ICU目标性监测

1、。1、总结和管理重症监护室目标性监测，2、重症监护室的主要医院感染是什么？耐药菌感染：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)，ESBL，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MDR)/耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(PDR-PA)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(AB)，VRE侵入性手术相关感染：VAP导管相关性血流感染呼吸机相关性肺炎CLA-BSI导管相关性尿路感染-UTI危重患者和免疫抑制患者。、4、5、8，9，北京医科大学陈教授总结重症监护室，危重病医学快速发展的负面产物：僵持型重症监护室的出现使“短时间内无法生存”变成“长时间内无法死亡”，无意义的重症监护室终末宿主是MDR的最佳温床，重症监护室应得到有时限、有

2、判断力的器官支持，争取时间治疗原发病。它不是为了创造无望的而是无尽的病人。对于循证医学和各种指南，陈教授主张“小指南，大医生”。对于如何对待参考药敏试验结果，陈教授也说“药敏小，临床大”。对于现代医学环境中的医生来说，她被要求“既要培养仁与智，又要培养德与德。”，10、成人和儿童重症监护室医院感染监测。监测对象：被监测患者必须是入住重症监护室进行观察、诊断和治疗的患者。重症监护室感染是指患者在重症监护室的感染，即当患者入住重症监护室时，感染不存在，也不处于潜伏期，且患者转出重症监护室至其他病房后48小时内发生的感染仍为重症监护室感染。感染日期是从重症监护室转出的日期。11、监控前培训。在监测开

3、始前向ICU主任和微生物室说明监测的意义和方法，并获得支持和配合，监测ICU的整体感染率和相关感染的发生率：导尿、动静脉插管和呼吸机应使用病原微生物医院感染诊断的金标准，以指导临床合理用药。12、对参与监测的被监测部门和医务人员进行培训，使他们掌握正确的监测方法。配合专职人员监控重症监护室护士，每天早上8: 00(或午夜12: 00)登记“重症监护室患者日志”，密切观察患者病情变化。应采用主动监测，或专职人员监测可与临床医务人员报告相结合。2009年，根据卫生部的医院感染监测标准，该由谁填写表格？13，表D.2:重症监护室患者日志，重症监护室科室：内部、外部、妇女、儿童、综合和其他监测月：年、

4、月、日，描述：a:指当天入住重症监护室的新患者。乙：包括新病人和住进重症监护室的病人。c、d和e:均指当天使用的患者人数。f:重症监护室患者记录中所有项目的累积。培训(医生)监护前，重症监护室医生应掌握正确使用导管的适应症和方法，并在发生或怀疑感染时及时保存微生物标本。采集时间：血液和痰液标本疑似感染时采集尿液：插管后第4天和第7天，拔管时，合格的标本是提高病原微生物培养值的保证，可提高病原体培养的阳性率和准确性。17、18、医院感染专职人员培训、统一标准、19、统一诊断、20、统一VAP诊断标准、21、专职人员的监测方法和要求、患者日常随访观察和监测重点观察：高危设备的使用、医院感染的发生、

5、病原微生物的检查和抗菌药物的使用。做或检查以下监测表的登记：当重症监护室患者有感染时，每周填写一次医院感染病例登记表(时间相对固定)，评估住在重症监护室患者的临床病情等级，并定期检查重症监护室患者日志的登记情况。避免错过随访：48小时。22、评分依据：临床病情分类标准及评分，23、根据重症监护室患者的病情调整感染发生率，那么不同重症监护室患者之间的感染率可以比较，为什么要进行临床病情等级评估？24、重症监护室患者每月各风险等级登记表及平均严重度的计算方法。注：3名患者为A类=31分=3分，4名患者为B类=42分=8分，5名患者为C类=53分=15分，6名患者为D类=64分=24分，4名患者为E

6、类=45分=20分，计算平均严重度(得分)(3 8 15 24 20)/(3 4 5 6 4)=3.18，25，“APACHE III在重症监护室目标性监测中的应用”。26，优势，因为APACHE III评分系统包括17个生理评分参数：心率、平均动脉压、体温、呼吸频率和动脉。APACHE评分能准确描述疾病的严重程度，疾病评估有统一的评估方法，能有效避免因评估人员在重症监护室目标性监测中使用APACHE对临床病情进行分组和评估的主观判断而导致的调整日医院感染率，也有利于医院间的比较和学术交流。27，重症监护室患者日志，28，不同重症监护室或不同时间段医院感染率的比较？本月有8例医院感染，所以：2

