。(5)教育和工作背景(6)健康和病史(7)社会成长史。包括宗教和文化背景、主要价值观、主要成长事件和当前社会状况。(8)家庭。婚姻、性史(9)精神疾病和神经系统(主要是脑部疾病)；2)访问问题的评估和分析；2)游客寻求帮助解决的问题；1)发生了什么事？包括事情的具体情况？这些或类似的事情经常发生吗？(2)问题何时何地发生？包括它开始的时候。和谁？问题前后的情况如何？(3)访问者对这个问题的反应是什么？包括来访者对问题的

7、认知反应、情绪反应和行为反应；(3)问题原因1、精神分析方法2、反思行为学习方法3、人本主义方法4、认知方法5、生物医学方法6、社会文化方法；(4)问题的分析1，问题的具体化2，表面问题和深层问题的区分3，评估来访者问题的主要手段(1)心理测试(2)诊断会谈(数据收集会谈，诊断会谈，治疗会谈)，1)咨询关系的特点1。咨询(治疗)关系是一种联盟。治疗联盟：治疗关系被认为是一种合作伙伴关系，顾问和助手应该以合作的方式对待联盟的组成部分：(1) (2)治疗任务的协议。(3)帮助者和治疗者之间的情感联系。治疗联盟的作用：(1)积极的情绪体验；(2)自尊的提高；(3)识别。第四部分是咨询关系的建立。2咨

8、询关系是一种隐藏和保密的关系。3咨询关系是一种客观与主观相结合的关系。4咨询关系是一种受多种职业(责任和时间)限制的关系。5.咨询关系是一种关系，其前提是访问者有一定的强度和持续的帮助动机。二、影响咨询关系的主要因素(推广条件，1。移情，2。积极注意，3 .尊重，4。真诚，5。具体化，6 .即时性。(1)移情的概念和意义(“神入”、“移情”、“情入”、“移情”和“情感入”)许多咨询师都阐述了他们对移情的看法，并整合了他们的观点。(2)运用咨询技巧，准确地向对方传达他们对来访者内心体验的理解；(3)引导游客进一步思考他们的感受。国外的“同理心”概念：同理心是从帮助者的角度理解帮助者的能力，而不是

9、顾问自己的参考坐标。以同情的方式回应帮助者，就是试着和帮助者一起思考，而不是取代它。1。同理心，同理心的含义：(1)由于同理心，咨询师可以把自己放在理解来访者的位置上，这样他们可以更准确地掌握相关信息。(2)由于同理心，来访者会感到被接受和被理解，因此他们会感到快乐和满足，这将对咨询关系产生积极影响。(3)移情促进来访者的自我表达和自我探索，从而实现双方更多的自我理解和深入交流。(4)对于那些迫切需要理解、关心和情感交流的来访者，移情具有更明显的帮助和治疗效果。移情通常被认为是一种治疗因素。(2)提高共情水平的方法第一级共情水平或第二级共情水平卡尔赫夫和皮尔斯还构建了一个区分问卷来确定咨询师的

10、共情反应的五个水平。一级-没有理解，没有指导。顾问的回答只是一个问题或否认、安慰和建议。第二级没有理解，只有一些指导。顾问的反应是他只注意信息内容，而忽略了情感。三级理解存在，没有指导。顾问对内容、意义或情感做出回应。四级既有理解又有指导，顾问对助手做出了情绪反应，指出对方对五级理解、指导和行动不够。顾问对第4级的内容做出了回应，并提供了行动措施，示例1；游客：我试着和我父亲相处得很好，但这真的不起作用。他对我太严格了。一级顾问：我相信它在未来会起作用。安慰和否认或：你应该试着理解他的观点。建议或者：为什么你们两个不能和睦相处？问题(1级回答包括问题、安慰、否认或建议)2级顾问：你和你父亲的关

11、系正处于困难时期(2级回答只关注访问者信息的内容或认知成分，而忽略情感成分。第三级顾问：你试图和你的父亲相处，但是你没有成功，所以你感到沮丧。(3级反应包含理解，但没有指导。这是对访问者清晰信息中的情感和童心的回应。)四级顾问：你似乎无法接近你的父亲，所以你感到沮丧。你希望他对你宽容。(4级响应既有理解又有指导。它不仅能识别帮助者的感受，还能指出信息中隐含的访问者的缺点。“你不能靠近”意味着游客应该为没有靠近他们的父亲负责。第五级顾问：你似乎无法接近你的父亲，所以你感到沮丧。你需要他对你宽容。你可以迈出这样一步。也就是说，向你父亲表达你的感受。游客：我一直想成为一名医生，但我对它失去了信心。顾

