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文档简介
食管良性肿瘤及囊肿概述组织分类:腔内型食管息肉,脂肪瘤。粘膜下型粘膜下血管瘤,神经纤维瘤。壁内型食管平滑肌瘤,错钩瘤。
病理分类
上皮乳头状瘤,息肉,腺瘤。非上皮平滑肌瘤,纤维瘤,血管瘤.异位组织胃粘膜,胰腺组织等。食管良性肿瘤特点其中食管平滑肌瘤最常见。绝大多数局部切除即能治愈。手术疗效满意,预后良好,恶变罕见。食管平滑肌瘤部位:上、中、下段分布比例:10%、
40%、50%。病理分类:圆形、孤立并弥漫型、混合型。治疗一经发现诊断明确,均应手术。个别肿瘤很小及高龄病人除外。食管切除重建术:多发平滑肌瘤或恶变。巨大瘤并巨大憩室。累及食管-胃结合部。肿瘤与黏膜致密粘无法分离。手术方法纵形切开肿瘤表面的食管肌层。逐步分离肿瘤,注意保护食管黏膜。缝合食管肌层切口。黏膜有损伤的病例,修补后肌瓣或胸膜加固包盖。VATS的临床应用。并发症食管瘘:及时剖胸修补或食管切除重建。疤痕狭窄需食管扩张。食管囊肿发病率仅次平滑肌瘤列第二。病因:源于人胚前肠的异位细胞分类:I型先天性囊肿包括:食管重复畸形;支气管囊肿;胃囊肿;包涵性囊肿。
II型神经管源肠囊肿。
III型后天性食管囊肿:潴留性食管囊肿。临床症状取决与病变的位置、大小、结构、范围。婴幼儿及儿童主要表现为呼吸道症状。成人主要表现为吞咽不畅或困难。诊断查体:巨大囊肿向颈部突出可触及。胸部X及吞钡片。CT。MRI。内镜检查。食道支气管原性囊肿治疗
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