骨科术后快速康复.ppt

1、广州医科大学第五附属医院康复医学系骨科手术后快速康复(ERAS)概念，增强型手术后康复(ERAS)是由丹麦HenrikKehlet教授于1997年提出的，它能显著缩短住院时间，提高患者术后康复速度。减轻手术压力，减少并发症，加快患者术后康复。丹麦哥本哈根大学维斯佩贝尔医院的经验，研究医院：丹麦哥本哈根大学维斯佩贝尔医院的选定病人：535名40岁以上(94 )的病人因髋部骨折入院，长期卧床休息的危害，住院时间缩短的分析，进行初级单侧tha和tka的人数已从2000年的约7，200人增加到2009年的13，800人，其中骨病变的损失从中位数减少2017年骨科现状：降低致残率：预防深静脉血栓和继发性

2、骨质疏松，提高依从性和依从性。缩短住院时间，早期干预，改善效果明显，提高患者的日常生活能力，早期干预的目的，康复原则，骨科快速康复的常见内容，二是股骨干骨折术后快速康复治疗的具体方案，改善患肢血液循环，促进患肢血肿和炎性渗出物的吸收，防止粘连；保持一定的肌肉收缩运动，1。通过肌肉收缩增加骨折端的轴向生理压力，促进骨折愈合，利用关节运动牵引关节囊、韧带等软组织。改善患者的身心状态，积极训练。3.防止关节挛缩，防止废用性肌肉萎缩和预防并发症。2.全膝关节置换术后快速康复的具体方案。(1)运营日：1。2.麻醉消退后，开始移动脚趾和脚踝(脚踝泵运动)。第二，全膝关节置换术后快速康复的具体方案，(2)术

3、后2448小时，(1)继续踝泵运动，(2)股四头肌和腘绳肌等长收缩运动，(2)全膝关节置换术后快速康复的具体方案，(3)术后17天，(1) 2 .直腿抬高练习：伸展膝盖后，直腿抬高到脚跟离开床的15个位置，保持疲惫；2.全膝关节置换术后快速康复的具体方案；3.开始被动屈伸运动；4.承重和平衡练习(重心在站立位置的移动)；6.体位变换练习：如上下、坐在椅子上等。5.你可以带着步行器走下来。CPM的治疗：接受手术治疗的患者可以在麻醉后不醒时开始使用CPM训练，最迟在手术后48小时。患肢固定在CPM机上被动屈伸，第一次膝关节运动在患者无痛范围内进行，然后每天根据患者的耐受程度增加510；一周内增加到

4、90，并使用一周。每日训练时间不少于2小时。髋关节置换术后快速康复的具体方案：(1)术后01周：目的：缓解疼痛和肿胀；早期肌肉力量锻炼；尽早锻炼，避免粘连和肌肉萎缩。避免：臀部内收(交叉腿等)。)！仰卧时，在两腿之间放一个枕头，这样你就不会双腿并拢。不要转向受影响的一侧！当转向健康的一侧时，应该保护受影响的腿，以便在整个锻炼过程中保持臀部稍微在臀部之外！侧卧后，将枕头垫在两腿之间，这样受影响的腿就能让臀部稍微离开展台！不要走得太多！走路不应该作为一种锻炼方法来支撑拐杖行走！髋关节置换术后快速康复的具体方案：(1)术后01周：1。手术后，将患肢摆正，在腿下放置枕头，抬高患肢，防止肿胀。2.麻醉消

5、退后，开始移动脚趾和脚踝(脚踝泵运动)。3.股四头肌和腘绳肌等长收缩练习；4.开始拄着拐杖在地上行走；3.髋关节置换术后快速康复治疗的具体方案；2.术后3天：用1CPM开始CPM练习；2.练习后立即冰敷30分钟。如果平时(站立和行走后)有明显的发热和关节肿胀，则添加CPM图片；3.在臀部弯曲角度达到90度之前，不要以正常姿势坐起来！你只能坐起来(也就是躺下来坐下)！髋关节置换术后快速康复治疗的具体方案，(3)术后24周：1 .开始直腿力量练习：2。开始主动的关节屈伸运动：(在无疼痛或轻微疼痛的前提下)3 .增加CPM实践角度：普通物理因子治疗、热疗；超短波疗法和低频磁场疗法；间歇气动治疗仪；冲

6、击波疗法和超声波疗法。传统疗法、针灸、蜂疗、埋线、舒筋活络、理气活血，不仅能束骨益脏，还能防止下肢瘀血的形成。并发症，深静脉血栓形成；关节挛缩；复杂局部疼痛综合征。骨化性肌炎；骨不连；骨间室综合征、并发症的预防和深静脉血栓的预防主要是药物预防和康复干预。品级弹力袜，做好患者的思想工作，并给予必要的解释和安慰；引导患者采取合理的体位；选择适合病人腿部周长的弹力袜；选择合适的梯度压力。间歇气体加压装置(IPC)在腿上固定两个充气袖带，通过间歇充气模拟骨骼肌的抽血功能，通过对下肢(脚踝及以上)的压力作用影响下肢深静脉的血流变化，从而成为干预静脉血栓形成的有效因素。足底静脉泵，加德纳等人在1983年首次提出足底静脉丛理论，指出人体的足底静脉丛类似于一个强大的生理血泵。行走或负重时，足底静脉丛中的血液被剧烈挤压出来，使血液流回下肢深静脉形成强烈的脉动。根据这一原理，TKA手术后患者使用足底静脉泵来模拟患者正常的行走和负重情况，从而抵消了因卧床手术而导致的下肢血流速度减慢，有效促进了下肢血液循环。主动和被动康复训练及持续被动运动机，由于引流管插入膝关节后TKA和术后切口疼痛的影响，患者很难进行主动训练，而直接接触持续被动运动机容易造成机械损伤，导致手术切口开裂或出血。因此