婴儿常见问题处理.ppt

1、婴儿常见疾病预防和处理,盐城东方盐城东方妇产医院孕妇学校 课程5,佝偻病,佝偻病是由于维生素D缺乏，引起钙、磷代谢失常，钙盐不能正常沉着再骨骼，最终发生骨骼畸形 全世界约l亿人存在VitD缺乏，儿童是VitD缺乏高危人群 52的西班牙裔和非洲裔青少年以及48的青春前期白人女童存在VitD缺乏 冬末42的15-49岁的美国黑人女童和妇女存在VitD缺乏 尽管每天喝1杯牛奶，或服用1片多种维生素，或者每周至少吃1次三文鱼，在波士顿的学生、医生和居民中仍有2532存在VitD缺乏,佝偻病表现,夜惊 多汗 烦躁 方颅、前囟闭合延迟、出牙延迟 严重者可能出现鸡胸、肋缘外翻、脊柱变形、下肢呈“O”或“X”

2、型腿,维生素D来源,阳光暴露皮肤：90% 天然饮食及维生素D强化食物：10% 维生素D补充剂,预防-孕妇及乳母,12% 20-29岁妇女维生素D缺乏，黑人妇女（42%)比白人妇女(4%)患病多,特别在冬天及高纬度 孕妇维生素D缺乏易引起早产，宫内发育迟缓，低出生体重，及先天性佝偻病 孕期最后3个月至少补充维生素D 400-1000IU/d 乳母至少补充维生素D 400IU/d，其母乳中的维生素D含量为25-78 IUL,预防-婴儿,户外活动：6个月以内的新生儿和婴儿应该避免直接晒太阳，户外活动最好多穿一些衣服或涂防晒霜保护皮肤，尽量减少直接暴露在太阳光下的时间 注意喂养，均衡饮食 补充维生素D

3、 足月儿生后开始补充维生素D 400IU/d (纯母乳喂养、混合喂养、配方奶喂养奶量每日不足1000ml) 早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后VitD 800-1000 IU/d，3个月后改为400U/d,缺铁性贫血,世界卫生组织2001年报道全世界有近10亿的缺铁性贫血患者 发展中国家孕妇和婴幼儿缺铁性贫血的发病率甚至超过50% 我国7个月-7岁儿童铁缺乏总患病率40.3%，缺铁性贫血25% 缺铁可影响儿童智力及体格发育、运动和免疫等各种功能,孕期预防：加强营养，摄入富铁食物，从妊娠第3个月开始，按元素铁60mg/d口服补铁，必要时可延续至产后；同时补充小剂量叶酸（400ug/d）及其他维生素

4、和矿物质 早产儿和低出生体重儿：纯母乳喂养者应从2-4周龄开始补铁，剂量1-2mg/(kg.d）元素铁直至1周岁，人工喂养者应采用铁强化配方乳，一般无需额外补铁 足月儿：无论母乳及配方奶喂养，一般无需额外补铁，4-6个月应及时添加富含铁的食物,婴儿湿疹,又称“奶癣” 是发生于婴儿头面部皮疹，多于生后2个月开始，也有1个月或半岁发病的 轻者面颊、额部有轻度红斑及小丘疹 重者可发展为大片红斑、丘疱疹，渗出、抓破、糜烂、表面厚痂，可侵及整个面、颈部,预防、护理,低过敏奶粉深度水解蛋白氨基酸粉 避免各种外界刺激，如热水洗烫、过度搔抓等 发现及避免致敏食物：鱼、虾、肉、豆类等 黑豆油软膏 糖皮质类固醇霜

5、剂,急性呼吸道感染,起病较急 鼻塞、流涕、咽痛 发烧和咳嗽 呼吸增快 食欲不振、恶心、呕吐、腹泻,如何认识宝宝发烧？,正常体温恒定（36.237.3 ）（腋温） 体温37.4 以上属于发热 超过39 高热,影响体温波动因素,傍晚比清晨高一些 小儿进食、哭闹、运动后，体温也会暂时升高 衣被过厚、室温过高会使体温升高一些 每日波动不超过1 小儿的手足心热并不一定就是体温高,家庭护理,室内空气要新鲜、流通，保持一定温度及湿度（1820，60%） 多抱起活动，及时清除鼻腔分泌物，痰多时勤翻身拍背，帮助排痰 大人也感冒，尽量少抱孩子或戴上口罩 物理降温为主，婴儿尽量避免服用退烧药 适当服用感冒药，减轻症

6、状，止咳及退烧药 慎用抗生素，及输液,常用的物理降温方法,松开包裹解开衣物 头部冷敷：适合低热 温水擦浴：适合于中度发热 酒精擦浴：适合于高热,小儿常用退烧药物,口服 1、对乙酰氨基酚：百服宁、泰诺林等，30分钟起效，药效持续4小时 2、布洛芬：美林等，30分钟起效，药效持续68小时 栓剂 退热栓(布洛芬):每隔 4-6小时重复给药1次 退热贴,宝宝出现那些症状时应去看医生？,咳嗽加剧 体温持续不退 声音嘶哑，犬吠样咳嗽 呼吸明显增快，鼻翼扇动，呼吸困难 口周围青紫 精神较差,婴幼儿腹泻,大便次数增多及性状改变 伴有发热、呕吐、尿量减少及精神萎靡等 生理性腹泻：多见于6个月以内，外观虚胖，常有

7、湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其它症状，食欲好，不影响生长发育。添加辅食后大便逐渐转为正常,额外补充液体：ORS补液盐 继续喂养：吃易消化、清淡食物 益生菌，思密达，补锌、助消化药物 及时就医,腹泻家庭护理三原则,腹泻加重 呕吐频繁 大便出现脓血 出现脱水症状，如烦躁哭闹、尿量减少、两眼下陷、哭时无泪、口渴严重等,宝宝出现那些症状时应去看医生？,意外伤害防治,1、窒息： 喂奶时防止乳房压住口鼻 睡觉时防止睡眠中身体压住小儿引起窒息 睡眠时衣被不盖过头部，不使用松软的枕头 溢奶及吐奶时侧位,2、烫伤： 给小儿洗澡时，应先放凉水，再放热水，用手臂试温，以免将小儿烫伤 用热水袋给新生儿保温时，热水袋外要用毛巾或棉布包裹，并要经常查看、移动位置，避免烫伤小儿,3、跌落伤： 坠床：婴儿床四周护栏的高度应能阻止其从床上坠落，并且看护人应在小儿身边照顾，防止小儿在床上翻身、爬、站、走时从床上掉到地上 坠楼：家中的婴儿床应避免放在窗台边，窗台边的桌子应防止小儿爬上，以防小儿从床上爬到窗台上，出现坠楼,4、中毒：家长在给小儿喂食物、药物时，应看好标识，以防家长的疏忽造成误服，引起婴儿意外中毒 5、气管异物：家长应避免给小儿吃一些坚果类食物，以免引起气管异物,