肝胆瘿病ppt课件

1、痹病，1，学交流PPT，1，定义：痹病是一种以颈前喉结两侧僵硬肿大为主要临床特征的疾病。 古籍中有痹、痹气、痹肿、痹囊、影袋等有名者。2、交流PPT，二、文献摘要1、学习病因病机：痹的发病与水土与情志要素的关系三国志魏书略“发愤生痹”诸病源候选为“在诸山水黑土中，出泉者，久居，常食则病，气促增加圣济总记录痹肿门“山多痹首” 石与泥为山水饮食所得忧、劳、气原在七情。 三因极一病证方论痹肿证治疗主要是基于麻痹病局部症状的差异，麻痹病的另一分类：“硬而不能移动者，称之为石痹”。 皮肤颜色不变，即名肉痹肌脉露结者、名肌痹红脉络者、随名血痹忧而消长者闻名。 本病分类更为临床现实，4、交流PPT，2、学文

2、献摘要3、治疗：晋代肘后方先用海带、海藻治疗痹病。 三因极一病证方论痹肿证治：“五痹皆不可随便决，决则脓血崩，造成许多浪费。 ”“这是一个很好的例子。” 治疗强调以内服药为主，不要轻易施刀针。 儒家门事亲痹指出，常吃海带、海藻、海带可消痹，是预防麻痹病的方法。 本草纲目明确指出黄药子具有“凉血降火、消痹解毒”的功效，外科正宗痹肿论采用的主要疗法是散气血、行痰顺气、活血散坚，本书记载的海藻玉壶汤等至今仍在临床使用。 学习5、交流PPT、3、探讨范围：现代医学以甲状腺肿大为主要临床表现的疾病可参照本节的辩证治疗，如单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进症、甲状腺炎、甲状腺腺肿、甲状腺癌等。 颈前喉结两侧团

3、块肿大，6，学习交流PPT，7，学习交流PPT，8，学习交流PPT，9，学习交流PPT，一，病因1，情志内伤2，饮食及水土失宜3 .体质因素，|。 压缩机郁滞精液不凝集会导致痰气滞痰凝集、水土失宜、脾失健运会导致集湿痰凝集，影响气血运行，影响妇女、妊娠产乳、情志与饮食、素体阴虚痰火郁滞化火、气郁痰凝气滞，病位实证多，长病实际引起虚、气虚、虚、病性、二、病机总结、初期：气滞、痰凝固日久气、痰、血结、12、学习交流PPT，病机转化(两个危象)痰气郁结化火-肝火亢进证火中盛行阴虚火的候选，其中心肝阴虚是最常见的气滞痰气阴虚火旺的各种症状常随病程的延长而加重，出现焦躁不安、谵妄神经断绝、高烧、大汗、脉

4、象疾病等症状时，是病情的危重表现。 肿瘤短期快速增大、质硬、结节高低不均者，可恶化，预后差。13、学习交流PPT，一、诊断依据1 .痹病以颈前喉结两侧肿大为临床特征，可随吞咽动作上下移动。 最初的作品可以像樱花一样选择手指的大小，一般成长很慢。 大小程度不同，大者如袋，触之柔软光滑，病日久则质硬或有结节。 2、多发生于女性，常对饮食不节、情志不舒服病史或发病具有一定的地域性。 3、早期无明显伴发症状，阴虚火旺病机转化时，可出现低热、多汗、心悸、眼突、手抖、多食易饥饿、面红、脉搏数等表现。学习【诊断要点】、14、交流PPT、二、病证鉴别、15、交流PPT，如外台秘要痹病：所说：“痹病喜在颈下，中

5、央不偏两侧”。 如果素问病机气宜保命集瘴论说：丈夫瘴痨者，即使经过所谓的结核。 或者耳朵前后，颐下巴，下面也缺碗，所有肿物。 外科正宗瘴疬论：“瘴疬者，连贯珠，连贯三十五枚”。 16、交流PPT，2 .学习麻痹病和消渴，17、交流PPT，3 .学习麻痹囊和麻痹瘤，18、学习交流PPT，血清总三环酪氨酸(TT 3)和总甲状腺素(TT 4)单纯性甲状腺肿甲状腺功能检查如TT 3，TT4 FT3 FT4正常，血清TSH值甲状腺b超和甲状腺核素扫描检查有助于确定甲状腺的位置、外形、大小及结节性质。 抗甲状腺球蛋白抗体、抗微粒体抗体、抗核抗体等免疫学检测有助于甲状腺疾病的鉴别诊断。 三、学习相关检查、1

