异常反应监测及处置

1、1 .调节血糖的功能性食品，在本节中糖尿病的分类及糖尿病引起的发病机制糖尿病患者的症状是具有血糖调节功能的物质.2.糖尿病是以体内胰岛素的绝对或相对不足引起的糖代谢障碍为主的全身性疾病，以多饮、多食、多尿、体重减轻、血糖及尿糖增加为主要特征. 在美国，因糖尿病并发症每年死亡的人数超过16万人。 在我国，随着经济的发展和人们饮食结构的变化和老龄化，糖尿病患者迅速增加。 目前，25岁以上成人糖尿病感染率约占2.5%，达到2000万人以上，预计到2010年糖尿病患者将达到6300万人，将成为世界第一。4、糖尿病引起并发症。 糖尿病20年以上患者中95%出现视网膜病变，糖尿病患心脏病的可能性是正常人的

2、24倍，患中风的危险性是正常人的5倍，一半以上老年糖尿病患者死于心血管病。 此外，糖尿病患者还可能患肾病、神经病变、消化道疾病等。 因此，寻找具有降血糖作用的功能食品，配合药物治疗，在有效控制血糖和糖尿病并发症的同时，降低药物不良反应备受关注。 (1)糖尿病的分类一般可分为型、型、其他特异型和妊娠糖尿病4种：1.型糖尿病也称胰岛素依赖型糖尿病(IDDM )，多发生于青少年。 临床症状包括发病急、多尿、多饮、多食、体重减轻等，有发生酮症酸中毒的趋势，必须依赖胰岛素维持生命。 6，2 .型糖尿病又称非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM )，在任何年龄都可发生，多见于中老年人。 一般来说，这种类型的发病

3、较慢，临床症状相对较轻，但在一定的诱因下也可发生酮症酸中毒或非酮症高渗性糖尿病昏迷。 通常不依赖于胰岛素，但特殊情况下也有必要用胰岛素控制高血糖。 (7)糖尿病的原因、遗传因素、环境因素、相互、8，1 .遗传因素型糖尿病的遗传因素与HLA的特异性敏感基因有关。 HLA基因位于第6对染色体臂上。 2、环境因子病毒感染是诱发型糖尿病最重要的因子。 与型糖尿病发病相关的病毒有风疹病毒、巨细胞病毒、柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、心肌炎病毒等。 糖尿病的主要诱发因素是肥胖。 (9)、(3)糖尿病与高脂血症的关系，糖尿病患者发生以动脉粥样硬化疾病为特征的大血管病变的危险是非糖尿病组的34倍，并且病变的发生进展快

4、，是糖尿病患者死亡的最主要原因。 这种大血管病变引起的死亡与糖尿病人的脂代谢异常密切相关。 糖尿病患者血脂异常的特点有：1.甘油三酯升高(30%患者甘油三酯水平为2.25mmol/L )； 2 .饭后血脂水平高于普通人3 .高密度脂蛋白胆固醇降低，导致血管硬化4 .致病性强的LDL由于糖化和氧化消除缓慢，对糖尿病的大血管病变危害性最大。 10、诱发糖尿病进一步恶化的最危险因素是脂肪而不是糖。 如果患者能够接受低脂肪饮食，脂肪摄取的卡路里从40%减少到10%，糖尿病就会得到很好的控制。 因此，糖尿病患者血清胆固醇水平在5.2 mmol/L以下的低密度脂蛋白胆固醇水平在2.6mmol/L以下的甘油

5、三酯水平在1.7 mmol/L以下的高密度脂蛋白胆固醇应保持在1.4mmol/L以上、11、(4)、糖尿病的表现、1 .多食是由于葡萄糖的大量丧失、能源的减少，患者必须多食补充能源。 很多人空腹时会出现高血糖的症状，空腹感明显，心慌，手抖和多汗。 如果合并植物神经病变和消化道微血管病变，腹部膨胀、拉肚子、便秘有时会交替出现。12、2 .多尿因血糖超过肾糖阈值而出尿糖，尿糖使尿渗透压上升，肾小管吸收水分而减少，尿量增加。 3、多饮糖尿病人由于多尿、脱水及高血糖，患者的血浆渗透压升高，从而引起患者的多饮，重症病例出现糖尿病的高渗昏迷。 4 .体重减少非依赖型糖尿病早期引起肥胖，但随时间推移出现乏力

6、、软弱、体重明显下降等现象，最终发现消瘦。 这表明依赖型糖尿病患者很瘦。 晚期糖尿病患者都面色苍白，皮毛稀疏无光泽。13、(5)、糖尿病患者的营养、1、总能量只能维持标准体重水平2 .有一定量的优质蛋白质和碳水化合物3、低脂肪； 4 .高纤维； 5 .使引起血糖变动的低分子糖类(包括蔗糖和葡萄糖等)为零。 6 .足够的维生素、微量元素和活性物质。 根据这些基本原则，可以修订糖尿病人专用功能性食品。14、糖尿病专用功能性食品开发中，关于能量、碳水化合物、蛋白质、脂肪等营养素组合的原则是：1.能量：保持正常体重，7.56-9.23MJ/Kg.d； 碳水化合物：总能量的50%； 3 .蛋白质：与健康

