电子病历软件招标参数

1、电子病历软件参数第一章技术要求第一章是电子病历系统的基本技术要求(注：如果招标文件中没有响应，将从总分中扣除)首先，系统设计遵循标准本系统的设计必须严格执行软件工程相关的国家标准，保证系统质量，并提供完整、准确、详细的开发文件。应用程序设计符合国家和医疗卫生行业的相关标准和规范以及医院自身的发展规划，并遵循当前或即将出台的国家有关电子病历系统的法律法规。1.遵循卫生部（2003-2010年）全国卫生信息化发展规划纲要2.遵循卫生部国家卫生信息标准基础框架3.遵循卫生部中国卫生信息标准基础数据集4.遵循2002年卫生部医院信息系统基本功能规范版本5.遵循卫生部病历书写规范6.遵循卫生部医疗机构病

2、历管理规定7.遵照卫生部电子病历基本规范(试行)，从2010年4月1日起执行8.卫生系统电子认证服务系统系列规范于2010年实施9.跟随临床路径管理指导原则（试行） 200910.符合相关的国际和国内标准：ICD-10、美国材料试验学会、德国工业标准组织3.0、HL7、LOINC、SNOMED等11.遵循卫生部电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行） 201112.遵循卫生部基于电子病历的医院信息系统建设技术解决方案 201213.也可参照本省和本地区的相关技术规范和要求，如卫生部制定的病历书写规范（第四版）。二、设计原则系统正常化该系统是一个标准化的综合系统，符合国际标准、国家标准

3、和所涉及业务的规范，完成系统的标准化设计和管理。系统的先进性根据医院的实际需要，全面规划系统工程，采用现代理念和技术，使系统设计合理化、科学化，实现低投入、高效率；所建系统先进，适合未来发展，具有很强的发展潜力。系统可靠性低该系统是一个实用项目，技术相对成熟。我们应该充分利用最新的现代技术和最可靠的成果，使这一体系能够尽可能长久地适应社会发展。系统的可维护性系统建成后，满足了故障排除简单、系统管理人性化、日常管理和操作简单的要求。系统安全性低该系统采用各种手段，防止各种形式和方式的非法破坏，并建立和完善各种保障措施，使系统正常运行。系统需要在应用程序级别提供数据保护，以保护数据的完整性、机密性

4、和不可否认性；需要提供所见即所得跟踪管理功能。系统的完整性这个系统是一个集成系统。考虑到各子系统的良好兼容性，综合考虑各种因素，预留外部接口，形成有机的安全管理体系。系统的适用性本系统的设计充分考虑了医院的实际需求。系统建成后，将满足各种需求，给医院管理带来便利，提高效率，并带来明显的经济效益和社会效益。系统的开放性为了确保该系统中各供应商产品的协调运行，该系统必须是开放的，并与相关国际标准或行业标准相结合。系统的可扩展性系统建成后，有可能扩大和替代系统产品的系列、产能和加工能力。要以医院现有应用系统为基础，贯彻集成原则，尽可能保护现有投资，以完善和扩展现有系统为主要任务；有必要考虑业务扩展导

5、致的用户和数据量的急剧增加。三.项目的一般要求必须符合卫生部颁布的电子病历基本规范、电子病历系统功能规范（试行）和中医电子病历基本规范（试行）的相关规范和标准；1.必须符合卫生部颁布的病历书写规范和各级卫生管理机构的相关实施细则；2.必须建立一个完整的符合卫生部发布的电子病历基本架构与数据标准标准的数据元素数据库；3.在三级医院评估中，必须满足电子病历系统的标准要求4.T6.电子病历系统的建立必须符合行业统一标准，如HL7 RIM CDA、HL7数据交换、ICD-9、ICD-10、SNOMED、IHE等与信息相关的国家标准和规范，尤其是在软件工程方面；7.电子病历系统是医院信息系统的核心，需要

