耳鼻喉常见症状PPT课件

1、.,1,耳鼻喉科常见症状,中南大学湘雅医院 周晓熙,.,2,概述,鼻症状常由鼻、鼻窦及其 邻近部位局部病变或全身性疾病引起。可为机体正常的生理反应，当症状每天发作、每周超过4天才能视为病理表现。,.,3,鼻的症状学,鼻塞 鼻溢 喷嚏 鼻出血 鼻源性头痛 嗅觉障碍 共鸣障碍,.,4,鼻塞nasal obstruction,即鼻通气不畅 原因： 鼻内结构异常 炎症 新生物 长期鼻塞可引起： 颌面发育畸形 咽鼓管功能不良 鼾症,.,5,鼻溢rhinorrhea,指鼻分泌物过多而自前鼻孔或后鼻孔流出 正常人每天从鼻分泌物中排出的水分可高达500-1000ml 分类 水样：过敏性鼻炎、急性鼻炎早期、脑脊

2、液（清亮、无粘性、不凝结、葡萄糖大于1.7mmolL） 粘液样：含多量粘蛋白，慢性鼻炎鼻窦炎 粘液脓性：鼻窦炎、牙源性上颌窦炎、鼻腔异物 血性：急性炎症、鼻腔异物、真菌感染、肿瘤,.,6,喷嚏sneezing,本为正常的鼻内保护性反射 还可见于过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎、急性鼻炎早期等 如果喷嚏每日发生、每次连续3-5个甚至更多，病程连续4天以上，则应视为异常。 人在打喷嚏时，一次可以喷出10万个唾液飞沫，这些飞沫以每小时145千米的速度在空气中传播。,.,7,鼻出血epistaxis,系血液经鼻流出，可表现为涕中带血、滴血、流血、血流如柱。 可由局部因素引起： 外伤 炎症 肿瘤等 可由全身因

3、素引起 肝功能异常 血液病 高血压等,.,8,鼻源性头痛rhinogenic headache,感染性鼻源性头痛：鼻窦炎引起，有一定部位和时间规律 非感染性鼻源性头痛：鼻中隔偏曲、鼻鼻窦肿瘤等 诊断鼻源性头痛：表面麻醉鼻腔粘膜，头痛减轻甚至消失,.,9,嗅觉障碍olfactory dysfunction,鼻的嗅觉功能： 嗅觉可以增进食欲、帮助消化、认识环境和对机体有保护作用。 一个没有受过专门训练的人，只能辨别出不到2000种的气味，而一位训练训练有素的人则可辨别出10000种以上气味。据科学家们的统计，世界上存在着有气味的物质多达40万种，但令人感到舒适惬意的只有一半。 小孩长到三四岁时，总

4、以为所有的气味都是好闻的。这个年龄段的儿童，嗅觉特别敏感。 初生婴儿，从呼吸中可以辨认出谁是自己的母亲。 在临床上以嗅觉减退和嗅觉丧失为常见，而嗅觉过敏、嗅觉倒错和幻嗅则较为少见。,.,10,共鸣障碍resonance dysfunction,鼻腔的共鸣功能：声音通过鼻腔和鼻窦时，产生共鸣作用，变得洪亮锐耳，语言中的n，ng音是鼻音。 开放性鼻音：腭裂、腭麻痹时 闭塞性鼻音：鼻塞时,.,11,咽的症状学,咽痛 咽异常感觉 吞咽困难 构音异常 腭咽反流,.,12,咽痛,为咽部疾患中最为常见的症状 炎症、外伤、溃疡、异物、肿瘤等 可放射到耳部,.,13,咽异常感觉,患者自觉咽部有毛刺、异物、堵塞、

5、贴附、瘙痒、干燥等异常感觉，常因此而用力“吭”“喀”或频频吞咽以期清除。 祖国医学称之为“梅核气” 排除器质性因素,.,14,吞咽困难dysphagia,功能障碍性：咽痛、腭裂等 梗阻性：食道狭窄、肿瘤、异物 瘫痪性：咽肌麻痹,.,15,构音异常,口齿不清、共鸣改变 打鼾 睡眠时软腭、悬雍垂、舌根等处软组织随呼吸气流颤动而产生节律性声音。,.,16,腭咽反流,当饮食不能顺利通过咽部进入食管而反流到口腔、鼻咽和鼻腔时，称之为饮食反流，又称腭咽反流。 此症状常伴随吞咽困难出现。,.,17,喉症状学,喉痛 声嘶 喉鸣 呼吸困难 咳血 吞咽困难,.,18,喉痛,炎症 结核 恶性肿瘤，可放射到同侧耳部

6、外伤,.,19,声嘶hoarseness,炎症 声带小结声带息肉 喉癌 声带麻痹 癔病性失声：声带正常、失声、咳嗽哭笑正常 变声期：激素变化,.,20,喉鸣laryngeal stridor,喉腔变窄，呼吸气流通过狭窄的管腔产生喉鸣 吸气性喉鸣：狭窄位于声带或声带以上 呼气性喉鸣：狭窄位于声带以下 急性炎症伴发急性喉梗阻的以儿童最为常见。 小儿易发：喉腔小、组织松弛 急性会厌炎、急性喉水肿、急性喉气管支气管炎、外伤、异物、喉痉挛等,.,21,呼吸困难,吸气性呼吸困难：上呼吸道狭窄或阻塞引起，表现为吸气费力、吸气时间延长、吸气时胸腔内负压加大，三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、剑突下）四凹征（三凹征+肋间隙） 呼气性呼吸困难：下呼吸道病变引起，变现为呼气费力，呼气时间延长，呼吸频率缓慢并伴有哮鸣音，无三凹征。 混合性呼吸困难：上下呼吸道均有病变,.,22,咯血,喉部以下的呼吸器官出血，经咳嗽动作从口腔排出。喉外伤、喉炎、喉血管瘤、异物、结核、肿瘤等均可引起咳血 喉部疾病引起的咯血少见，多为分泌液中带血。 与支气管扩张、支气管癌、肺结核、心血管、血液病相鉴别,.