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文档简介
1、。1。糖尿病护理要点。2。对糖尿病的理解:1。什么是血糖?1。血液中所含的葡萄糖被称为血糖,它主要来自食物和肝糖的输出。空腹血糖正常值为:3.96.1毫摩尔/升,血糖水平为11.1毫摩尔/升2。临床表现:多尿、多饮、多食和消瘦。并发症、急性并发症:低血糖酮症酸中毒(DKA)、非酮症高渗性昏迷(HHS)、乳酸性酸中毒、慢性并发症大血管病变:心脑血管疾病、下肢血管疾病、微血管病变:糖尿病肾病、视网膜病变神经病变:周围神经病变、自主神经病变、糖尿病足。4、专科考试、馒头餐考试:1。考试前一天晚上7点以后(晚饭后,2。早上不要吃东西,拒绝接受降血糖药物。3.总共抽血四次。空腹抽血后,吃两个或两个馒头(
2、约100克面粉)。记录吃第一个馒头的时间(10分钟后)。用白开水冲服(200300毫升)。不要做太多运动。4.吃馒头后,在30分钟、60分钟、120分钟和180分钟内抽血四次,并立即送去检查。吃馒头0.51小时后,正常人的胰岛素分泌可达空腹的510倍,3小时后恢复正常。1型糖尿病患者胰岛素分泌严重不足,餐后胰岛素分泌无明显增加。2型糖尿病早期,胰岛素分泌高峰延迟,随着病程的延长,胰岛功能逐渐下降甚至衰竭,餐后胰岛素分泌增加不明显。5,中华医学会糖尿病分会,中国糖尿病防治指南,2005:28,血糖控制金标准,控制目标33606.5,血红蛋白是存在于红细胞中的蛋白质,当血红蛋白和葡萄糖结合时,形成
3、糖化血红蛋白。它能稳定反映23个月的平均血糖水平。6。糖尿病的诊断标准。7。糖尿病治疗、饮食疗法、运动疗法、药物疗法、血糖监测、健康教育、“五驾马车”、8。节食,1。非吸烟酒精:如果糖尿病患者长期血糖控制不佳,很容易产生血管收缩引起的并发症,如下肢。吸烟会增加这些并发症的几率。2.一般饮食:清淡饮食和均衡饮食;定期定量进食有助于稳定血糖,避免高糖含量的食物。(糖尿病并发心脑疾病应注意低热量、低脂肪和低胆固醇饮食;糖尿病并发肾病应注意低盐、低脂、高质量和低蛋白饮食),9、运动项目、运动方式、强度和频率应根据患者的实际情况确定。一般来说,建议进行中等强度的有氧运动(如快走、太极拳、自行车、高尔夫和
4、园艺活动),锻炼时间至少为每周150分钟。当血糖在14-16毫摩尔/升时,明显的低血糖或血糖波动、糖尿病的急性代谢并发症和心脏、肾脏等各种器官的严重慢性并发症不适合运动。确保安全:为了防止低血糖,不要空腹锻炼,锻炼时带些糖果,发生低血糖时吃;防止损伤,注意运动的周围环境,穿的鞋袜柔软舒适;防寒防暑,随天气变化,注意增减衣物。10,药物治疗(口服药物和胰岛素的分类),胰岛素促分泌素,磺酰脲类和格列奈类,双胍类,噻唑烷二酮类,a-糖苷酶抑制剂。11,格列奈,双胍,噻唑烷二酮类,a-糖苷酶抑制剂,磺酰脲类。不良反应,使用不当会导致低血糖,尤其是老年患者和肝肾功能障碍患者。饭前半小时服用。12,格列奈
5、类,双胍类,噻唑烷二酮类,a-糖苷酶抑制剂,磺酰脲类,作用机制,刺激胰岛素早期分泌,快速吸收,快速起效和短作用时间。不良反应会导致低血糖。瑞格列奈,那格列奈。13,格列奈类,双胍类,噻唑烷二酮类,a-葡萄糖苷酶抑制剂,磺酰脲类,作用机制,降低肝糖输出,增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用,不良反应,药物指导,二甲双胍,苯乙双胍,进餐期间或之后服用,胃肠道双胍类,噻唑烷二酮类,a-葡萄糖苷酶抑制剂,磺酰脲类,作用机制,不良反应,药物指导,每天一次(与进食无关),服药期间监测肝功能,盐酸吡格列酮,增强靶细胞对胰岛素的敏感性,减少单独使用时,不会导致低血糖,但与胰岛素或促分泌素联合使用时,会增加低血糖的
6、发生。15、格列奈、双胍、噻唑烷二酮类、a-糖苷酶抑制剂、磺酰脲类、作用机制、不良反应、药物指导、阿卡波糖、胃肠道反应(腹胀、排气增加、腹痛等),第一餐咀嚼,抑制小肠对碳水化合物的吸收,降低餐后血糖,适合以碳水化合物为主要食物和2。病人可以用温水和肥皂洗手。如果使用消毒剂,建议使用酒精,碘伏和碘酊不能用作消毒剂。3.消毒时,用酒精棉签擦拭后让手指自然干燥(避免选择拇指和食指,但选择中指和无名指)。4.手指干燥后,用针采血。采血笔刺破手指后,从指根到指端(采血点)用力轻轻挤压血液,不要用力挤压血液,否则挤压的血浆和组织液占很大比例,影响结果的准确性。5.用干净的棉签擦去第一滴血,等待血糖仪上的第
7、一滴血标志,用试纸采血,等待血糖仪上显示等待结果的数量。18、低血糖、交感神经兴奋的临床表现:饥饿、出汗、握手、心悸、焦虑等。中枢神经系统症状:意识改变、认知障碍、惊厥、昏迷等。19,低血糖症,正常人:2.8毫克/升糖尿病人:3.9毫克/升一般患者有低血糖症的惠普尔三联征,即低血糖症的症状和体征;低血糖浓度;当血糖浓度上升到正常水平时,症状消失或明显减轻。对于特定患者,个体低血糖标准可能有很大不同,症状可能与血糖值不同步。20,低血糖紧急治疗(记住3 15 ),2。立即服用相当于15克葡萄糖的食物,如15克葡萄糖,或125毫升果汁,或35片糖,50%葡萄糖30毫升。3.等待15分钟,然后监测血糖。4.如果血糖
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