心血管疾病患者睡眠障碍的护理体会

1、.,1,抑郁症患者的护理,.,2,一.抑郁症的定义,它是情感精神障碍的一种，以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍，主要表现为情感异常低落、思维迟缓、意志力减退并伴有相应认知、行为改变和生理紊乱，严重的可有精神症状，如幻觉、幻听等。常反复发作。,.,3,“三低”：情绪低落，思维迟缓，意志活动减低 “三无”： 无用，无助，无望 “三自”： 自责、自罪、自杀,二、抑郁症的典型症状,.,4,典型的“三低”症状,1.情绪低落（核心临床症状）： 患者闷闷不乐，无愉快感，凡事缺乏兴趣； 情绪低沉、悲观绝望，有度日如年，生不如死之感； 伴有焦虑。 典型抑郁症患者情绪低落具有昼重夜轻的特点。 在

2、抑郁内心体验的基础上，产生无助、无望感。,.,5,2.意志活动减退： 缺乏积极性、主动性； 兴趣缺乏、乐趣丧失、回避社交； 严重时不语、不动、不食 3.思维迟缓： 患者思维联想过程受到抑制，反应迟钝； 表现为言语减少、语音低、语速慢。,.,6,躯体症状： 睡眠障碍（早醒）、乏力、便秘； 食欲减退、体重减轻； 身体任何部位的疼痛、性欲减退等； 躯体不适主诉可涉及各脏器：如恶心、呕吐、心慌、胸闷等。,.,7,三、抑郁整患者的自杀迹象,写遗书 整理旧物 突然关心他人 了断社会关系 收藏药品、刀、绳等,.,8,四、护理诊断,1.有自伤的危险相关因素：严重抑郁悲观情绪;自责自罪观念;有消极观念和自杀企图

3、和行为;有昼重夜轻的特点;无价值感受。 2.营养失调低于机体需要量。相关因素：自责自罪观念，认为自己丧失了工作能力，成为废人;失眠、乏力、食欲不振;严重抑郁缄默不语、卧床不动呈木僵状态。 3.保持健康能力改变相关因素：缺乏沟通技巧(如书写、口诉或手势)或有明显改变;个人应对无效;对精神困扰无能为力;躯体症状。,.,9,4.睡眠型态紊乱相关因素：不安和激动，充满悲观情绪，入睡困难;昼重夜轻，以早醒为特征;醒后难以再入睡，度日如年，情绪消沉以清晨最重。 5.思维过程改变相关因素：抑郁情绪影响认知活动和记忆力;可出现人格解体、强迫状态或恐怖症症状;思维联想受抑制，自觉脑子迟钝，思路闭塞，言语速度慢，

4、语调低沉。 6.社交孤立相关因素：严重抑郁悲观情绪;社会行为不被接受;社会价值不被接受;健康状况有改变。 7.个人应对无效相关因素：不能满足角色期望;无力解决问题，认为自己丧失工作能力，成为废人;社会参与有改变，对工作、学习、家庭、前途丧失信心;使用心理防卫机制不恰当。,.,10,五、护理措施（一）,1、首先应与病人建立良好的治疗性人际关系，要密切观察自杀的先兆症状（如：焦虑不安、失眠、沉默少语或心情豁然开朗、焦躁、拒食、卧床不起等） 2、护理人员不应让患者单独行动，可陪伴患者参加各种团体活动（如各种工疗和娱疗） 3、做好心理护理，给予心理上的支持。 4、安置患者住在护理人员24小时观察的病房

5、，光线明亮、空气流通、整洁舒适的病房。 5、定时巡视病房，尤其在夜间、午睡、饭后和交接班及节假日等偏僻拐角处，护理人员要注意防范。 6、加强病房设施的安全检查，杜绝危险物品出现在病室产生不安全因素，发药时，仔细检查患者口腔，防止藏药或积蓄后一次性吞服。,.,11,护理措施（二）,1、应选择患者平时较喜欢的食物且富含纤维，可陪伴患者用餐或少量多餐等。 2、若患者坚持不吃，或体重持续减轻，则应采取进一步的护理措施，如喂食、鼻饲、静脉输液等，维持适当的水分、营养及治疗。 3、监测并记录病人的进食量。 4、若患者认为自己没有价值，不值得吃饭时，可让患者从事一些为别人做事的活动，如此协助患者接受食物。,.,12,护理措施（三）,1、护理人员主动鼓励患者白天参加工娱活动（下棋、唱歌、跳舞）尽量减少日间睡眠时间。 2、避免患者看过于兴奋、激动的电视节目。 3、指导患者选择舒适的卧位，嘱患者放松身体，或输入催眠指令如“我要入睡了”等。 4、床旁巡视，严禁患者将被子盖过头顶入睡。 5、遵医嘱给助眠药物,.,13,护理措施（四）,1、鼓励患者抒发自己的想法，