急性远尺桡关节损伤的诊治课件

1、宁波市第六医院手外科章伟文，急性远距桡关节损伤的诊治，历史，1777年Dessault .首先阐述了远距桡关节掌侧的不稳定。 - rose-inne sap.anteriordislocationoftheulnaattheinferiorradio-ulnarjoint : case报告，带盘的42-b 3360515 y 521 gall morrissyrtsingletaryemschillermg，af Ekenstam F对远距桡骨关节掌侧脱位成功进行切开复位固定。-Gale DW、Parmar H. Isolated、volardislocationofthedistalulna

2、rwithoutanassociatedforearmfracture.jrsurgedinne 393360196 y 197 nalebuffea.dislocationofthedistalradioulnarjoint : anatomyandcluestopromptdiaals 1443360154 y 158 .历史，1985年Af Ekenstam和Hagert 发挥着加强传导作用的1986年Thiru-Pathi，1991年Bednar通过解剖研究发现了尺骨隐藏处的血液供给源。 TFC周围组织供血1992年田光磊发表腕三角纤维软骨先天性穿孔的论文详细阐述，系统证实了TFC穿孔

3、的先天因素，远侧桡尺关节由尺骨、桡尺侧“c”切口尺骨和三角软骨组成的双枢轴关节桡骨和手的旋转以尺骨为轴，临床应用解剖，DRUJ内在和外在的稳定结构， 外在稳定结构(1)尺侧屈臂肌腱(2)第6伸肌间室(3)前方肌浅头和深头(4)前臂骨间膜内稳定结构： (1)关节盘(2)远尺桡韧带、功能和解剖、损伤机制、2005年至-2011年急性下尺桡关节损伤38例男性31例、女性7例左臂11例、右臂分组：下尺桡骨关节合并尺桡骨骨折16例下尺桡骨关节合并腕关节损伤21例下尺桡骨关节单纯损伤1例，治疗方式的选择非手术治疗急性期损伤闭合复位石膏外固定早期精确恢复桡骨尺远侧关节解剖是非常重要的尺骨背侧脱位、长臂石膏、

4、屈肘90前臂旋后位掌侧脱位， 前臂旋前位伴前臂骨折的DRUJ脱位处理骨折时应同时纠正关节脱位固定时间，手术方式的选择急性开放性合并骨折的下尺桡骨关节脱位术式：尺或(和)桡骨骨折内固定韧带修复，病例1、术式的选择，下尺桡骨关节合并腕关节损伤术式：韧带重建合并腕关节固定或修复，病例2 、术式的选择下尺桡骨关节单纯损伤术式：韧带重建尺骨短缩关节镜下TFC修复或部分切除等，韧带重建、韧带重建尺骨短缩、骨外韧带缠绕结合锚钉重建、DURJ的生物力学研究、实验流程、分组、骨内穿孔肌腱重建、骨外固定铆钉肌腱重建、 锚栓的作用，锚栓在急性下尺桡关节重建中发挥重要作用，锚栓发挥作用，结果38例患者27例经随访时间6个月15个月后功能平均恢复70%转前功能平均恢复74%掌握力平均恢复。 急性下尺桡关节损伤患者分阶段修复-急性损伤时下尺桡关节稳定结构的修复或腕关节早期功能恢复的基础和条件、旋前肌移位术掌长肌腱移位术尺骨短缩术尺骨远端切除术Darrach手术、 Fulkerson Watson法Boyes - Bunnell法尺骨假关节成形术Sauve - kapandji手术联合手术DRUJ关节置换、DRUJ的晚期重建、肌腱移植韧带重建术、尺骨远端切除术Darrach手术、Sauve - kapandji手术、 尺骨短缩术Ulnar shortening osteotomy、晚期急救外伤后尺骨粉