异常分娩妇女的护理 --课件

1、。1。第九章异常分娩妇女的护理。2。复习。1.早期心力衰竭的临床表现？2.影响分娩的因素？生产力及其特征？第九章是异常分娩妇女的护理，重点和难点，本章的重点是异常劳动力的分类、各种类型的特点和护理措施；异常骨产道的类型及护理评价：臀位护理评估及护理措施。难点在于各种异常劳动力的特点及护理措施；异常胎位的护理评估。学习目标，掌握催产素用药护理；异常分娩的护理观察要点；人工破膜的护理要点：减轻宫缩疼痛的护理方法；熟悉劳动力异常和骨盆狭窄的分类；各种异常分娩的原因及处理原则；胎位异常的临床特征；了解检查结果分析、跨耻感综合征的检查方法、第9章异常产妇的护理、第9章异常产妇的护理、异常劳动力(弱/st

2、rong收缩)、异常骨产道软产道、异常胎儿发育、难产、胎儿、劳动力、产道、分娩焦虑和恐惧、心理生理因素、第5章异常分娩妇女的护理、第4节劳动焦虑和恐惧、第1节异常劳动力、第2节异常产道、 第3节胎儿异常，第4节分娩焦虑和恐惧，第9节异常分娩妇女的护理，第1节异常劳动力，第1节异常劳动力，第7节异常分娩妇女的护理，第1节异常劳动力，分娩期间。概述，1。定义。8，第9章异常分娩产妇的护理，第1节异常劳动力，2。异常劳动力分类，子宫疲劳，协调性(张力不足)，不协调性(张力过高)，原发性，继发性，过度收缩，协调性-，不协调性，紧急分娩(。第九章异常分娩妇女的护理，第一节异常劳动力，1 .子宫收缩疲劳，

3、(1)病因，1。精神和子宫因素。产道和胎儿因素。毒品影响，5。内分泌失调，其他，10、(2)劳动力异常疲劳妇女的产程特点第9节劳动力异常疲劳妇女的护理子宫收缩乏力、节律协调、对称性正常、极性正常、无明显子宫膨出、产程延长或停滞、对胎儿无严重影响、子宫收缩乏力不协调、不对称内翻、下腹压痛、胎位不清、胎心不规则延长或停滞，可能导致胎儿宫内窘迫。11，第9章异常分娩妇女的护理，第1节异常生产率，3。产程曲线异常，潜伏期延长16小时，主动延长8小时，停滞2小时，第二产程延长2小时，总产程超过24小时，称为延迟产程。12，第9章异常分娩妇女的护理，(3)对母婴的影响，宫缩乏力对母婴有什么影响？并发症，如

4、产妇分娩时间延长、产妇疲劳、胀气、尿潴留、水电失调、产后出血、胎膜早破和产褥感染。胎儿或新生儿产程延长、收缩不协调会导致胎儿-胎盘循环障碍和胎儿供氧不足。如果合并胎膜早破，更容易造成脐带压迫或脱垂，导致胎儿窘迫甚至死亡；由于产程异常，增加了手术机会，增加了新生儿的劳动损伤。第一节是非正常劳动力，十三、第九章是异常分娩妇女的护理，第一节是异常劳动力，(4)治疗原则1。协同宫缩乏力：确定病因并根据病因进行处理。2.不相容的子宫收缩乏力：如果子宫收缩被调整为协调的子宫收缩，如果治疗无效或治疗过程中出现胎儿窘迫，应进行剖宫产。健康史：产前检查数据、妊娠和分娩史、分娩时的精神状态和分娩知识。2.劳动的进

5、步。协调的子宫收缩力：没有特殊不适的不协调的子宫收缩力：持续的腹痛和易怒。3.心理社会支持状况。4.辅助检查：体格检查、分娩观察、实验室检查和宫颈评分。第9章异常分娩产妇的护理(5)护理，第1节异常生产能力，15，5，宫颈成熟度毕肖普评分法，目的：评价人工破膜促进子宫收缩的效果。结果判断：满分13分，3分，失败46分，成功率50%，79分，成功率80%，10分，成功，第一节是异常劳动力，第九章是异常分娩妇女的护理，16，Bishop宫颈成熟度评分法，满分为13分，对于评分低于7分者，应首先推广宫颈成熟度治疗，第九章为异常分娩妇女的护理，第一节1:异常劳动力，第九章为异常分娩产妇的护理，护理诊断

6、/问题 1。虚弱与分娩时宫缩和固定分娩体位有关；2.疲劳与长时间的劳动过程和过度疲劳有关。3.体液不足的风险与长时间的劳动过程和体力消耗有关。18。第一部分是非正常劳动力。第九章：异常产妇的护理。护理目标。1.产妇能说出增加舒适度的方法。2.产妇心情很好，已经安全分娩。3.即使母体体液问题得到治疗，水和电之间也没有不平衡。第一节为异常劳动力，第九章为异常分娩产妇的护理。一般护理安慰产妇，消除紧张心理，给予镇静剂使其充分休息，并注意营养和饮食。2.产程观察主要观察宫缩、胎心音变化和产程进展。3、检查配合做好产程图、产前护理等。第一节为异常分娩，第九章为异常分娩产妇的护理。治疗及护理(1)协调性宫

