妇产科护理学--妊娠合并症妇女的护理

1、第9章并发症孕妇的护理第1节心脏病概述是产科常见的严重并发症，也是产妇死亡的主要原因之一。在妊娠、分娩和产褥期，心脏负担加重，正常心脏有一定的代偿功能，患病心脏随时出现失代偿和心力衰竭。血容量较孕前增加40P%，在3234周达到高峰。妊娠和分娩对心脏病的影响，妊娠期间，心率增加1520次/分钟，心脏向左移动，并出现杂音。妊娠和分娩对心脏病的影响，分娩期间，第一产程、第二产程、第三产程，进入体循环250500。外周阻力高，肺循环压力增加，内脏血液涌向心脏，子宫窦内大量血液突然进入全身循环，腹部压力急剧下降，回流血量急剧减少。妊娠和分娩对心脏病的影响，产褥期，分娩后3天内，心脏负担较重。子宫收缩使

2、一部分血液进入体循环，怀孕期间保留在组织间的液体也开始返回体循环。其他：人患有宫缩疼痛和休息不佳。怀孕3234周、分娩和产褥期前3天是患心脏病的孕妇最危险的时期。心脏病对妊娠和分娩的影响取决于心脏病的类型、疾病的严重程度、心脏代偿功能和医疗保健技术。心脏病的心脏功能分类，一般体力活动不受限制，心脏功能水平，一般体力活动受到轻微限制，休息时没有意识症状，心脏功能水平，体力活动明显受到限制，休息时没有不适，轻微的日常活动意味着不适、心悸、呼吸困难或以前有心力衰竭史，心脏功能水平，没有体力活动，休息时心力衰竭症状，体力活动后加重，心脏功能水平。非妊娠，1，妊娠，2，分娩，3，产褥期，4，护理评估，(

3、1)健康史，心脏病史，类型，心脏功能和妊娠，并鉴别早期心力衰竭的症状和体征。(2)身心状况根据临床表现评估心功能，评估产妇疾病相关知识和社会支持系统的状况。(3)心电图、超声心动图、x光等相关检查护理诊断/问题，活动不耐受与心输出量减少有关。潜在的并发症：心力衰竭。1.孕妇可以根据自己的情况描述自己的日常活动。2.孕妇不会患心力衰竭。(4)产褥期、护理措施，(3)分娩期，(2)妊娠期和(1)非妊娠期，是否适合妊娠，根据具体情况如心脏病类型、病变程度、心脏功能状态及是否有手术等确定。对于不应怀孕者，指导患者采取有效措施，严格预防避孕。护理措施，(1)非妊娠，1)加强孕期保健，2)预防心力衰竭，3

4、)急性心力衰竭的紧急治疗，护理措施，(2)妊娠期间，吗啡快速利尿血管扩张剂洋地黄氨茶碱，妊娠期间急性心力衰竭的紧急治疗，吸氧，患者采取坐位，双腿下垂，减少静脉回流，并立即以高流量给氧加压。通常，将50%的酒精放在氧气过滤瓶中，以增加气体交换面积。其他：在某些情况下，应依次进行三肢结扎，以减少静脉回流的血液量，并应根据医生的建议服药。1.密切观察分娩过程，防止心力衰竭的发生。(1)在左侧卧位，避免仰卧位，防止仰卧位低血压综合征的发生。(2)缩短第二产程。减少产妇的体力消耗(3)预防产后出血和感染(2)给予生理和情感支持以减少产妇和家庭的焦虑，护理措施，(3)分娩期，1。监测并协助孕妇恢复孕前心脏

5、功能。促进亲子关系的建立，避免产后抑郁症。采取适当的措施第二节妊娠合并糖尿病概述，是一组以慢性血糖水平升高为特征的代谢性疾病，即由胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用缺陷引起的糖、蛋白质和脂肪代谢异常。妊娠合并糖尿病的类型，糖尿病合并妊娠，妊娠合并糖尿病的类型，妊娠合并糖尿病，妊娠合并糖尿病，妊娠和分娩对糖尿病的影响不同的妊娠时期需要不同量的胰岛素。妊娠和分娩对糖尿病的影响，糖尿病对妊娠和分娩的影响，1。自然流产。怀孕期间的并发症。感染4。羊水过多，对孕妇的影响1。巨型婴儿2。胎儿畸形3。早产。胎儿生长受限，对胎儿的影响1。新生儿呼吸窘迫综合征。新生儿低血糖症。低钙血症和低镁。26，治疗原则，内科重

6、症糖尿病产科护理，治疗目标：尽可能将血糖控制在正常或接近正常范围，护理评估，健康史：家族史，是否有死产，死产，巨大儿等身心状况：多饮，多食，多尿，阴道炎相关检查：体格检查：子宫高度， 腹围与胎龄不一致：尿糖：排除生理性尿糖和血糖：糖筛查：口服葡萄糖耐量试验：如果空腹血糖为5.8毫克/升两次以上，1小时内50克葡萄糖的血糖为7.8毫克/升，护理诊断缺乏知识：缺乏饮食控制知识。 孕妇及其家人可以列出监测和控制血糖的方法。2.孕妇可以保持良好的自我保健能力，从而维护母婴健康。(4)产褥期护理措施，(3)分娩，(2)妊娠，(1)非妊娠，患有显性糖尿病的妇女应在妊娠前进行产前咨询和详细评估；对于那些有轻

