狂犬病病人的护理

1、.,1,狂犬病的护理查房,.,2,病史介绍,患者郑香娣 女性 46岁 因“恐风，恐水，烦躁不安两天”入院。,.,3,病史介绍,现病史 患者2月前被狗咬伤，当时在当地诊所 接种5次狂犬疫苗和及时进行消毒处理，2天前无诱因下出现头痛，头晕，感有手指咬伤痒麻，有蚁行感，继出现情绪不安，烦躁失眠，对声，光等刺激敏感，大量流涎，吞咽、水及唾液困难，不敢进食，胸闷不适及周身不适，诊断为“狂犬病”。入科时患者精神紧张，流涎多，多汗，口齿不清，无恶心，呕吐，呼吸急促，无窒息。大便未解，小便自解。,.,4,病史介绍,入院查体：T 37.4 P 70次/分R 28次/分 BP138/85mmhg 患者神志清楚，精

2、神紧张，恐惧不安，查体不能完全合作，对答切题但吐词不清。 辅助检查：略,.,5,狂犬病（又称恐水症）是由狂犬病毒引起的，以侵犯中枢神经系统为主的急性人畜共患传染病。,狂犬病相关知识,.,6,狂犬病毒属于弹状病毒科，为RNA病毒 对外界的抵抗力不强，对紫外线、碘液、乙醇等一般的理化消毒方法敏感，但可耐受低温,狂犬病的病原体,1,.,7,狂犬病的流行病学,1,.,8,临床主要表现为特有的恐水、怕风、恐惧不安、流涎和咽肌痉挛、进行性瘫痪等。,狂犬病的临床表现,.,9,狂犬病的临床表现,前驱期 约14天。起病时可有类感冒症状，继而出现恐惧不安、烦躁失眠、对声、光、风等刺激有喉头紧缩感。最有意义的早期症

3、状为愈合伤口处及其相应的神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等异样感觉。 兴奋期 约13天。主要表现为高度兴奋、极度恐怖表情、发作性咽肌痉挛、恐水、怕风、怕光、怕声等。恐水为本病的特征，典型者不敢饮水、闻水声、见水及提及水，严重发作时可有全身肌肉阵发性抽搐或呼吸肌痉挛致呼吸困难、发绀。另外，病人体温可升至3840，有交感神经功能亢进的表现。发作过程中，病人神志清楚。症状 前驱期 约14天。起病时可有类感冒症状，继而出现恐惧不安、烦躁失眠、对声、光、风等刺激有喉头紧缩感。最有意义的早期症状为愈合伤口处及其相应的神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等异样感觉。 兴奋期 约13天。主要表现为高度兴奋、极度恐怖表情、

4、发作性咽肌痉挛、恐水、怕风、怕光、怕声等。恐水为本病的特征，典型者不敢饮水、闻水声、见水及提及水，严重发作时可有全身肌肉阵发性抽搐或呼吸肌痉挛致呼吸困难、发绀。另外，病人体温可升至3840，有交感神经功能亢进的表现。发作过程中，病人神志清楚。,.,10,本病病情重，进展迅速，病死率几乎100%。,狂犬病的预后,.,11,护理诊断,皮肤完整性受损 与病犬、病猫等动物咬伤或抓伤有关。 有受伤的危险 与病人兴奋、狂躁、出现幻觉等精神异常有关。 有窒息的危险 与病毒损害中枢神经系统导致呼吸肌痉挛有关。 有误吸的危险 与发作性咽肌痉挛致吞咽困难有关。 恐惧 与疾病引起死亡的威胁有关。,.,12,护理措施,。,.,13,护理措施,.,14,用药护理,苯巴比妥等镇静药物有抑制呼吸作用，在遵医嘱使用时，应注意观察病人有无呼吸抑制现象。,.,15,心理护理,向病人和家属解释疾病相关知识。 多方安