7、缩乏力：1)促进宫颈成熟，静脉注射安定，宫颈后唇注射辛普森；2)应加强充满宫缩的膀胱和直肠，对宫颈口小于3厘米、胎膜未破的初产妇可给予温肥皂水灌肠；刺激乳头；针刺合谷穴、三阴交穴和关元穴；人工破膜：如果宫颈口扩大3厘米或以上，不称无头盆，连接胎头，人工破膜是可行的，使暴露部分靠近子宫下部和宫颈口，子宫收缩自反增强。第一节是异常劳动力，第九章是异常产妇的护理，3)静脉输注催产素：必须有专人监护，并密切观察宫缩、胎心率和血压。用0.9%生理盐水500毫升静脉滴注，调整至810滴/分钟，然后加入催产素2.55国际单位，摇匀，根据收缩情况调整滴注速度，一般不超过40滴/分钟，并保持收缩间隔23分钟，持

8、续4060秒。如果子宫收缩持续1分钟以上或胎儿心率变化，应立即停止滴注。胎儿前肩分娩前禁止肌肉注射催产素。第一节为异常分娩，第九章为异常产妇的护理，第二节为不协调宫缩疲劳：治疗原则是调节宫缩，恢复正常节律和极性。镇静剂，如哌替啶100毫克肌肉注射，吗啡10毫克肌肉注射和安定10毫克静推，是根据医生的建议，以稳定情绪。充分休息后，产妇可以恢复到协调收缩。在宫缩恢复协调之前，禁止使用催产素。第一节为异常分娩，第九章为异常分娩妇女的护理，第五章为产后出血和产褥感染的预防，子宫复旧和恶露的仔细观察，会阴擦洗的护理及抗生素治疗和遵医嘱护理。6.心理护理提供心理支持，增强分娩的信心。第一节是非正常劳动力，

9、倪3.过度和粗鲁的子宫腔手术会导致子宫收缩不协调。25。第1节劳动力异常。第九章异常分娩妇女的护理。(2)子宫过度收缩的产程特点。协调的子宫收缩太强：子宫收缩有三个主要特征，但收缩太强，总产程为3小时，分娩频繁而迅速。26，2，不协调收缩。产妇易怒、持续腹痛、胎位不清、胎心率不清、病理性收缩环、血尿等。第九章异常分娩妇女的护理，第一节劳动力异常，子宫痉挛性狭窄环：局部子宫肌肉痉挛性收缩形成不随收缩而上升的环状狭窄，持续腹痛，宫颈扩张缓慢，胎儿先露下降停滞，胎心异常，环状狭窄，持续不放松，第九章异常分娩妇女的护理，(3)对母子的影响，子宫收缩，经产妇多见。因为宫缩太强太频繁，产程太快，会导致软产

10、道撕裂，增加产褥感染的机会；导致产后出血。胎儿或新生儿容易出现胎儿窘迫和新生儿颅内出血；分娩过快的新生儿容易摔倒在地并骨折。第一节是非正常劳动力，29，第一节是异常劳动力，第九章是异常产妇的护理。(4)处理原则1。过度协调收缩：有紧急分娩史的人在预产期前12周住院分娩。避免分娩后灌肠和人工破膜，避免分娩后胎儿过快分娩的威胁，防止劳动损伤和感染。第九章分娩异常产妇的护理，第一节劳动力异常，第二节宫缩过度不协调1)宫缩过度紧张：尽快抑制宫缩，给予宫缩抑制剂，对头盆明显不均衡者立即施行剖宫产术2)子宫窄环痉挛：停止一切手术刺激，应用镇静剂和解痉剂。当上述治疗无效或伴有胎儿窘迫时，应进行剖宫产终止分娩

11、。护理评估 1。健康史：产前检查数据、妊娠和分娩史、检查分娩时间、宫缩等。2.身体和精神状态，以评估腹痛的程度，宫缩的频率和分娩的进展。3.辅助检查：检查分娩时是否有病理复位环和尿常规；产后检查软产道裂伤、新生儿外伤、颅内出血和其他并发症。第九章异常分娩产妇的护理，(5)护理，第一节异常劳动力。32，第1节异常劳动力，第9章异常分娩产妇的护理，护理诊断/问题 1。焦虑与担心自己和胎儿的安全有关。2.疼痛与子宫过度收缩有关。第一节为异常劳动力，第九章为异常分娩产妇的护理。1.预防紧急分娩的护理。有紧急分娩史的孕妇被告知不要在预产期前23周外出长途旅行，并提前2周住院分娩，以防止院外分娩伤害其母亲

