重症科常见管道的护理管理ppt课件

1、重症监护室常见管道的护理管理。学会沟通PPT，常用管道分类，1条供应管道，2条排放管道，3条监控管道，4条综合管道，2条。学会沟通PPT，1供应管道，意思是通过管道向体内补充氧气、水分或药液。如静脉输液管、氧气管、鼻饲管、深静脉导管等。在抢救危重病人时，这些管道被称为“生命管道”。例如，深静脉置管被广泛用于临床输血、补液、全胃肠外营养、中心静脉压监测、危重病人的急救等。因为其保留时间长、输血种类多、导管的柔韧性好以及能够在短时间内建立安全、快速和可靠的血管通路。3。学会用PPT交流，2 .排水管道是指通过特殊管道排出体内的气体和液体，常用作治疗和预后的指标。如胃肠减压管、胸腔闭式引流管、留置导

2、尿管、各种外科引流管等。例如，胸腔闭式引流管可以排出胸腔内的积气和积液，重建负压，促进肺的再膨胀；同时，观察引流液的数量、性质和颜色，可为临床诊断和治疗提供依据。4、学会沟通PPT，3、监测管道，即指放置在体内的观察哨和监测站，用以监测病情的变化。如上腔静脉导管和侵入性动脉导管插入术。例如，上腔静脉导管不仅可以快速补液，还可以测量中心静脉压，指示右心前区负荷，对指导输液和调整输液滴速具有重要意义。4、综合管道，是指在特定情况下发挥特定功能的供应、排放和监控功能。例如，胃管有三个功能：1。昏迷或下颌骨骨折时可用作鼻饲管；2.胃肠手术后，可作为胃肠减压管，吸出胃肠道内的气体和液体，缓解腹胀和腹痛的

3、不适；3.上消化道出血时，胃管可监测引流量、性质和颜色，判断出血速度和出血量。6。学习交换PPT，1。概念：通过颅骨孔插入硅胶管并穿刺侧脑室将脑脊液引流至体外的技术。目的：抢救脑脊液循环受阻的颅内高压大孔疝，暂时改善症状，为检查和治疗创造条件。心室引流管，7。学会用PPT交流，3 .护理：颅内压保持在1 . 01 . 5千帕。在无菌技术下连接引流瓶。瓶子挂在床边。引流管最高点距侧脑室平面10-15cm。适当限制头部的活动范围。避免拉压引流管。为了控制流量和防止突然减压，有三点：脑积水脑室扩大，大量脑脊液突然抽出，可能导致脑室塌陷和硬膜下/硬膜外血肿。8、学习沟通PPT、脑室肿瘤，如一侧脑室压力

4、突然下降，可引起脑室系统压力失衡瘤内出血。对于后颅窝占位性病变的患者，幕下压力偏高。如果幕上压力突然下降，小脑可以突出到幕裂孔。当引流液控制在500毫升/天时，观察正常脑脊液无色、透明、无沉淀，1-2天后稍带血，变为橙黄色。脑脊液伴脑室内出血可显示大量血液或血液逐渐加深。颅内感染脑脊液混浊、结霜/絮状，引流量超过500毫升/天，并有其他颅内感染症状。9、学会沟通PPT，小血凝块/破裂的脑组织堵塞管道，并在严格消毒后轻轻吸出注射器。千万不要在高压下注射生理盐水，否则试管中的堵塞物会冲进狭窄的心室系统，导致脑脊液漏喷嘴附在大脑室友的墙上。轻轻地将引流管旋转到心室中，并将其弯曲成一个角度(已确认X)

5、。慢慢抽出引流管，脑脊液就会流出并被固定。11.学会交换PPT。拔管和开颅术后，引流脑室3-4天。拔管前1天，提起引流瓶/夹住引流管。如果有颅内压升高的症状，立即打开引流管。拔管后，脑脊液漏出切口，切口缝合良好。12.学会交换PPT。1.概念：颅内占位性病变手术切除后，在残余创口放置引流管。2.目的：引流手术残余腔内的气体和血流，使残余腔逐渐闭合。减少局部积液/假性囊肿的形成。2。颅骨伤口腔引流的护理。学会更换PPT，伤口腔引流的护理严格无菌，并与引流瓶连接，关节处用无菌纱布包裹。术后早期引流瓶放置在与头部创口腔一致的枕头上。保持伤口腔内一定的液体压力，以避免脑组织移位。枕部创伤后48小时内不