6、9、交流PPT，一、要辨证地说明本病的辨证，需要弄清血中、火繁荣和阴伤的差异和病情的轻重。 1 .以气血病识别心情：颈前肿瘤光滑、柔软，属于气郁痰阻的病为血分：病长肿块质硬，质硬，表面有阶梯，属于痰结血郁。 2 .辨火阴伤怕热，易出汗，性急易发怒，眼球突出，手指发抖，脸热，口难，舌红苔黄，脉者火旺心慌不稳，动荡少睡不着，易出汗，手指颤抖学习【辨证论治】，20、交流PPT，基本治疗规律：理气化痰、消痹散结痹肿质坚硬有结节者，配合活血化郁以火瘀阴伤表现阴虚火旺者，以滋阴降火为主。 二、治疗原则，21、学习交流PPT，1、气郁痰抵抗主证：颈前喉结两侧肿胀，质软不痛，颈胀，胸闷，高兴，或伴胸肋穿刺疼痛

7、，症状常随情志变动舌脉：苔原白证机概述治疗方法：理气舒郁、化痰消痹。 代表方：四海舒郁丸。 适用于本方功能理气解郁、化痰软坚、消痹散结痹病早期痰气郁结所致。 常用药：海带海藻海螺捕贝壳浙江贝母化痰软坚消痹散结郁金、青木香、青陈皮疏肝理气。三、证治分类、22、学习交流PPT，加减： 1、肝气不适伴胸闷、胁痛者，加柴胡、枳壳、香附、延胡索、川楠子2、咽不舒服、嗓音嘶哑者，加桔梗、牛构图子、木蝶、射干利咽消肿。 23、学习交流PPT，主要证据：颈前喉结两侧肿胀，有硬或结节，肿胀久未消失。 兼证：胸闷、纳差、舌脉：舌质暗或紫，苔原白或白腻，脉弦或涩。 证机概述：痰气交阻、血脉郁滞、起搏麻痹。 治疗方法

8、：理气活血、化痰消痹。 代表方：海藻玉瓶汤。 本方既能理气化痰消痹，又能血活血，适用于气滞、痰阻、血瘀壅结颈前所致痹病。 常用药：海藻、海带、海带化痰软坚、消瘦散结青皮、陈皮、半夏、胆南星、浙江贝母、连翘、甘草理气化痰散结当归、赤芍、川芎、丹参养血活血。2、痰结血瘀证，24，学习交流PPT，加减： 1胸闷不舒加郁金，香附，积壳理气开郁2郁久化火麻烦热，舌红苔黄，脉数者加夏枯草，丹皮，玄参，栀子花3纳差，便滝者，加白术，茯苓，山药健脾益气凝4凝固不动者，可加土贝母、莪术、山慈姑、天葵青、半枝莲、犀黄丸散瘀通络，解毒消肿。 本型多由气郁痰抗病发展，一般需要长时间服药，效果良好。 25、学习交流PP

9、T，主证：颈前喉结两侧轻度或中度肿大，一般柔软光滑，兼证：热容易出汗，急躁易发怒，眼球突出，手指发抖，脸发热，舌脉：口苦，舌质红，苔藓黄证机概要：痰气交换治疗方法：清肝漏火、消痹散结。 代表方：栀子花清肝汤合消瘴丸加减。 栀子清肝汤清肝泻火适于肝郁化火痹病消瘴丸清热化痰、软坚散结、痰结热痹病。 常用药：柴胡疏肝解郁栀子，丹皮清泄肝火当归养血活血白芍柔肝； 牛蒡散热配合消肿生牡蛎，浙江贝母化痰软坚散结玄参滋阴降火。 3、学肝火旺盛证26、交流PPT，加减： 1、肝火旺盛，易烦躁，脉弦数者可加龙胆草、黄苓、青黛、夏枯草2 .手指颤抖者、石决明、钩藤、白痣、天麻平肝消风3、兼胃热内盛认识母亲4、有烧