12、问：哦，我相信如果你真的想做，你可以做到。例3:游客；我这学期过得很糟糕。我不知道该做什么或该做什么。顾问：你对这学期的状况很不满意，同时你也很困惑。例4:来访者：我的老师总是让我做事情。顾问：你猜她为什么总是问你？例5:来访者：我厌倦了工作。它总是重复同样的老一套。但是还能做什么呢？顾问：你对你的日常工作不满意。你找不到任何让你快乐的东西。你想找一些更有吸引力的工作。一种方法是列出你自己可以通过工作来满足的需求。例6:游客：我不明白为什么这次事故发生在我身上。我过着美好的生活，但是现在已经变成这样了。顾问：因为你不能解释为什么它突然发生在你身上，你会感到怨恨。你想至少找到一些看起来更公平的理

13、由。游客：我父母要离婚了，我不希望这样。顾问：你感到悲伤，因为你的父母离婚了。例8:访客；退休后，我总是觉得难以适应。日子似乎是空虚的。顾问：我觉得没用，因为我花了大部分空闲时间。如果你想找到有意义的事情去做，其中一个方法就是继续利用你的工作兴趣，做一些力所能及的事情。2提高移情水平的方法言语信息的理解，验证反应，设置限制反应，并提供一个安全和支持的环境方法1:传达言语的移情意味着(1)表达理解的意愿(2)讨论帮助者认为什么是重要的(3)用语言表达帮助者的情感(4)用言语连接或补充来访者的模糊信息，方法2:移情和确认帮助者的经历，“纠正情感体验”， 也被称为验证反应：移情的核心在于为求助者提供

14、“纠正情绪体验”(在人际互动分析中，这被称为再培养)，治疗师接受求助者和他的情绪是很重要的。 避免任何让助手听起来像批评的评论。提供验证反应的关键是能够控制自己的情绪反应，不要让情绪反应发泄在帮助者身上。方法3:移情设置边界反应。提供移情环境的部分工作是反映帮助者的希望或愿望。但实际上不符合这些要求。助手：我认为我什么都做不好。似乎没有人认为我很特别。顾问：但是，你对我来说是如此特别。顾问：我知道这对你来说有多难。我想感觉到你是特别的，但我感觉不到。设置边界也可以是行为设置。如果一个帮手一直对你大喊大叫，你会有什么反应？“我知道在这次谈话中你对我喊了多少次。我知道这是你向我展示你过去的经历和你

15、对此的愤怒的方式。然而，这使你和我可以更有效地合作。我希望你跟我谈你自己的烦恼时不要大喊大叫。”帮手1:帮手对你表现出极大的兴趣，当她意识到你不爱她时，她会感到愤怒和悲伤。我知道你说过你对我有感觉，希望我对你也有同样的感觉。但是你感到失望和悲伤。助手2:助手想取悦你，反复询问他对你有多特别。对你来说，感觉到你对我来说很特别是非常重要的。我知道这是你告诉我你现在生活中缺少什么的一种方式。帮手3:帮手是一个天主教男子，他想娶一个犹太女人。他的父母是拉丁裔，他的老师和亲戚希望他终止这种关系，所以他感到很大的压力。他让你告诉他该做什么，当你不能告诉他时，他很失望。我知道你在宗教和文化与你爱的女人之间犹

16、豫不决。你希望我能告诉你怎么做。当我不能告诉你时，你很失望。方法4:同理心和支持环境。支持环境是指治疗师用言语和行动向帮助者传达信息，表明他知道并理解帮助者最深刻的感受和体验，以及咨询师可以为帮助者提供一个安全和支持的氛围，使帮助者能够深刻理解情感反应。(容器)，例如：助手的自我报告；他为什么不为他所爱的人的死感到悲伤？为此感到痛苦。3、常见的移情障碍，(1)以自己为参照标准，很难把自己置于“这种事情不会像你那样悲观”等境地。(2)过度的同理心或缺乏同理心会让游客觉得自己小题大做，过于矫情，而缺乏同理心会让游客感到冷漠和心不在焉。(3)单纯依靠言语移情，忽视非言语移情的使用。(4)忘记你的职业角色，失去你的客观和中立的立场；(5)忽略游客之间的差异，尤其是文化背景的差异。(6)其他类型的移情不当：直接、模糊的指导或引导，如“你(不应该)等待”等。简单的判断、评价或标签，如“我认为”、“对(错)”、“你有倾向”等。漫不经心地做一个大而空的保证，让人们进去、出来，让人们感到舒服和恰到好处，从而达到最佳状态。2.积极关注它。一位艾维曾经这样评价罗杰斯的工作：“乍一看，你可能认为来寻求帮助的人有任何优势，而且是无可救药的。然而，当一个人走出阴郁的泥沼时，卡尔罗杰斯似乎总能从他身上找到积极的东西，并通过对