硝普钠的使用及护理.ppt

1、硝普钠的使用和护理要点是，硝普钠是粉红色的结晶性粉末，水溶液放置不稳定，在光下加速分解，其作用快，而且消失也快，因此是治疗高血压急症和急性左心力衰竭的常用药物。 本品为速效和短时作用的血管扩张药。 动脉和静脉平滑肌有直接扩张作用，但不影响子宫、十二指肠或心肌的收缩。 血管扩张会降低周围的血管阻力，因此有降压作用。 血管扩张能降低心脏前、后负荷，改善心排血量，有利于心力衰竭。 后负荷的降低可以减少瓣关闭不全时的能动脉和左心室的阻抗，减轻逆流。 适用于适应证、高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后的阵发性高血压等紧急降压，也可用于外科麻醉期间的控制性降压的急性肺水肿在

2、内的急性心力衰竭。 适用于急性心肌梗塞和瓣膜(二尖瓣和能动脉瓣)闭锁不全时间的急性心力衰竭。 禁忌症，代偿性高血压，如动静脉分流或能动脉狭窄，应使本品无效，1 .本品对光敏感，溶液稳定性差，点滴溶液应配合新鲜，避免光。 新配方液为淡茶色，暗茶色、橙色、蓝色后应扔掉。 溶液的保存和应用不得超过24小时。 溶液里不能放其他的药。 2 .对诊断的干扰：使用本品的话，血中二氧化碳分压、pH值、碳酸氢盐浓度可能会降低。 血浆氰化物、硫氰酸盐的浓度在本品被代谢后可以生成并升高，本品超过量时动脉血乳酸盐的浓度升高，提示代谢性酸中毒。 使用注意事项，谨慎使用以下情况： 1、脑血管或冠状动脉供血不足时，对低血压

3、的耐受性降低2、麻醉中控制性降压时，如有贫血或低血容量，必须事先纠正后给药3、脑症或其他颅内压升高时，将脑血管当肝功能进一步提高时，本品有可能加重肝功能5、当甲状腺功能过低时，本品的代谢产物硫氰酸盐可抑制碘的摄取和结合，从而加重病情6、肺功能不是全时的，本品有可能加重低氧血症7、维他命相互作用(1)通过与其他降压药并用，可以戏剧性地降低血压。 (2)与多巴非他明联用，可增加心排血量降低肺毛细血管楔嵌压。 (3)与拟交感神经胺类并用，本产品的降压作用减弱。护理要点1、新鲜配方避光使用2、给药方法3、准确掌握浓度和滴速4、微量输液泵5、严密观察血压和其他体征变化6、配合心理护理7、生活护理8、护理

4、记录、新鲜避光使用，制备硝酸钠水溶液不稳定、光易分解时使用药液时，输液瓶应该使用特质的遮光袋，遮光滴下。 本品静脉滴注不得与其他药物配伍，配伍后4小时内使用，一般不要超过6小时，避免药物分解，降低疗效，溶液变色应立即停止。 使用的遮光输液器、遮光延长必须每8小时更换1次。 给药方法，本品作为静脉滴注，在滴注前，先用5%葡萄糖注射液23ml溶解本品50mg，然后用5%葡萄糖注射液2501000ml稀释至所需浓度，输液器应用铅箔或不透光材料包裹避光。 静脉滴注硝普钠每分钟13纳克/千克，开始时速度稍快，血压下降时慢。 但是，从用于心力衰竭、心源性休克时开始慢慢，10滴/分钟即可。 之后，酌情加快速

5、度。 硝普钠的连续用药不得超过72小时。 硝普钠的静滴速度过快或浓度过高时，短时间内会出现低血压或休克等症状，所以静脉穿刺时夹紧调节器，穿刺成功后，缓慢放松调节器，根据患者的血压调节滴下速度。 硝普钠应建立专用静脉通道，避免与其他药物混合点滴，随时调整滴速。在选择注射部位时，要避开关节和细血管，选择笔直粗壮易活动的血管部位，防止药液外渗损伤组织，准确把握浓度和滴速，硝酸钠常用浓度为每分钟体重0.5g/。 随治疗反应以每分钟0.5g/增加，逐渐调整剂量，常用剂量为每分钟体重3g/，极量为每分钟体重10g/。 总量是体重3.5g /。 作为麻醉期间短时间的控制性降压，点滴最大量为每分钟体重0.5m

6、g/，根据血压下降幅度调节注入速度。 儿童常用量静脉滴注，每分钟体重1.4g/。 根据效果慢慢调整使用量。 采用微量输液泵，硝普钠应用微量输液泵给药，可准确调节流速，达到合理的降压效果。 微量输液泵操作简单、可靠，能够准确、等速地持续注入药液，一旦注入输液不良、局部肿胀、液体结束即可提醒注入药物等，保证了患者用药的安全。 严密观察血压及其他体征变化，注入硝普钠前常规测定血压1次，以此作为血压观察、药液滴速调节的基本残奥仪。 点滴开始30分钟内310分钟内测量一次血压，直到血压稳定在理想水平，以后每30分钟测量一次，最好使用相同的无创监测仪，有利于比较用药前后的血压变化。 (1)血压下降过快，出现头晕、大汗、头疼、肌肉颤抖、神经紧张或焦虑、焦虑、胃痛、反射性心动过速或心律失常，症状的发生与静脉给药速度有关，与总量无关。 (2)硫氰酸盐中毒或超过时可出现运动失调、视力模糊、谵妄、眩晕、头疼、意识丧失、恶心、呕吐、耳鸣、气喘。 (3)出现氰化物中毒或过量时、反射消失、昏迷、心音远、低血压、脉搏消失、皮肤粉红、呼吸浅、瞳孔扩大。 (4)皮肤：光敏与疗程和剂量有关，皮肤石板蓝样色素沉着，停药后很长时间(12年)才后退。 其他过敏性皮疹，停药后消失得很快。 (5)手术时控制降压，突然停药，尤其是血药浓度高突然停药的。