12、和孩子。如果分娩后有迹象，你应该以左侧卧位休息。2.采取措施缓解疼痛和焦虑，如深呼吸，改变体位，腹部按摩，及时更换汗湿的衣服和床单，保持安静的环境。如有必要，根据医生的建议给予镇静剂或子宫收缩抑制剂。3.做好急诊分娩新生儿颅内出血等外伤的治疗和护理。34岁。第二节异常产道，第九章异常分娩妇女的护理，第二节异常产道，35岁。第二节异常产道，第九章异常分娩妇女的护理。首先，骨产道异常，骨盆直径短或形状异常，阻碍胎儿下降，影响分娩顺利进行，称为骨盆狭窄。36，骨盆分类及主要狭窄环节，女性型，类人猿型(三面横径狭窄)，扁平型(入口平面前后径狭窄)，男性型(骨盆中部及出口平面狭窄)，第9章异常产妇的护理

13、，第2节异常产道，37，骨盆入口平面狭窄是我国常见的不稳定扁平骨盆。(1)骨盆狭窄的分类，第9章异常产妇的护理，第2节异常产道。38、狭窄的骨盆入口平面，以平坦的骨盆为代表，前后有狭窄的骨盆入口平面。根据骨盆入口平面狭窄程度的不同，可分为三个等级：第9章异常产妇的护理，第2节异常产妇的护理，第9节异常产妇的护理，第2节异常产道，狭窄的中骨盆和骨盆出口平面，狭窄的漏斗形骨盆，以及40、狭窄的中骨盆平面，主要见于男性骨盆和猿类骨盆，伴有中骨盆平面狭窄的可分为三个等级： 第九章异常分娩产妇的护理第二节异常产道41骨盆出口平面狭窄，常伴有中骨盆平面狭窄。 男性骨盆多见，入口呈鸡心状，前窄后宽，骨盆入口

14、各径线正常。由于骨盆侧壁内收，骶骨直，坐骨切迹有2个横指，耻骨弓角为90，呈漏斗状骨盆。第9章异常产妇的护理，第2节异常产道，第4节，第9节异常产妇的护理，第2节异常产道，三平面内骨盆狭窄(一般骨盆收缩畸形骨盆外伤造成骨盆骨折畸形愈合和骨盆歪斜，第2节异常产道，第9节异常产妇的护理，(2)骨盆狭窄的产程特点，影响骨盆入口、胎膜早破、产程延长、胎头入口不均匀和阳性跨耻感征。2.骨盆中平面狭窄：影响内旋转，形成持续性枕后位和枕横位，导致产程后期、第二产程延长，甚至第二产程停滞。第九章分娩异常产妇的护理第二节产道异常第三节出口平面狭窄：常伴有中骨盆狭窄，产程表现为：第一产程正常，第二产程停滞，二次宫

15、缩乏力，易造成重度软产道裂伤和新生儿产伤。骨盆三平面狭窄：如果是小骨盆，头和盆是相称的，生产力是正常的，可以进行阴道分娩；在骨盆变形的情况下，需要剖腹产来结束分娩。45，佝偻病扁平骨盆，第9章异常分娩妇女的护理，第2节异常产道，第3节骨盆狭窄的检查和体征，第1节。骨盆测量：骨盆内外的测量；b超测量胎儿的直径来判断胎儿是否能通过骨产道。第九章异常分娩产妇的护理第二节异常产道第二节经耻感征检查具体方法：排空膀胱，仰卧，双腿伸直。检查者将手放在耻骨联合上，将漂浮的胎儿头推向盆腔。如果胎头低于耻骨联合平面，则意味着胎头可以进入盆中，且胎头和盆是相称的，这称为跨耻感负；如果胎头和耻骨联合在同一平面，则意

16、味着可疑的头盆不称，称之为可疑阳性交叉耻骨征；如果胎儿的头部高于耻骨联合平面，这意味着头部和盆骨明显没有称重，这被称为耻骨联合征阳性。第二节是异常产道，第九章是异常分娩妇女的护理，以及(4)对母子的影响，什么是异常产道对母婴的影响、胎儿或新生儿胎位异常、胎膜早破、脐带脱垂、胎儿窘迫、新生儿窒息；颅内出血；新生儿受伤、感染和高死亡率。48，异常产道在第2节，异常分娩妇女的护理在第9章，(5)治疗原则，根据骨盆狭窄的类型和程度，综合分析和治疗围绕母婴生命安全，49，异常产道第2节，异常分娩妇女的护理第9章，50，异常产道第2节，第1章1。观察分娩过程。2.骨盆异常产科助产的配合(吸引胎头、产钳、剖宫产)。51。第二节异常产道，第九章异常产妇的护理，骨盆入口平面狭窄：(1)头骨盆明显不成比例(绝对骨盆狭窄):足月活胎不能进入骨盆，不能经阴道分娩，应行剖宫产终止分娩。(2)轻度头盆不称(相对盆狭窄):