7、9、每天的感染发生率和发生密度都是长期观察的，所以很难稳定研究人群。例如，受试者可能在不同的时间进入队列；在观察期截止前，可能因迁移到其他地方、因其他原因死亡或因其他原因退出，造成各种就诊损失；根据此时的总人数来计算发病率(死亡率)是不合理的，因为如果研究人员坚持到随访期结束，他们仍有可能提前退出研究。此时，有必要基于作为分母的观察工时来计算发生率，并且通过将工时作为具有瞬时频率的单位来计算的发生率被称为发生密度。最常用的工时单位是人-年，以便计算年发病率(死亡率)。30，调整感染的发生率，31、计算设备利用率，32例，本月发生8例医院感染，3例尿路感染与留置导管有关，2例血流感染与中心静脉插

8、管有关，1例肺部感染与呼吸机有关，并计算与设备使用有关的感染率。ICU目标监测数据汇总、35、监测信息数据对比及反馈，及时反馈监测数据：每3个月，将汇总分析后的监测指标反馈给被监测的ICU，使临床医护人员了解医院感染的发生情况及危险因素，采取积极的控制措施，改进监测方法。监测数据比较：将调整后的重症监护室患者感染率与同级、省或全国兄弟医院的监测数据进行比较。感染率明显上升，所以我们应该找出感染的原因。感染率明显降低，应进一步改进调查方法，制定干预措施：根据监测指标，找出重症监护室医院感染的危险因素和薄弱环节，制定预防和控制医院感染的干预措施，并组织实施，监测实施效果。监控数据可能只是一堆数字。

9、37，重症监护室自目标监控后有所改善。CR-BSI的预防：手部卫生、大手术中放置毛巾、成人使用锁骨下静脉、插管必要性的每日评估、洗必泰的皮肤消毒预防UTI:严格无菌操作、严格执行手部卫生规则、保持尿液引流系统关闭、保持通畅、评估是否有必要每天继续留置导管以预防VAP:将床边至少抬高30度，每天间歇性停用镇静剂并评估是否有可能收回机器、每天进行四次口腔护理、集中治疗呼吸机管道、保护护目镜和一次性防护围裙。38，最大的改进是医务人员的意识，39、40、41、2011年南方医院重症监护室培训中多重耐药菌的防控(MDRO)。MDRO是重症监护室感染监测的重要组成部分。医院为因肺炎住院死亡的胆囊炎病人获

10、得了20万英镑的赔偿。王，82岁，因胆囊炎被北京市平谷区中医院收治，住院期间感染肺炎死亡。昨天，平谷法院在法庭上宣判，该医院非法将该传染病患者安置在王的相邻病床上，导致其死于传染病，并责令该医院赔偿王的五个孩子20多万元。去年8月29日，王因胆囊炎住院。他住在神经内科病房，第二天被转到普通外科病房。9月5日左右，医院安排81岁的李住进了王左侧的病床上。李的病情比病房里的其他人更严重，他的气管被拔掉了。他们曾经向医务人员询问过李住在普通外科病房的情况。9月11日出现咳嗽症状，病情加重，肺部感染，呼吸困难，病情严重，被转到重症监护室。此后，王一直在养病，最后于今年1月23日在医院去世。2011年6

11、月24日，京华时报，02:58。44，双方的观点，家庭成员认为医院没有道德：我认为医院有两个缺点：第一，不同的部门是混合的，没有消毒；二是患者家属提出异议后，医院没有调整病房，违反了诊疗和消毒规范。王家的五兄弟姐妹不仅要求医院赔偿经济损失20多万元，精神损害赔偿50万元，还要求医院公开向他们道歉。医院承认了医院感染。医院指出，王的孩子所说的与事实不符，医院根本没有将传染病病人非法安置在普通病房。王的孩子称之为“肺部感染引起的呼吸综合征”，医院解释说，王的死亡确实是肺部感染引起的，但肺炎并不全是传染性的。医院表示，对于传染病，医院有相应的措施。肺炎一般来说不是传染病。在正常情况下，医院感染和交叉