6、应放下引流瓶。否则，将腔内液体从脑组织中导出，并迅速排出，以清除大脑上静脉中的颅内血肿。14、学会更换PPT，并在术后24-48小时后逐渐降低引流瓶，以快速排出创口腔积液。这时，脑水肿进入高峰期。如果引流不通畅，死腔就无法消除，积液的占据会加重颅内高压。在术后早期，当与心室相通的创口腔的引流量较大时，可适当抬高引流瓶。出血性脑脊液已经变得清澈。及时拔出引流管，避免脑脊液漏。一般来说，拔管发生在术后3-4天。15，学会沟通PPT，引流材料：乳胶硅胶管目的：颈部手术后，及时引流，观察出血情况，防止血肿压迫-窒息。颈部出血的原因：1 .手术中血管结扎线脱落；2.颈部血管压力高；3.诱因：咳嗽、呕吐、

7、频繁活动、谈话；3.宫颈引流；16.学习交流PPT，做好颈部引流的护理；1.硅胶引流管连接0.4千帕负压，保持通畅。2.观察引流颜色、生命体征3。防止出血诱因，半卧位4。准备气割袋，在床边拆线剪和手套。5.手术后24-28小时拔出引流管。6.引流颜色为鲜红色，用量大，浸泡的敷料多。及时更换下部敷料/拆卸敷料以系住血管。7、颈部受压、呼吸急促、易怒、发绀、心率增加窒息，即打开切口，清除血肿，结扎血管，必要时气管切开。17、学会沟通PPT、1、放置导管时记录导管插入深度，并正确固定导管，防止过度拉扯、扭曲、折叠或脱落。2.穿刺部位皮肤每天用碘伏消毒，然后用无菌敷料覆盖，消毒范围在8厘米以上。3.保

8、持穿刺部位清洁干燥。如果敷料被浸泡或污染，请及时更换。如果穿刺部位红肿、疼痛、渗出或血源性全身感染，应立即拔出导管，在靠近心脏端2-3厘米处切断导管进行细菌培养，并进行局部换药和抗菌治疗。4、深静脉置管护理，18、学习沟通PPT，4、深静脉测压通道连接专用延长管和三通，严禁连接头皮针、肝素帽。三通应该每3天更换一次。每次输液后，那些不需要维持通道的人应该用正压10毫升肝素盐水密封。5.血管活性药物应通过单一通道泵入，特殊的微泵延长管应连接到深静脉管的近端。防止速度过快或过慢，影响药物疗效。如果需要快速输液和输血，三通应直接连接，不能将全胃肠外营养、血液制品和普通液体输入同一静脉通道。19，学会

9、交流PPT，6，含su9.拔管后按压穿刺点5分钟，防止局部血肿。用消毒剂对局部区域进行消毒，并用无菌敷料覆盖24小时。21、学会更换PPT，使用前必须将管道密封，严格检查引流管是否通畅，整套装置是否密封。包括有无裂缝的引流和罐口，有无漏气的皮肤切口。使用时，注意防止长玻璃管离开水面。患者血压稳定后，取半卧位，观察长玻璃管内是否有气体、液体排出，水柱波动范围，是否有反吸。如有必要，应采用负压抽吸三瓶，以避免引流管变形和受压，胸腔导管应定期从上至下挤压，或瓶塞上的短玻璃管应采用低负压抽吸。5.胸腔闭式引流的护理：22.学会用PPT交流；2.适当的固定。引流并放置在胸腔穿刺口平面以下60厘米处，适当

10、固定在床缘。运送病人时用双钳夹住胸导管。当病人走下时，引流瓶不应超过膝关节。连接开始时，防止引流管从胸腔内脱落或滑脱，防止渗漏或引流回流。(3)保持无菌。更换水封瓶或瓶中的无菌溶液时，必须严格遵守无菌操作。在手术过程中，应使用双钳夹住胸导管，以防止空气进入胸腔。23，学会交流PPT，(4)观察。观察排水材料的数量、颜色、质量和排水速度，并详细记录。如果发现有大量带血的引流液，其生长速度快，颜色为鲜红色，或有大量气体持续排出，应通知医生进行治疗。(5)每天更换引流瓶。不要让瓶中的液体超过其体积的五分之三。(6)引流管通常在手术后48-72小时取出。如果24小时内排液量超过100毫升或气泡持续溢出

11、，可适当延长放管时间。拔管后，观察患者的呼吸和伤口是否有渗漏或漏气，并及时更换敷料以避免感染。24。学会用PPT交流。目的：胆总管探查术后出现暂时性下括约肌充血、水肿和部分梗阻。胆道减压，避免缝合口胆汁外渗-胆汁性腹膜炎。消炎化脓胆管炎，引流和减压能迅速控制感染和改变肝功能。T管胆道造影治疗残余结石/胆管狭窄。6.t型管引流，25。学习如何通过丁字管胆管造影术来交换胰胆管造影术和治疗残余结石/胆管狭窄：1 .通过试管清洗/去除结节。2.杀虫剂被注入试管。t管作为支架减少胆道损伤手术修复后吻合口狭窄。丁字管引流的护理。丁字管的一端通向肝管，另一端通向十二指肠，并从切口伸出。缝线固定在腹壁上。床边