6、与HIS、LIS、PACS等信息系统集成。该系统应提供标准化的数据接口，并具备与国内主流医院信息系统、LIS和PACS制造商的集成案例。8.电子病历系统需要有严格的安全机制，并划分电子病历的修改、引用、输出和通信的权利和责任，以便授权用户可以操作病历的内容。系统应提供自动和完整的操作日志；9.该系统模块化程度高，对不同的业务流程和管理方法适应性强，软件维护方便。支持医疗事件的相关性检查，并允许灵活的配置定义；提供支持性流程工具，允许灵活定义一些临床管理流程；10.该系统提供了多种可以快速扩展的信息交换方式，并及时将相关信息反馈给特定人员11.系统提供多维可配置数据显示模式，支持仪表盘、直方图、

7、饼状图、折线图等多维图表显示各种关键医疗管理指标；12.实现住院和门诊病历信息的有机整合和共享，充分共享医疗和护理数据；13.用户界面友好，集成了原系统的操作界面，避免了重复登录，使操作简单、直观、灵活，易于学习和掌握；14.投标人应满足应用软件的定制要求，并具有完善的应用软件功能扩展、修改和维护能力；15.必须保证系统365724的正常运行，并在异常情况下提供备用解决方案。16.系统实施过程中，有专人现场提供技术支持，当系统出现问题时，第一时间提供技术支持，技术支持响应速度快；17 .满足各种专科病历(如产科和新生儿病历)的要求。18.它必须是一个可运行的成品软件，软件框架设计合理，功能齐全

8、，软件系统稳定、通用、可配置，实施周期短，医院成本低。19.系统应具有无限细化病案结构层次粒度的能力，病案数据的存储、处理和使用不应影响病案信息的结构和导致信息失真，符合卫生部电子病历基本架构与数据标准的XML结构化电子病案。20.软件系统的后台数据库必须具有很高的可移植性，并支持各种关系数据库系统，如Oracle、SQL Server和DB2，以降低未来用户数据迁移的风险和成本。21.诊断应自动对应ICD10编码，便于病案分类和管理。22.痕迹保留应与病历相结合，以确保病历数据与修改后的痕迹数据的一致性，避免因数据库崩溃而造成痕迹信息的丢失。23.系统生成的电子病历与传统纸质病历具有相同的完

9、整性，并且具有可移植性。24.系统不限制客户端，包括并发用户的数量、客户端加密狗等。25.该系统提供了临床医学知识库的功能，可以在线查看，灵活配置，由医院自行维护。四.项目的技术要求1.该系统采用的技术路线和主要技术是目前的主流技术，能够满足当前和未来医院信息化长远发展的需求；2.电子病历的所有内容都需要存储在数据库中。系统中使用的数据库系统必须是大型主流数据库管理系统，数据库的设计模型应合理，符合复杂的医疗行为关联的业务模型；3.该系统在满足病案海量存储的同时，还需要保证长时间运行5.该系统必须具有符合相关医疗规章制度的完善的权限管理机制。系统可以根据时间和空间的变化动态改变不同医生的授权；

10、可提供临时授权机制，以满足会诊和急救的需要。您可以设置各种操作权限，并将权限分配给不同的角色和用户。6.响应速度快。每个一线工作站在高峰时段操作系统时都没有等待的感觉，查询操作经过预处理以加快查询速度。当并发用户同时运行时，应该没有阻塞现象。7.所有软件都可以自动升级。8.系统支持负载均衡模式下的多服务器分布式处理机制，支持至少500个工作站同时稳定运行，支持远程备份和双机热备份。该系统生成的电子病历与传统纸质病历具有相同的完整性，并且具有可移植性。该系统不对客户端施加限制(包括限制并发用户和客户端加密狗的数量等)。)。V.系统功能要求概述本项目是在招标单位的全院范围内建立一个基于电子病历的医

11、院临床信息系统，是医疗流程的综合信息化，是医疗数据的综合集成和复用。这是一个能够全面记录我院患者既往诊疗信息的系统。它不仅可以提高医疗工作的效率和质量，还可以加强对医院的环节管理服务，促进临床路径管理的实现，降低医疗风险，加强对抗生素使用的控制，优化对患者的服务。通过电子病历平台的实施，解决了医院信息化建设过程中普遍存在的“信息孤岛”现象。在电子病历系统建设中，通过电子病历的应用建设、质量控制、病历管理、综合统计分析、合理用药、临床路径等。各级医院的业务运营逐步走向无纸化和便捷的移动化。本项目所有系统均为招标单位全院使用，安装的工作站数量和用户数量不限。对于合同中未指明的产品，默认情况下，安装

