ERCP的术后护理

1、逆行胰胆管造影术的术后护理内镜逆行胰胆管造影术是将电子十二指肠镜插入十二指肠降部，通过内镜活检通道从十二指肠乳头口插入造影导管，并通过导管逆行注射造影剂，在x光下形成胆管和胰管的技术。术后护理1、鼻胆管引流的管理不仅可以直接留置鼻胆管引流感染胆汁，消除胆胰反流，方便胆道冲洗和术后胆道造影。鼻胆管应正确固定，并应反复提醒患者在活动和睡眠时保护好导管，以防意外脱落。用胶带在鼻胆管的鼻出口处做标记，以便如果发现有任何脱垂，如果怀疑导管有一点脱垂，不建议强行运输导管。应固定导管，观察胆汁引流并报告医生进行治疗。保持足够的排水，每天观察并记录排水的数量、颜色和形状。一般情况下，日排水量为200 800毫

2、升，如果引流流量减少或无胆汁排出，应怀疑导管堵塞或脱落，应在x光透视后顺利冲洗或重新放置。冲洗时，应进行严格的无菌操作，并控制冲洗速度和压力。避免用力过猛、冲洗过快或压力过大，否则会导致胆道压力突然升高，给患者带来不适，并造成逆行感染或毒血症等不良后果_1。放置管道时，注意保持水、电解质和酸碱的平衡。经Et引流后，临床症状改善，各项指标恢复正常，可切除鼻胆管。2.饮食护理病人在手术后卧床并禁食24小时。术后2小时和第二天清晨检测血液和尿液中的淀粉酶。如果淀粉酶正常，没有腹痛、发烧、黄疸等。作者：刘清向低脂液体过渡，再向低脂半液体过渡，避免摄入粗纤维食物，防止术后十二指肠乳头摩擦引起出血。一周后

3、，你可以吃普通食物。重症患者可以适当延长空腹和卧床休息时间，建立静脉输液路径，并给予支持治疗。3.并发症的观察与护理急性胰腺炎与内镜逆行胰胆管造影术后的急性胰腺炎、造影剂的局部作用、注射压力过大引起的胰管过度充盈、多次插管引起的壶腹水肿、胰管多次注射、胆管不扩张有关。对于有易感因素和危险因素的患者，尤其是接受诊断性内镜逆行胰胆管造影术的患者，术前可预防性应用小剂量生长抑素，以避免术后高淀粉酶和胰腺炎的发生。手术后，护士应观察腹痛、有无腹膜刺激和血尿淀粉酶升高。仔细倾听病人的抱怨。只有血清淀粉酶高于正常且无腹痛、恶心、呕吐和腹部压痛的患者被诊断为高淀粉酶血症。禁食后，使用抗生素和生长抑制剂等。一

4、般3 5天即可痊愈；高淀粉酶血症合并严重腹痛、恶心、呕吐和白细胞增多被诊断为急性胰腺炎。一旦确诊为造影后胰腺炎，患者应禁食、卧床休息、胃肠减压、补酸剂、生长抑素和广谱抗生素等。定期复查血尿淀粉酶，观察用药的不良反应，并给予静脉高营养等支持治疗。急性胆管炎多发生在胆道梗阻性疾病患者。术后密切观察体温、腹痛、黄疸和血常规的变化，及时准确地应用抗生素。根据医嘱吸氧，对高热患者进行物理降温或药物降温，注意意识和体温的变化，抽血进行血培养和药敏，进行基础护理，并保持口腔和皮肤清洁。必要时，采取有效的引流或手术治疗，同时积极抵抗感染。出血通常表现为术中切口出血，少数为迟发性出血。术中出血通过局部注射和局部

5、注射肾上腺素、电凝或金属夹止血穿孔的临床表现为早期上腹疼痛持续加重，X线表现为膈下游离气体。观察生命体征、腹部状况的变化以及有无腹膜刺激征。一旦发生这种情况，大多数患者会通过禁食、胃肠减压、补液和抗炎进行保守治疗和恢复，如果保守治疗失败，及时手术治疗。低血糖、胆胰疾病及糖尿病患者在ERCP后易发生低血糖，发生时间为ERCP后10-20小时。应加强检查，密切观察病情变化，发现低血糖的早期症状，如饥饿、心悸、头晕、冷汗等。定期监测血液糖、含糖溶液或水果糖在手术后由病人的病床准备。如果发生低血糖，可立即口服葡萄糖溶液-2，或按照医生的指示推注。综上所述，术前做好充分的准备和心理护理，术后观察病情，及

6、时发现并发症，是内镜逆行胰胆管造影术成功的重要条件。6手术后，支架对管腔的支撑作用和对内膜/小米膜的压迫会引起异物感或支架支撑力过大，可能导致管腔过度扩张并引起疼痛。告诉病人原因和自我限制。根据0 10级数字疼痛强度量表，本组2例术后出现5 6级中度疼痛，给予强的松治疗，其余16例出现1 4级轻度疼痛。通过与患者沟通和鼓励等分散注意力的方法，症状消失最快的时间为2天，最慢的时间为9天。在观察疼痛时，应注意支架穿孔的可能性。在腹部平片出现腹膜刺激和气液平面时，应考虑支架穿孔，并及时通知医生。Activity和休息：在胆道支架植入后的24小时内，由于禁食、疼痛和外伤，患者需要卧床休息。如果术后24小时后没有并发症，可以进行体力活动，所以不需要担心活动对支架的影响，因为目前的支架可以承受静态和动态的影响。出院指导：支架通畅时间越长，患者存活时间越长。手术后，告诉病人多喝水可以清洗支架，防止异物、细菌附着和支架堵塞。活动受到适当限制，禁止进行核磁共振检查。一般情