12、连接无菌引流袋，防止拉脱。26、学会更换PPT，保持有效引流连接管的长度合适，并防止过长和过短。随时检查并经常挤压引流管。将一根细硅胶管插入丁字管中进行负压抽吸。手术后5-7天，严禁带压冲洗引流管。此时，引流管与周围组织和腹壁之间没有粘连，这将容易导致脓液/胆汁与清洗液一起进入腹腔-腹腔/膈下感染。防止胆汁反流-逆行感染1。下床时，引流袋的位置低于腹部切口。2.躺下时，它不应高于腋中线。27，学习沟通PPT，过量的胆汁流失，影响脂肪的消化和吸收。引流袋不应放得太低。长期引流容易流失胆汁。口服胆盐，密切观察胆汁引流的特点和数量，注意血液、浑浊、砾石、蛔虫沉淀物，必要时送细菌培养。术后24小时，排

13、水量为300-500毫升，清澈，呈黄/黄绿色，29，学会沟通PPT，引流材料：香烟管状双套管适用于腹腔脓液较多的胃、肠、胆的引流。粗套管头端有4-5个侧孔，内套管连接一根细管进行负压抽吸。1.渗出物被细管的吸力吸出，并被收集在粗管中。2.在粗管和细管之间有一个间隙，允许空气进入，这样吸引力就不会吸引附近的组织。3.避免腹部手术后渗出物积聚引起的继发感染。7.腹部引流。30.学会交换PPT。4.监测是否有出血或吻合口漏。5.为腹腔传染病提供治疗。6.为肿瘤术后化疗提供腹腔引流护理。1.排水管与水封瓶2相连。双管引流与负压瓶3相连。引流管上标明放置位置和名称。4.引流管长度适当，固定得当。3398

14、8.080800000005学会更换PPT，并保持腹腔引流护理通畅。负压抽吸过度会导致出血。1.引流管负压为0.5-1Kpa，管腔轻度放气。2.两套引流管，根据肠液流出量和粘度调节4-6 Kpa负压。3.可以滴肠液以避免肠液渗漏。4.每天用肝素/尿激酶稀释液冲洗。防止血凝块和纤维素沉积堵塞引流管5。经常挤压引流管6。血压稳定后，将床边升高15-30度。学会交换PPT。观察记录正常引流液24小时呈红色，12小时内明显减少引流量300毫升以上。取一点红色的引流液。在玻璃管中放置10分钟后，出现血凝块，证实了活动性出血的观察特点：如果导管周围引流液混浊，且导管经过严格消毒，则应每天灌注生理盐水/甲硝

15、唑稀释液，注意灌注量与引流量的平衡，经常更换香烟的引流纱布，每天换药时转动香烟使其通畅，抽出少许香烟， 切掉一些，向下移动安全销，当排出的液体减少时，拔出所有的香烟。33，学会沟通PPT，吻合口漏1，术后24小时内缝合不良2，术后7-10天组织愈合不良3，发生胆漏时敷料中可能出现黄色胆汁，引流管将胆汁样液体导出，腹腔刺激发热脉搏快4，引流管受压可能导致肠梗阻/肠穿孔5，尤其是胰瘘患者5，注意腹部症状和体征34，学会沟通PPT，34。2.正确固定以防止脱落。3.保持通畅。根据性质，决定使用冲洗、挤压和负压直到方法4。观察形状和数量，指示排水不畅或疾病变化。35、学会更换PPT，(1)严格执行无菌

16、技术操作：每天对穿刺部位的皮肤进行消毒，并用无菌敷料覆盖，消毒范围大于10厘米。保持穿刺部位清洁干燥。如果敷料被浸泡或污染，请及时更换。如果穿刺部位红肿、疼痛、渗出或血源性全身感染，应立即拔出导管，在靠近心脏端2-3厘米处切断导管进行细菌培养，并进行局部换药和抗菌治疗。八、有创动脉压监测和置管的护理，36、学会更换PPT，2、严格预防动脉血栓形成：用肝素盐水保持静脉压150-300 mHMG，流速2ml/h，或用肝素盐水间歇推送防止凝血。如果有血凝块堵塞，及时取出，不要将血凝块推入；每次压力测量或动脉采血后，使用肝素盐水进行快速冲洗；动脉导管插入术的长度与血栓形成有关。患者循环功能稳定后，应尽快拔除导管，导管插入时间不应超过7天。(3)防止空