7、者同样以体重0.8g/kg供给，老年人适度增加。 减少蛋白质摄入量可能会延缓糖尿病、肾病的发生和发展4 .脂肪占总能量的30%以下。 减少饱和脂肪酸，增加多不饱和脂肪酸，减少心血管并发症的发生。 5 .胆固醇：为了减少心血管病并发症的发生控制在300mg/d以内。 6 .钠：为了防止高血压在3g/d以下。15、2、具有血糖调节功能的物质，(1)膳食纤维食品膳食纤维不仅使人体产生饱腹感，而且延缓葡萄糖吸收，改善耐糖量，改善神经末梢对胰岛素的敏感性，降低对胰岛素的要求，调节血糖水平。 蜂胶是蜜蜂从植物的叶芽、树皮内采集的橡胶混入工蜂分泌物和蜂蜡中的混合物。 中国每年饲养蜂群约700万群，年产蜂蜡初

8、品约300t。 56万只蜜蜂的蜂箱每年可以生产约100500g的蜂王浆。 原细胞(即从蜂箱直接取出的蜂王浆)含有杂质，由于重金属含量高，不能直接食用，经精制、杂用除去、铅等重金属除去后可用于各种蜂王浆制品的加工生产。17、生理功能、降血糖、降低胰岛素使用量，能快速恢复血糖正常值。 消除口渴、挨饿等症状。 可以预防糖尿病引起的并发症。 根据测试，总有效率约为40%。 蜂王浆本身是广谱抗生素，具有消炎杀菌的效果。 糖尿病患者血糖高，免疫力低，易并发炎症，蜂王浆能有效控制感染，逐步改善患者的病情。 蜂王浆的降糖、防止并发症的可能机制：蜂王浆中的黄酮类、萜类有促进肝糖元形成的作用，降低血糖。 另外，这

9、种调节是双向的，不会降低健康者的血糖值。 蜂王浆不仅抗菌消炎，还能活化细胞，促进组织再生。 因此，可以使发生病变、失去分泌功能的胰岛素细胞恢复功能，降低血糖值。18、黄酮类化合物可降低血脂，改善血液循环，预防血管并发症。 蜂王浆中的黄酮类、苷类可以增强三磷酸腺苷(ATP )酶。 ATP是生物能源的源泉，可增加酶活性，增加ATP含量，促进体力恢复。 所含的钙、镁、钾、磷、锌、铬等元素，对胰岛素的活性化、糖耐量的改善、胰脏细胞功能的调节等有意义。.19、(3)、南瓜20世纪70年代的日本虽然用南瓜粉治疗糖尿病，但迄今为止南瓜降糖的作用机制还不清楚，主要被认为是南瓜戊糖，主要被认为是果胶和铬，因果胶

10、延迟了肠道对糖脂的吸收，铬不足导致糖负荷因子无法合成，难以控制血糖(四)、铬是耐糖因子的组成部分，不足会导致耐糖能力下降。 所谓“耐糖能力”，是指生物体对血糖浓度的调节能力。 其主要作用是帮助胰岛素的功能。 如果缺乏葡萄糖就无法充分利用，血糖值上升，有可能导致型糖尿病的发生。20、WHO标准化的OGTT、WHO推荐成人75g葡萄糖、孕妇100g、儿童每公斤体重1.75g、总量75g用250mL水溶解，5分钟内口服。 服用砂糖前吸空腹血，服用砂糖后每隔30分钟取一次血，共4次。 采血的同时每隔一小时留尿测定尿糖。 从各血糖水平制作糖负荷曲线。 试验前3天每天食物中糖含量在150 g以上，维持正常

11、活动，影响试验的药物应在3天前停止。 考试期间不得吸烟、喝咖啡、喝茶、吃东西。21，1 .正常糖耐量，空腹血糖6.1mmolL(110mgdl )，口服葡萄糖30min60min达到峰值，峰值11.1mmolL(200mgdl )； 2小时恢复正常水平，即7.8mmolL(140mgdl )，尿糖均为(-)。 糖尿病性糖负荷，空腹血糖浓度7.0mmol/L； 投糖后血糖急剧上升，顶峰延迟顶峰超过11.1mmol/L，2小时后也超过正常水平的尿糖经常是阳性。 其中服糖后2h血糖水平是最重要的判断指标。 大多数早期糖尿病患者只出现2小时血糖水平上升。23、(5)、石榴叶提取物、石榴叶提取物的主要成分为多酚类，含有皂苷、黄酮类化合物、植物甾醇和一些精油成分。 将石榴叶的50%乙醇提取物以200mg/kg的量口授给患病型糖尿病的大鼠，血糖值与投用胰岛素后的降低相似，显示出与胰岛素相似的作用。24、(