7、微器质性病变的患者，指导和控制血糖水平，使其再次妊娠在正常范围内。护理措施，(1)非妊娠，1。健康教育。孕期母婴监测。饮食控制4。适度锻炼。合理用药。为孕妇提供心理支持和保持自尊，护理措施，(2)怀孕期间，孕妇不应服用口服降糖药，1。终止时间2。交付模式3。分娩期间的护理。新生儿2。预防产褥感染，鼓励轻度糖尿病妇女母乳喂养。3.建立亲子关系并提供避孕指导。4.指导产妇接受定期产科和内科检查。护理措施，(4)产褥期，结果评价，1。护理对象的怀孕和分娩顺利进行，母亲和婴儿健康。2.孕妇可以列出有效的血糖控制方法，保持良好的自我保健能力。第三节急性病毒性肝炎概述，病毒性肝炎是由各种病毒引起的传染病，

8、主要由肝病引起。HAV、HBV、丙型肝炎病毒、人乳头瘤病毒、戊型肝炎病毒、庚型肝炎病毒和TTV有7种。其中，乙肝病毒最为常见。妊娠和分娩对病毒性肝炎的影响，营养消耗增加，产生大量雌激素的胎儿代谢产物并发PIH病，分娩期间肝脏损伤加重，病毒性肝炎对妊娠和分娩的影响，妊娠早期反应加重，易患妊娠期高血压疾病，产后出血发生率增加，产妇死亡率高，流产、早产、死产、死产和新生儿死亡率显著增加。母婴传播，从粪便传播到口腔，但不传播给胎儿。甲型肝炎(HAV)通过注射、输血、生物制品或接触传播。母亲的唾液或母乳喂养。乙型肝炎(HBV)与乙型肝炎有相同的传播途径，40.5%的人成为慢性，最终发展成肝硬化和肝癌，丙

9、型肝炎(丙型肝炎)HBV感染与HBV有相同的传播途径，但母婴传播很少，性传播相对重要。丁型肝炎(HDV)，类似于甲型肝炎传播，戊型肝炎(HEV)，治疗原则，1护理评估，(1)健康史，输血史，潜伏期，(2)身体和精神状况，(3)肝炎病毒抗原和抗体系统的相关检查和检查，护理诊断/问题，缺乏知识：缺乏关于病毒性肝炎感染途径，传播方式，母婴危害及预防和保健的知识。这种预兆性的悲伤与肝炎病毒感染的后果有关。潜在的并发症：肝性脑病和产后出血。1.母亲和婴儿在怀孕、分娩和产褥期保持健康，没有并发症。2.孕妇及其家人可以描述病毒性肝炎的病程、感染途径和自我护理措施。3.建立良好的家庭支持系统，缓解孕妇的负面情

10、绪，促进母亲角色的获得。护理措施加强健康教育，普及疾病预防知识。妊娠：自我保护，预防与隔离，围产期保健，分娩期定期复查：隔离分娩，避免产道损伤，预防产后出血，缩短第二产程，抗生素，新生儿乙肝免疫，护理措施，产后哺乳：禁止雌激素哺乳和保肝，严格营养和休息消毒，胎盘隔离不能应用生物制剂，结果评价，2。怀孕和分娩顺利进行，母亲和婴儿都很健康。第四节缺铁性贫血贫血是由多种病因引起的常见临床症状。通过不同的病理过程，人外周血红细胞的容量降低，低于正常范围的下限。血红蛋白(Hb)浓度通常用作诊断标准。缺铁性贫血是怀孕期间最常见的疾病。贫血和怀孕之间的相互作用，对母亲的影响：1 .孕妇抵抗力低。2.对分娩、

11、手术和麻醉的耐受性差。3.并发症的发生率增加。4.感染。对胎儿的影响：轻度和中度贫血对胎儿影响不大，而重度贫血可导致胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死产。治疗原则，补铁，并发症的治疗；积极预防产后出血和感染。护理评估，(1)健康史，(2)身心状况，(3)相关检查，(1)外周血象，(2)血清铁测定，(3)骨髓检查，(护理诊断/问题)，贫血引起的疲劳与缺乏耐力有关。受伤的风险与贫血引起的头晕和眩晕有关。预期目标，1。在怀孕和分娩期间，母亲和婴儿保持最佳的身体和精神状态，没有并发症。2.孕妇在住院期间得到满意的生活护理。(4)产褥期、护理措施，(3)分娩期，(2)妊娠，(1)预防，妊娠前应积极治疗慢性出血性疾病，改变长期偏食等不良饮食习惯，调整饮食结构，适度增加营养，必要时补充铁剂，增加铁储备。护理措施，(1)预防，(1)饮食护理，(2)正确使用铁剂，(3)加强母婴监测，(4)健康指导，(2)妊娠期间，中重度贫血妇女应在分娩前遵医嘱服药，并应给其输血以备后用。密切观察分娩过程，并在第二次分娩过程中给予适当的阴道分娩。产后出血应积极预防。严格无菌操作，根据医生的建议给予抗生素预防感染。为产妇提供心理支持。护理措施，(3)分娩期，1。纠正贫血，预防和控制感染。指导母乳喂养。提供家庭支持，增加