10、郁伤阴、被视为阴虚火旺的烦热、多汗、消瘦无力、舌红少苔、脉细数等病人，两冬汤加起来可以用消瘦丸加减。 27、学习交流PPT，主要证据：颈前喉结两侧凝固或大或小，质地柔软，病情平缓，兼证：心悸不安，动荡少，易出汗，手指发抖，眼干头晕，乏力弱，舌脉：舌质治疗方法：滋阴降火，宁心柔肝。 代表方：天王补心丹或一贯煎加减。 天王补心丹滋阴清热、宁心安神，适用于以心阴损虚为主者的一贯煎养阴疏肝，适用于肝阴损虚兼肝气郁结者。 常用药：为生地、沙参、玄参、麦冬、阿斯匹林养阴清热人参、夜苓益气宁心当归、枸杞子补血丹参、枣仁、柏子仁、五味子、远志养心安神川楠子疏肝理气。 4、心肝阴虚证，28、学交流PPT，加减：

11、 1、虚风内动、手指和舌体颤抖者、钩藤、白痣、鳗鱼、白芍2 .脾胃运化失调导致大便稀瀑布、便次增加者、白术、蕨仁、怀山药、麦芽3 .肾阴虚耳鸣有病长伤正气、精血不足、消瘦乏力、女性月经量少或男性阳痿经验者，可加黄芪、太子参、山茱萸、熟地、枸杞子、制首乌等。 29、学习交流PPT，水土保持不当，应注意饮食调节。 在容易发生缺乏性甲状腺肿的地区，常吃海带，可以放入食盐(食盐中放入万分之一的突出销或突出饵)。 病人应该保持精神愉快，防止情志内伤。 病程中要仔细观察痹肿的形态、大小、质硬软及活动度等方面的变化。 痹肿不愈，必须坚硬、高度重视、防止恶变。 30，学习交流PPT，1，定义：痹病以颈前喉结两

12、侧肿大为基本临床特征，2，病因：主要由情志内伤、饮食及水土缺损引起，与体质有密切关系。 3、病机：气滞、痰凝、血瘀壅结颈前为痹病基本病理4，分型：气滞痰阻、痰结血瘀、肝火旺盛、心肝阴虚5，转化：气郁痰阻痰结血瘀证、气郁化火肝火旺盛证、心肝阴虚证。火旺阴虚互见6，治疗：对前两种证候痹病，治疗一般以理气化痰、活血软坚、消痹散结为主的下两种症状麻痹病，需在滋阴降火。 7、预防：防止情志内伤，注意饮食情况。 【结语】、31、学习交流PPT，1 .痹病与现代医学的甲状腺疾病有关，临证时无论甲状腺疾病有无甲状腺肿大，均可参照本节的辨证论治。 部分甲状腺功能亢进患者甲状腺不肿大，但表现为肝火亢进症，后期表现

13、为阴虚火旺症，可遵循上述两型辨证论治。 32、学习交流PPT，2 .痹病的病变是一个动态变化过程，随着病机的转变，在不同的病变阶段具有不同的病机特征。 因此，治疗应根据不同的病机实施相应的治疗方法和药品使用。 如火盛，应清热拔火，药用丹皮、栀子花、生石膏、黄连、黄苓、青黛、夏枯草、元参等痰凝结，如药用海藻、海带、浙江贝母、海蛤壳、陈皮、半夏、收苓、制南星、瓜萎、生牡蛎等血瘀，活血活血本病后期，多由实转为虚，如阴伤，应养阴生津，药用料子、元参、麦冬、阿斯匹林、沙参、白芍、五味子、石斛等气虚，益气健脾、药用黄茂、党参、白术、茯苓、山药、黄精等气阴两虚者，药用黄丧33、学交流PPT.痹病早期出现眼突者，属肝火痰气凝结，应治化痰散结、清肝明目、药用夏枯草、生牡蛎、菊、青子、蒲公英、石决明。 后期出现眼突是由于脉络阻塞、瘀血内阻，应治活血散瘀、益气养阴、药用丹参、赤芍、泽兰、生牡蛎、山慈菇、黄质、枸杞子、谷精草等。 34、交流PPT，4 .学习中医多种消痹散结的药物，如四海舒郁丸中海带、海藻、海螺捕获、海蛤壳等药物含量均较高，临证时要注意，患者如果真的因不足而导致单纯性甲状腺肿大，这类药物可大量使用但黄药子有小毒，长期服用对肝脏损害大，应慎重使用，用量一般不得超过1