人工全髋关节置换课件

1、人工全髋关节置换术,.,2,主要内容,术前准备及手术配合,.,3,相关知识-概述,全髋关节置换术是由人工髋臼和人工股骨头组成 ，指通过手术将髋关节病变的组成部分去除换上新的人工组件即我们所说的人工假体。,.,4,人工髋关节置换术,人工髋关节置换术是采用人工假体，利用手术方法替代被疾病或损伤所破坏的髋关节,.,5,相关知识-目的,解除髋部疼痛，改善关节活动， 保持关节稳定，纠正畸形。,.,6,相关知识-解剖,组成：髋臼股骨头 髋臼由耻骨体、坐骨 体、髂骨体组成 股骨头呈圆形,.,7,相关知识-适应症,1、股骨头坏死者 2、股骨颈骨折者 3、原发性或创伤性骨性关节炎者 4、股骨近端或髋臼肿瘤者 5

2、、髋关节固定术失败者 6、类风湿关节炎髋关节受累者 7、先天性髋关节脱位者，并有严重疼痛及活动障碍者,.,8,相关知识-禁忌症,年老体弱，有严重心、肺疾患，不能耐受手术者 严重糖尿病病人 髋关节化脓性关节炎或骨髓炎 髋关节结核,.,9,髋臼及股骨假体,.,10,麻醉方式,腰硬麻醉或全身麻醉,.,11,术前准备,术前一天访视患者，查看病历了解病人身体状况和讲解术前准备 术前查看手术用物的完好，建立静脉通路、配合麻醉医生实施麻醉，清点器械、敷料 环境准备：手术间应选择宽敞的层流手术间，室内温度22-25，相对湿度40-55。严格限制参观人员，减少术后感染的机会。 物品准备：置换特殊器械（包括髓腔锉

3、、人工股骨头锤入器、股骨头取出器、股骨头把持器）、各种规格灭菌独立包装的物品、骨科专用器械，高频电刀、骨水泥、电锯、电钻、骨蜡等,.,12,术前准备,用物准备：（洗手）腹部敷料、手术衣、镊子筒、中单、小敷料、电钻、电刀、刀片、骨科套针、薇乔可吸收0和2/0、慕丝线1/4/7、吸引器、骨蜡、引流管、homen2把 （巡回）侧卧位体位垫、啫喱垫4、大枕2、小枕1,.,13,手术体位,手术体位：健侧卧位、用砂袋、软垫等固定好，以防腋窝血管神经受压,.,14,髋关节置换术的手术方法,全髋关节置换术,半髋关节置换术(股骨头置换术),髋关节置换,.,15,手术配合-洗手护士,消毒皮肤，铺巾 显露关节囊 股

4、骨头脱位及股骨颈截骨 显露并处理髋臼 准备股骨髓腔 复位 冲洗伤口，清点数目，缝合包扎伤口,.,16,.,17,双侧全髋置换x线片,.,18,单侧全髋关节置换x线片,.,19,手术配合-巡回护士,术前手术间准备 严格执行查对，建立静脉通道 术中保证各种仪器的正常安全使用 术中严格无菌技术操作，保证各器械的供应 保持静脉通道通畅，密切观察出入量P，R，BP.SPO2的变化,.,20,电外科设备,.,21,常规器械,.,22,专用器械,髓腔锉,髓腔铰刀,髋臼锉头,髋臼试杯,.,23,电锯及锯片,器械盒,开口器,真柄把持器,髓腔锉把持器,开口扳手,.,24,游标卡尺,骨水泥枪,试模,髋臼内衬打入器,

5、旋柄把手,髋臼试模手柄,髋臼内衬（骨水泥型）打入器,手电筒,.,25,专用器械,.,26,总结体会,预防感染是假体置换术的首要大事，严格执行无菌操作是预防感染的重要措施。 术中应当正确使用置换器械,传递给术者的特殊器械要衔接紧密；配套器械有关节部位的应双手递给术者，以防掉落手术台下，影响手术进展。 植入的假体，用干净纱布包裹好后递给术者，避免用手直接接触，以减少血迹污染，避免造成植入物困难及配合不紧密，同时减少感染机会。 防止电击伤应注意电器产品的保护，尤其是电刀、电锯等，防止漏电或开关失灵伤及患者。 术前洗手一定要认真彻底。,.,27,总结与体会,室内避免不必要的走动，防止空气流动过快而增加手术野细菌沉降率，同时严格控制室内参观人员。 严格消毒灭菌：对能耐热、耐湿、耐高温的手术器械、敷料等应采用压力蒸汽灭菌。其他物品用低温灭菌，并严格执行一次性物品的使用原则。 缩短手术时间可以减少感染的机会，也是保证手术顺利完成的关键。 巡回护士术前充分了解患者的身体状况，作出病情评估，预见术中可能发生的病