12、的工作站数量和用户数量不受限制。通过本项目的建设，医院电子病历建设达到了国内先进水平。六.电子病历系统的功能要求(注：如果招标文件中没有实质性响应或现场产品演示中没有给出响应，则不计分)1.住院电子病历业务要求：系统必须按照卫生部的医疗文书书写标准的要求，提供完整、规范的电子病历系统，涵盖我院各类医疗文书的内容。协助医务人员记录住院期间的所有临床信息，如病情变化、诊断信息、检查结构和治疗计划。主要病历包括：患者第一疗程记录(病史摘要、诊断依据和治疗方案)；入院记录(主诉、当前病史、既往病史、个人史、家族史、体检和辅助检查)；病程记录(普通病程记录、上级医师查房记录、术后病程记录、诊疗操作记录等

13、。)；操作相关记录；咨询记录；改变自己的主要记录；出院记录；死亡记录；病历主页等。功能描述：(1)根据临床要求，灵活选择各类患者进行病历操作，并提供列表和床头卡患者选择模式；(2)提供患者诊疗计划，一方面可以按照时间轴显示已经发生的医疗事件，另一方面可以描述诊疗计划，提醒医生写相应的病历等操作；(3)提供可配置的临床事件相关任务管理，以监督医生的工作；(4)提供多种结构化病历书写模式，支持知识库、医学测试(7)病案编辑有严格的访问控制。上级医师可以修改下级医师书写的病历，同级医师之间不能相互修改，教学医师可以修改实习生、轮岗生和高级生书写的病历。所有以前的修改都需要留下标记，您可以查看修改标记

14、；(8)提供病历模板配置工具，允许医院统一或由各部门自行维护各种结构化的病历模板；支持将现有病历内容保存为病历模板的功能；(9)病案首页：根据病案内容自动完成病案首页内容，同时提供手工录入方式；(10)输入病历时，可以插入文字、图片、表格等。随意编辑图片，提供书写医疗文件常用的特殊符号集，如、mol等。(医生不允许自己创建它们)，并提供下标和下标单词的功能。(11)结构化写作和自由语言描述在同一界面下完成；(12)支持产科和各种专科疾病的特殊病历的输入和输出要求；支持产科多胞胎病历同步书写，体现妇幼专科特色；(13)诊断名称支持ICD-10西医标准和中医病症分类与代码中医诊断国家标准，能够满足

15、临床描述的准确性要求，支持自定义扩展诊断代码；(14)实现临床数据的“一地输入，全过程共享”，通过自动导入和选择性导入相结合，实现病案间数据的全连接；(15)书写病历时支持分屏功能，方便浏览操作；(16)支持病案的整体打印、选页和连续打印功能，同时支持各种实际情况，如换专业、换床等，实现病案数据不失真；(17)可实现与HIS、RIS/PACS的数据集成，并可在检验完成后实时查看检验报告内容(包括图片形式的报告内容)；(18)提供完整的咨询申请、提示和咨询记录功能，并提供支持权限授权和撤销处理；(19)提供咨询工作量统计、汇总并出具统计报告；(20)可实现医院感染和传染病相关信息的提醒功能，并进行上报；(21)提供病历质量自动提醒和医生自检功能，以便医生及时发现病历缺陷并进行修改；(22)提供诊疗核心系统和日常工作的知识库2.住院护士电子病历业务要求：系统必须按照卫生部医疗文书书写标准的要求，提供完整、规范的护理电子病历系统应用。主要护理记录包括入院护理评估表、体温表(三项测量表)、一般护理记录表、特殊护理记录表、特殊疾病科室护理记录表等。功能描述：(1)访问：可以在电子病历护士工作站的界面上访问患者住院医生书写的病历数据。(2