12、感染的发生率允许在10%以内。如果王家的五个兄弟姐妹认为我们违反了规定，他们应该提供证据。此外，医院指出，王家的五个孩子除了欠医院2400元的押金外，还欠医院38万多元的医药费，医院要求王家的孩子补交医药费。45.法院宣布支持这一主张。本院认为，该院出具的一般诊疗经验和北京市居民的死亡医学证明，可以证明王的死亡与北京市平谷区中医院的诊疗行为存在因果关系。至于医院提出的“有一个c北京市平谷区中医院被判赔偿王家兄弟姐妹各种损失20多万元。扣除医院已经支付的8万元后，还需要支付12万多元。46、47，国家患者安全目标，医院16 (6) :130。经许可使用。50，经常接触(高)-注意最关键和正确的清

13、洁产品、正确的表面消毒剂、正确的清洁方法和清洁度评估方法。合理配备清洁人员是非常重要的。51。正确的产品：超细纤维的“清洁”清洁系统。52。有效的评价方法三磷酸腺苷生物发光监测器，拭子表面荧光素酶标记的三磷酸腺苷手持光度计，用于商业食品制备工业，以评估表面清洁再利用，并作为一个教育工具超过30年。53，三磷酸腺苷荧光测试仪检测重症监护室工作人员的手的表面。跟踪不洗手的财务出纳、不洗手的护士、不洗手的护士和洗手后的医生是否完美？我们要注意物体表面的消毒。谁在做：清洁人员？你受过训练吗？清洁还是消毒？如何消毒？频率和监控？注意消毒的地方。重点场所高危面：频繁接触场所的床单元消毒器？57，58，59

14、，xx族环境微生物的采样和监测，60岁。61，药浴，铜绿假单胞菌。62、热水器开关在药浴室，铜绿假单胞菌，63，药品浴室配药桶，鲍曼不动杆菌，64、人员配备是否充分考虑了所有因素，否则可能会出现重大问题？如何监督新生活公司的工作？-临床部门如何监督新生命工作者的日常工作质量？各职能部门如何加强合作，做好新生活公司的管理工作？重症监护室医院感染目标性监测的意义是什么？重症监护室是否实施了CRBSI以防止最大的无菌障碍？无创呼吸机是否包括在呼吸机肺炎的目标监测中？重症监护室表面消毒的要点是什么，日常清洁是否应该使用消毒剂？重症监护室医务人员如何戴手套？一次性鞋套在重症监护室控制医院感染中的作用？如

15、何诊断重症监护病房昏迷患者的尿路感染？重症监护室医院感染目标性监测的意义是什么？目前，我院正在对重症监护室医院感染进行有针对性的监测，可以全面监测入住重症监护室患者的感染情况，发现易感因素，了解医护人员工作中存在的问题，及时采取措施进行改进等。还有什么是重要的？请表达你的意见。重症监护室医院感染目标性监测的意义是什么？上海国际医院感染控制论坛，69，目标监测的益处，监测数据的波动，与当时患者的数量和疾病的严重程度有很大的关系，我想在有机会的时候学习这方面的知识，但是我对它了解的不多，也不能指导诊所接近诊所。事实上，我可以学到很多东西，这样我也可以学会思考问题对临床医生和护士的影响，比如加深医院

16、意识在他们心目中的地位。此外，他们还可以在日常工作中纠正错误的操作方法，撰写有价值的论文或相关的科研课题，提高我们的专业水平和管理能力，并在患者受到感染时，特别是血液培养时，及时督促患者接受培训。我建议他们采用一套。在听老师讲课之前，阳性率可以达到60%以上。导演也很支持。重症监护室护士长说：他们出去开会谈了目标监测数据后，其他医院的护士长都很羡慕他们，重症监护室护士长对重症监护室的目标监测感觉很好。通过目标监控，我们在去年底及时控制了医院感染的爆发。重症监护室主任过去改变了对我们的态度，现在他们每次去都很受欢迎。70。仍然存在问题。事实上，目标监控的意义仍然是相当重要的，但这有点可悲。很少有部门能仔细观察它，有时他们会感到有点不寒而栗。重症监护室的主任和主任都是从国外回来的，分享我们的想法。嘿！头痛！有些医生根本不把事情当回事，沟通有困难。他们都遵守医院的要求，所以他们不能工作。事实上，我也是从诊所出来的，而且我有很深的了解。但是，现在对他们的要求不同了，否则就是失职