骨科常见的危机值.ppt

1、骨科常见的生命危机值和护理，“危机值”的定义，“危机值”显示检查结果大大偏离正常参考范围，患者可能处于生命危险边缘状态，此时临床医生如能及时得到检查信息，给患者有效的干预措施或治疗，就能挽救患者的生命否则会出现严重的结果，失去最佳的抢救时机，确立生命危机值的意义，检查“危机值”出现这个检查结果时，患者可能处于危险的边缘状态，如果此时临床医生能够及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，患者的因此，“危急值”表示危害生命的检测结果，将该检测数据称为危急值。 这种“危机值”制度的建立是医疗事故处理条例举证的重要部分，也是临床实验室认可的重要条件之一。2020/8/10，二、“危急值”报告

2、制度的目的，(一)“危急值”信息，可以使临床医生对生命处于危险边缘状态的患者进行及时有效的治疗，避免了患者意外的发生，并出现严重后果。 (二)“危急值”报告制度的制定和实施，提高了医务人员的主导性和责任感，提高了医务人员的理论水平，提高了医务人员积极参与临床诊断的服务意识，促进了临床、医务科之间的有效沟通与合作。 (三)医技科室的及时准确的检查、检查报告可以为临床医生的诊断和治疗提供可靠的依据，更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 具体操作流程：临床医生和护士接到检查“危急值”后，应一起确认检体的采集和检查等环节是否正常。 如果这个结果与患者的临床症状不一致，或者认为样本的采集有问题，

3、可以重新检查样本。 检查科必须再次向临床报告讨论结果。 具体操作流程：病区报告流程：检验科查出“危急值”后，应立即给病区值班医生或护士打电话通知，“危急值”报告收件人做好登记工作，并签名。 护士接收后应立即向医生报告这个“危机值”，管理医生应立即(10分钟内)向上级医生或科主任报告，对患者采取相应的诊疗措施进行诊疗。 主管护士需要在6小时内记录护理记录收到的“危急值”检查报告结果和诊疗措施。 受益人有责任跟踪执行情况并作出适当的记录。 2020/8/10，具体操作流程：2020/8/10，检查(检查)课室危急值项目和范围：1，血液检查的“危急值”项目名称低值高值白细胞30109/L血红蛋白含量

4、(成人) 200g/L血小板订正数1000109/L凝血酶时间(PP 5.0活化部分凝血活酶时间(app酸碱度7.55二氧化碳分压60mmHg氧分压160mmol/L血中氯120mmol/L血中钙3.5mmol/L血中磷2.5mmol/L血中镁3mmol/L葡萄糖(血):22 另一方面，白细胞订正数参考值(410)109/L的临床意义和护理措施0.5109/L低于该值，患者有较高的感染性，应采取相应的防治和感染预防措施。 11109/L高于该值的是白细胞增加，此时进行白细胞分类订正数有助于分析病因和分型，必要时应该寻找感染源。 二、血红蛋白参考值成年男性120160g/L成年女性110150g

5、/L的临床意义及护理措施60g/L应低于此值输血，但应考虑患者的临床情况，不应对充血性心力衰竭患者输血。当95g/L低于该值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多个残奥仪判断它属于哪种类型，制作血液涂膜观察红血球残奥仪，在订正网状红血球下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸的浓度，治疗后观察Hb的变化2020/8/10、骨科常见生命危机值和护理、三、血小板(PLT )参考值(100300)109/L临床意义和护理措施10109/LPLT修订数低于此值，可引起自发出血。 出血时间超过15分钟，如有出血，应立即接受增加血小板的治疗。 50109/L患者有小出血损伤或进行小手术时，PLT低于该值时，必

6、须投用血小板浓缩物。 1000109/L高于该值，常出现血栓，如该血小板增加为非暂时性，应予抗血小板药物治疗。 2020/8/10，骨科常见生命危机值和护理，四，钾标准值3.55.3mmol/L临床意义和护理措施3.0 mmol/L该值低于标准范围下限，测定值低于该值则虚弱，地高辛中毒和(。 首先应该排除试管内溶血引起的高钾。 测定值高于该值时，应在其他试验中寻找高钾原因，考虑肾小球疾病的有无。 五、钠参考值135-145mmol/L的临床意义和护理措施115mmol/L在此水平以下可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食，测定值降至115mmol/L时，应尽快确定其严重程度，及时治疗150

7、mmol/L这个值超过了参考范围的上限，应该认真考虑可能引起高钠的很多原因。 2020/8/10，骨科常见生命危机值和护理，6，二氧化碳分压(PCO2)参考值为4.76.0kPa(3545mmHg )的临床意义和护理措施为4.7kPa低于该值，ph为7.5，提示呼吸6.0kPa高于该值6.7kPa高于该值，表明通气不全，应适当介入治疗。 9.3kPa高于该值，特别是急性上升常引起昏睡。 七、血钙标准值2.252.65mmol/L的临床意义和护理措施1.75mmol/L的血钙浓度低于该值，可引起手足痉挛、肌强直等严重情况，根据白蛋白浓度情况，应立即采取治疗措施2.74 mmol/l3. 0 l的

8、血钙浓度超过该值时，会引起中毒，出现高血钙性昏迷，应立即采取有力的治疗措施。 2020/8/10，骨科常见生命危险值和护理，8，葡萄糖参考值3.616.11mmol/L临床意义和护理措施2.8mmol/L禁食后12小时血糖测定值低于此值即为低血糖症，可出现焦虑、出汗的7mmol/L空腹血糖可达此值10mmol/L饭后1小时测定该值以上，可疑糖尿病。 2020/8/10，骨科常见生命危机值和护理，九，糖化血红蛋白(GHB )参考值5.6%7.6% (总血红蛋白)决定水平的临床意义和措施10%低于此值表明糖尿病患者血糖得到很好的控制， 高于该值表示得到了血糖，16%高于该值表示血糖控制不好，还存在

9、高血糖症，应该进行相应的治疗。 2020/8/10，骨科常见生命危机值和护理，十，肌酸激酶(CK )参考值男性10200U/L女性10170U/L决定水平的临床意义和措施240U/L急性心肌梗死后12天内，可超过该水平，与其他有关1800此时，应及时进行其他项目的检查确诊，防止心力衰竭，确保滴下速度为2040滴/分。 2020/8/10，骨科常见生命危险值和护理，十二，动脉血PH值参考值酸7.55临床意义和措施7.30测定值如果低于该值，则为PCO25.3kPa，PO26.0kPa，代谢性酸中毒为H2CO34.7kPa。血钙4.0mmol/L表现极度消耗、胃肠症状，引起中毒而出现高血钙性昏迷，mmol/L有生命危险，ECO2 35 mmol/L的高碳酸血症常见于慢支、肺气肿、肺心病等。 2020/8/10，放学后考虑，检验科危重值报告正确的是() a血糖3.2mmol/L B血钾3.0mmol/L C血钠130