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文档简介

1、,科学镇痛 身心轻松,青岛市商业医院内一科 韩灵敏,什么是疼痛？,定义：疼痛是与实际或潜在的组织损伤或类似损伤相关联的感觉和情绪体验。,最常见的 肿瘤相关症状之一,疼痛认识的进展,1982年 WHO： 2000年让全世界的癌症患者无痛 2001年 第二届亚太地区疼痛控制研讨会:,“消除疼痛是患者 的基本人权”,癌症疼痛的现状,全世界每年新发癌症患者1000余万，死亡600万以上,癌症疼痛的现状,据WHO统计，全球每年至少有500万癌症患者在遭受疼痛的折磨 新诊断的癌症患者约25%出现疼痛 接受治疗的50%癌症患者有不同程度的疼痛 70%的晚期癌症患者认为癌痛是主要症状，30%具有难以忍受的剧烈

2、疼痛,癌痛对癌症患者的影响,癌痛对癌症患者及其家属是一种折磨 癌痛得不到有效控制：加速肿瘤的发展 影响睡眠 食欲下降 免疫力下降,癌痛对癌症患者的影响,慢性剧烈疼痛得不到缓解，会发展成为顽固性癌痛，成为一种疾病 导致患者自杀的重要原因之一,如 何 镇 痛？,去疼片、扑热息痛、新癀片、芬必得,路盖克、泰勒宁、及通安,美施康定、奥施康定,轻度,重度,镇痛原则,中度,镇痛原则,口服给药 尽管有许多剂型的出现，口服依然是首选给药途径 能口服的尽量口服，仅在严重恶心、呕吐，不能吞咽等情况下的患者才考虑其它给药途径,镇痛原则,简单，经济，方便 药物吸收规律，医生易于控制剂量 疗效确切，安全性高 易于剂量调

3、整 患者依从性高，利于长期服药,镇痛原则,按时给药,通常每隔12小时一次，无论给药当时病人是否发作疼痛。,镇痛原则,用药个体化,注意细节,镇痛药物选择,吗啡与羟考酮是中重度癌痛首选用药 目前临床应用的口服吗啡与羟考酮是成熟安全的制剂,镇痛药物选择,中国医用吗啡人均消耗量严重不足,A: 发达国家，B：发展中国家，C：中国,药物应用不足的原因,医务人员 不重视癌痛治疗 癌痛评估不足，未常规使用癌痛评估方法 镇痛药物和辅助药物知识匮乏,药物应用不足的原因,患者及家属 缺乏癌痛治疗知识 担心阿片类药物成瘾、不良反应等 不报告疼痛及不愿接受镇痛治疗 误认为阿片类药物是吸毒，并放弃治疗 认为疼痛需要忍受,镇痛药的常见不良反应,不良反应的处理,便 秘：可出现于阿片药物的初期，并持续存在于镇痛治疗的全过程 预防用药：果导，通便茶，芦荟胶囊，番泻叶，饮食调整等，必要时开塞露或灌肠等局部治疗。,不良反应的处理,恶心呕吐：多在4-7天内缓解 可选择用药：胃复安、托烷司琼、吗丁啉等。,不良反应的处理,嗜 睡 调整用药剂量或种类。,不良反应的处理,尿潴留 按摩：热水冲会阴部诱导排尿 导尿,大量国内外临床实践表明：

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