新版肺心病病人的护理.ppt

1、第四节慢性肺原性心脏病的护理、临床护理教研室、教育目标、肺心病的定义理解病因和发病机制主要临床表现、并发症、实验室及其他检查治疗重点肺心病的合理吸氧、治疗氧的护理常用护理诊断、护理措施及依据、完整的护理规划健康指导、流行病学， 感染率： 4入院率：占住院心脏病38.546%的地区：北方南方，农村城市年龄： 40岁，随年龄增长性别增加：男女无明显差异的季节：冬季、春季气候突变是肺心病急性发作的重要因素急性呼吸道感染是急性发作的主要诱因支气管、 肺血管或胸廓组织结构和(或)功能异常肺动脉压升高右心室扩张肥大(或右心力衰竭)、支气管、肺病： COPD胸廓运动障碍性疾病肺血管疾病等： OSAS、病因、

2、发病机制与病理、肺动脉高压形成缺氧(功能性)、发病机制与病理、肺动脉高压形成缺氧解剖因子、发病机制与病理、 肺动脉高压形成缺氧解剖因子血液因子、发病机制和病理、肺动脉高压形成心脏病变和心力衰竭右心后负荷加重右心肥大右心力衰竭、发病机制和病理、肺动脉高压形成心脏病变和心力衰竭其他重要器官的损害循环、呼吸系统消化系统血液系统中枢神经系统，形成临床表现、肺、心功能代偿期原发病表现肺、心功能代偿期并发症， 临床表现、肺、心功能代偿期、心力衰竭、临床表现、肺、心功能代偿期、肺性脑病酸碱失衡以及电解质失调心律失常休克消化道出血、DIC等，实验室检查血常规： RBC，Hb电解质：钾、钠、氯、钙、镁肝、肾功能

3、实验室检查影像学： x线心电图、右室大右房大、实验室其他检查、实验室检查影像学： x线心电图超、诊断、病史症状、体征实验室检查心电图、x线胸片、超声心动图排除其他引起右室增大的心脏病，治疗要点、治疗原则以肺为主治疗改善呼吸功能纠正呼吸窘迫O2和CO2潴留呼吸窘迫和心力衰竭防治并发症、治疗要点，治疗原则措施急性加重期缓解期，控制感染：心力衰竭治疗：敏感抗生素/经验药物治疗原则1014日，通过呼吸道纠正缺氧和二氧化碳潴留、利尿、强心、镇静(慎)治疗要点， 治疗原则措施急性加重期缓解期，控制原发病回避诱因积极控制感染良好的生活方式增强免疫，护理要点，护理诊断：换气损伤和肺泡及毛细血管大量丧失，分散面

4、积减少，导致换气和血流比例失调的相关呼吸道无效和昏迷，咳嗽无力，痰多粘稠， 咳痰不良相关活动无耐力与肺部原发病及肺、心功能下降引起的慢性缺氧相关体液过多和右心不全循环淤血相关潜在并发症：肺性脑病、酸碱平衡及电解质失调等护理要点，护理措施1 .一般护理：休息和环境休息能够减轻心肺环境安静舒适，避免强烈的光刺激和噪音2 .饮食与噪音当心力衰竭浮肿时，用低钠饮食，减轻心脏的负担。 减少含糖饮食，避免腹胀，减少饮食，保持口腔卫生。护理要点、护理措施3 .对症护理呼吸衰竭引起呼吸机开放吸氧是缓解呼吸困难的最有效方法。 一般采用低流量低浓度吸氧吗？ 护理要点、护理措施减轻浮肿、压疮、肺性脑病的防护肺性脑病

5、是肺心病死亡的主要原因。 慎重使用镇静剂，防止高浓度吸氧，避免呼吸抑制。 4、用药观察和护理强心药(洋地黄)的不良反应。 利尿剂(速尿)扩张血管。 的双曲馀弦值。 护理要点、护理措施5 .心理护理肺心病患者多为老年人，性格顽固，且病程长，反复发作，患者有悲观、忧虑的心理，对康复丧失信心。 我们要耐心倾听患者的声音，安慰心灵，确立战胜疾病的自信。 6 .健康指导、护理要点、典型病例：患者，男，70岁。 因咳嗽、咳痰、气喘20馀年，加重，咳痰不良伴意识障碍2 d入院。 检查体： T37.8、P120bpm、R 35次/分、BP 100/70mmHg。 意识模糊，嘴唇发绀，皮肤红润多汗。 颈静脉曲张

6、。 桶状胸，两肺散在干湿罗音。 心率120次/分，律齐，未闻及病理性杂音。 腹软，肝肋下3cm，质软，肝颈逆流症()，脾未触及，双下肢轻度凹陷性水肿。 血液检查： WBC 13.2109/L，中性0.83。 血气分析： PaO2 45mmHg，PaCO2 75mmHg初步诊断：慢性肺原性心脏病(代偿不全期)肺性脑病，护理要点，处理要点： 1，抗感染：氨西林，丁胺卡那霉素静脉滴注2，解痉挛平喘：卟啉静脉2 .本病例急性期本节重点是：1.名词解释：肺心病、肺性脑病2 .肺心病病因，临床表现3 .呼吸衰竭血液分析诊断标准4 .呼吸衰竭、心力衰竭治疗原则5 .护理诊断和措施，复习问题。 选择问题1 .慢性肺源性心脏病疾病a支气管扩张b支气管哮喘c慢