乳腺癌护理查房

1、.,1,乳腺癌护理查房,2,.,护理查房内容,主讲人：仲召颖 主查人：孙宏霏 主查对象：贾秀云 主要内容：了解乳腺癌患者化疗中相关知识 参加人员：曹雪（主管护师）马莲（主管护师）包清清（护师）赵婷（护师）,3,.,乳腺癌概念,女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。 乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官，原位乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散，容易脱落。癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移，危及生命。目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤

2、，全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位，女性乳腺癌发病率（粗率）全国合计为42.55/10万，城市为51.91/10万，农村为23.12/10万。,4,.,乳腺癌临床表现,早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，不易引起重视，常通过体检或乳腺癌筛查发现。以下为乳腺癌的典型体征。 1.乳腺肿块 80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。 2.乳头溢液 非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多，常见

3、的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查，若伴有乳腺肿块更应重视。 3.皮肤改变 乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位的皮肤，出现“酒窝征”，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。乳腺癌晚期，癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长，在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节，即所谓“皮肤卫星结节”。,5,.,乳腺癌临床表现,4.乳头、乳晕异常 肿瘤位于或

4、接近乳头深部，可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远，乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时，也可引起乳头回缩或抬高。乳头湿疹样癌，即乳腺Pagets病，表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，以致乳头回缩。 5.腋窝淋巴结肿 大医院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。,6,.,解剖图,7,.,乳腺癌的临床分期,T（原发癌瘤） T0：原发癌未查出 Tis：原位癌 T1：癌瘤直径小于等于2cm T2：癌瘤直径大于2cm小于等于5c

5、m T3：大于5cm N（局部淋巴结） N0：同侧腋窝无肿大淋巴结 N1：同侧腋窝有肿大淋巴结（1-3），尚可推动 N2：同侧腋窝肿大淋巴结（4-9），融合或与周围组织粘连 N3：有同侧胸骨旁淋巴结转移 M（远处转移） M0：无远处转移 M1：有锁骨上淋巴结转移或远处转移,8,.,护理查房内容-病例,患者女性，62岁、一年前无明显诱因发现右乳外下象限肿块，约鹌鹑蛋大小，无明显压痛，后逐渐增大，半年前外院行手术治疗，术后病理提示浸润性癌，术后行EC方案化疗四周期，现化疗后两周，拟行第五周期化疗收入院，入院后复查白细胞1.57，遵医嘱给予里亚金升血治疗，现白细胞为2.9，遵医嘱给予紫杉醇单药治疗。

6、,9,.,护理诊断及目标,1、焦虑与知识缺乏及担心预后有关。 三天内患者能够了解疾病相关知识情绪稳定，配合治疗。 2、潜在并发症：血管内膜受损与输注化疗药物有关。 患者化疗期间输液部位能够得到有效观察与及时处理。 3、潜在并发症：感染与化疗药物引起的白细胞降低有关 患者住院期间感染症状和体征能够得到及时发现和有效控制 4、潜在并发症：恶心呕吐与化疗药物引起的毒性反应有关 患者化疗期间恶心呕吐能够得到有效控制。 5、肝脏肾脏心脏毒性与化疗药物引起的毒副作用有关 患者化疗期间肝肾心脏功能能够得到有效观察,10,.,个性化护理措施,1热情接待新病人，向其介绍病区环境及同事病友。 2、加强沟通，用通俗

7、易懂语言让患者容易接受。 3、加强健康教育，耐心解释患者的疑问。 4、主动向患者讲解化疗期间可能出现的情况，使患者有足够的心理准备，积极配合治疗。 5、给予患者深静脉置管，减少其局部外渗情况的发生。 6、避免穿刺部位大幅度的活动，加强巡视注意观察局部情况 7、按时换药，预防穿刺部位发生炎症 8、保持病室内空气清新，定时开窗通风，每日两次,11,.,9、嘱其注意休息及保暖，每日2000ml以上多吃红枣、花生等升血食物 10、嘱其减少外出或不去人群聚集的公共场所，避免交叉感染 11、定期复查血常规，如发现异常及时汇报医生，并给予升血治疗如里亚金，巨噬细胞 12、根据病人口味进食，并帮助病人选择富有营养和易消化食物，切记烟酒、辛辣、刺激性食物，多吃新鲜水果和蔬菜。 13、指导患者在呕吐间歇期进食。 14、用药前了解患者有无药物过敏史和心脏病史。 15、做好血尿粪三大常规检查，检查心电图和肝肾功能。 16、鼓励患者多饮水，每日进水量不少于3000ml，并观察24小时尿量及颜色。 17、遵医嘱输入保护心脏，肝脏肾脏的药物，嘱病人卧床休息。,12,.,讨论内容,护士长仲召颖：患者化疗期间瞩其减少外出或不去人群聚集的公共场所，避免交叉感染，定期复查血常规，如发现异常及时汇报医生，并给予升血治疗如里亚金，巨噬细胞等。 主管护师曹雪：