血栓与止血常用筛检试验PPT课件

1、血栓和止血的常用筛查、南华大学医学检查教室谢海涛、2、一、凝血酶时间、二、活性化部分凝血酶活性时间、三、纤维蛋白原含量、报告内容、3、生理状况当局部血管损伤时，生物体首先启动外源性凝固路径，后者活性化内源性凝固路径4、PF3血小板第三因子SFM可溶性纤维素，正常止血机制，5、常用试验： PT、APTT、FG含量测定，PLT主要反映血小板与血管壁的相互作用以及在凝血、血块形成过程中的作用。 PT是反映外源性凝固途径的唯一总筛查。 APTT可筛选内源性凝固通路有无异常。 Fg含量的测定具体反映了纤维蛋白原在血栓和止血中的消长。 6、一、凝血酶原时间、凝血酶原时间(PT )反映了外源性凝血途径和共同

2、凝血途径的凝血因子是否异常。 检测原理：手动法和血液凝固校正法均采用一步法，在抗凝固血浆中加入足量的组织凝固酶和适量的钙离子，满足外源凝固血所有条件，从加入钙离子到血浆开始凝固所需时间为血浆凝固酶原时间。 7、PT测定原理、8、9、10、11、品质保证检查前： (1)采样和处理(2)储藏温度和测定时间。 检查中： (1)测定：准确控制标本温浴时间和反应时间。 (2)组织凝固酶试剂质量：使用ISI明确的试剂。 (3) ISI与国际标准化比： ISI越接近1，试剂质量越好。 (4)正常对照，12，检验后： (1)报告方式(2)PT试验质量保证，13，参考值： 11-13s临床意义：常用筛查和口服抗

3、凝剂使用量监测的有效指标常见于先天性或获得性相关的凝血因子、凝血辅助因子的缺乏和凝血抗凝物质的增加(2)PT缩短：先天性FV增加DIC早期口服避孕药及其他血栓前状态及血栓性疾病。 (3)抗凝药物监测：口服抗凝药物监测临床上多将INR为24时作为口服抗凝药物治疗时抗凝浓度的适用范围。 如果INR大于4.5，纤维蛋白原和血小板数仍正常，则提示抗凝固过剩，应减少或停止用药。 INR不足4.5，伴有纤维蛋白原和血小板降低时，可以认为是由DIC和肝病等引起的，也应该减少或停止口服抗凝固剂。 14、二、活化部分凝固酶时间测定原理：手动法和血液凝固校正法APTT测定：在抗凝固血浆中加入足够量的活化接触因子激

4、活剂和部分凝固酶，再加入适量的钙离子即可满足内因性凝固的所有条件，从加入钙离子到血浆凝固所需要的时间即活化部分凝固15、APTT检验原理、16、方法论评价：手动法是APTT的参考方法。 质量保证1，检查前2，检查中3，检查后17，参考值： 25-35s临床意义： APTT的长度反映了血浆中内源性凝血因子的水平。 (1)APTT延长： APTT结果超过正常对照10s后延长，主要用于发现轻血友病及其他疾病，如肝病、DIC、大量库存血。 (2)APTT缩短：可见于DIC早期、血栓前状态及血栓性疾病。 (3)监测肝素治疗： APTT对血浆肝素浓度敏感，在普通肝素治疗期间，APTT测定结果最好维持在正常对照的1.5-3.0倍。 18、三、纤维蛋白原含量检测原理：纤维蛋白原含量检测原理和方法包括蛋白质比色测定、浊度或光散射法测定等。 19、20、方法学评价： Clauss法操作简单、实用精确、结果可靠性、参考方法。 质量保证参考值：2-4g/L临床意义(1)