最新麻醉期间循环管理课件

1、1 .麻醉期循环管理、体循环路径：左心室主动脉全身动脉毛细血管网各级静脉上、下腔静脉右心房、肺循环路径：右心房(心脏)右心室肺动脉肺部毛细血管网肺静脉左心房(心脏)，2，问题，麻醉期循环不稳定的原因和影响因素麻醉期循环系统监测麻醉期循环不稳定的原因， 患者自身的基础情况包括麻醉药物抑制循环系统功能和麻醉操作干扰手术操作的不良刺激和手术自身急性大出血等4，1，患者自身的基础情况，中枢神经系统病变或损伤循环系统病变内分泌系统病变消化系统病变，5，中枢神经系统病变或损伤，循环系统病变，7，呼吸系统病变，8， 内分泌系统病变、9、消化系统病变、10、2、麻醉药和麻醉操作对循环功能的影响，一般来说，麻醉

2、药是对循环功能的剂量依赖性抑制作用，这也抑制麻醉操作(气管等)，但是在不进行麻醉插管和手术操作之前，对循环系统多有单纯的抑制作用。 11、(1)静脉麻醉药、异丙酚芬太尼类为咪唑胺酮致咪唑安定右美托咪定，12、(2)吸入麻醉药，所有强力吸入麻醉药均有减弱心肌收缩力的作用。 吸入全麻药抑制心肌收缩性的顺序为，全氟醚氟烷基异氟烷亚氧化氮。 当患者有心力衰竭时，这种负肌力作用尤为明显。 氟代烷基会增加心脏对肾上腺素的敏感性，引起严重的心律失常。 因此，在选择吸入麻醉药时要注意对循环系统的影响，根据患者的术前情况选择合适的麻醉药。13、七氟醚、降压作用弱于异氟醚，心率也慢于异氟醚。 七氟烷依赖于剂量抑制

3、心肌收缩力，降低动脉压，扩张末梢血管，但此时压力感受器的反射功能不像吸入氟烷基时那样受到抑制，所以对心率的影响小，只轻度减少心率量和心排血量。 交感神经兴奋引起动脉压上升，心率上升的话，七氟醚会抑制血管运动中枢。14、七氟醚、七氟醚和异氟醚具有基本相同的冠状血管扩张作用，可以减弱冠状血管的自我调节能力。 七氟醚对房室传导及蒲肯野纤维传导的抑制作用与吸入异氟醚相同，因此肾上腺素诱发性心律失常的发生率较低。 七氟醚对循环抑制的程度及其恢复速度，是对循环系统调剂性优异的麻醉药。 15、吸入麻醉药对循环系统的影响16、(3)局麻药、局麻药的心肌抑制作用与用量有关，少量可以防治心律失常，但浓度过高、用量

4、过大、直接注入血管等不当的使用会对心血管系统产生毒性反应。 局麻药抑制心肌收缩力，扩张外周血管使心排血量、心脏指数降低，左室舒张末期压上升，血压降低导致循环虚脱的局麻药可减少心脏起搏组织冲动的发生，抑制传导，导致传导缓慢、折叠型心律失常，因此心电图PR期延长，qrr 布比卡因的心脏毒性比利多卡因强，复苏困难，17，(4)拟交感神经和副交感神经系统药、强心药，这些药都作用于心血管系统，1兴奋药和抑制药都直接作用于肾上腺素能量1受体，分别增强心肌收缩性，提高SV、CO 麻醉期间出现各种原因的心脏泵功能抑制，应寻找发生原因，对发病原因给予积极处理，同时选择交感神经药进行对症治疗。 术前已使用或使用上述药物者，最好注意麻醉后的循环变化，为了随时调整给药量、容易操作、控制给药量，最好使用静脉输液微泵进行调节。、18、(5)麻醉操作、气管插管椎管内麻醉机械通气、19、气管插管、20、椎管内麻醉、21、机械通气、22、3、手术其他因素、高血压低血压、23、体位和手术干扰创伤失血和低血容量过敏反应输血反应、25、麻醉期间循环系统监测、心率： 脉氧饱