儿童春季常见病预防-课件.ppt

1、儿童春季常见病及保健,常州市第一人民医院 王永清,中俄小学生足球对抗赛,春天气候及注意要点,乍暖还寒，全天温差大 -春捂 -解衣，不脱衣 春风春雨 -风邪，干燥 -久雨得不到阳光 春暖花开，万物生发 -空气中花粉、真菌孢子含量升高,上呼吸道感染,是喉部以上呼吸道的鼻和咽部的急性炎症，国际上通称急性鼻咽炎 90%以上是病毒引起。病毒感染后易继发溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感杆菌等感染。近年来MP亦不少见 婴幼儿病例全身症状重局部症状轻，炎症易向邻近器官扩散致中耳炎、肺炎等,上呼吸道感染,过敏体质、免疫功能低下者易发病 受凉、过劳时易发病 居室拥挤、大气污染、直接/间接吸入烟雾者易发病 气候变化、

2、护理不当时易病程迁延 缺乏VitA、VitD、铁、锌等时易病程迁延,上呼吸道感染,孩子越小，病情越重 孩子越小，并发症越多 注意与流感鉴别 胃肠型感冒 注意与急性传染病早期鉴别（麻疹、流脑、百日咳、猩红热等） 注意与过敏性鼻炎相区别,反复呼吸道感染,上感：第一次距第二次至少7天以上 若上感次数不够，可加上下感次数，反之不可。须观察1年,过敏性鼻炎（枯草热）,发病率10%25% 80%的哮喘合并AR，50%的AR合并哮喘（One airway,one disease） 四大症状：喷嚏、鼻痒、清涕、鼻堵 另外：嗅觉减退、变应性着色（眼眶下灰蓝色暗影和皱褶）,麻疹,一种急性病毒感染性疾病，特点为最终

3、都有遍布颈、面、躯干、手臂和腿的斑丘疹，并伴高热 开展麻疹疫苗接种前，发病高峰在510岁 高度接触传播 早期低至中等度发热、干咳、鼻炎；和结膜炎及畏光（可提示麻疹）,麻疹,皮疹出现时体温突然升高，常到40或更高 皮疹出到腿、足部时，体温可在2天内突降至正常 皮疹初时为淡红色斑疹，24h内迅速波及脸、颈、上臂及上胸部 再一个24h播散至背、腹、整个手臂及大腿 第三天到达足部，此时面部皮疹开始消退,麻疹,对症治疗 目前的抗病毒药物无效 丙球及皮质激素作用有限 主要并发症：中耳炎、急性喉-气管-支气管炎、肺炎、脑炎 可使原先的分支结核菌感染恶化 一般预后良好,肠套叠,3月6岁儿童肠梗阻最常见原因 春

4、秋季为发病高峰 常并发于中耳炎、胃肠炎、HSP及上感 与腺病毒感染、接种四价的恒河-人类重新分类的轮状病毒有关 60%病例在1岁以下、80%在2岁以内 男:女为4:1,肠套叠,突然发病 先前正常的孩子严重阵发性绞痛，间隙性频繁反复发作 多数病例频繁呕吐，晚期呕吐物可含胆汁 出现症状的前几小时可排除正常大便，几乎很少有肛门排气 60%婴儿在头12h内排出果冻样大便 灌肠后复发率10%，地塞米松可降低复发,脑膜炎（流脑）,1805年Vieusseaux首先对流脑作了留有严重健康问题的描述。我国2006年部分地区发生C型流脑 病毒感染（Flu*）、吸烟/被动吸烟、居住拥挤、慢性疾病、社会经济地位低下

5、与脑双菌感染的高发病率相互关联 最初的表现酷似病毒性疾病，典型时为头痛、呕吐、昏睡、颈强直等,小儿生理病理特点（中医）,两脏有余（有热） -心 -肝 三脏不足 -肺 -脾 -肾 小儿疾病多是二太病 -太阴肺的风寒症（6070%）-发热病从肺治 -太阴脾的消化病（2030%）-慢病从脾胃治,中医育儿歌(王应麟 ),若保四时小儿安，常须三分饥与寒 一把蔬菜一点豆，一个鸡蛋一点肉 鱼生火肉生痰，萝卜白菜保平安 少喝饮料多喝水，煎炸熏烤伤脾胃 缺锌缺铁儿常见，调理脾胃是关键 有病没病吃小药，正当病时失疗效,衣着注意点,全棉、宽松 不必裹得严严实实 春捂秋冻 三凉三热 -三凉：头、手、前胸 -三热：后背

6、、腹部、脚,易粪而食,饮食注意点,脾主运化、胃主受纳、一纳一运、化生气血 脾胃为后天之本、互为表里 -有胃气则生、无胃气则死 -胃主降、水谷才能下行便于消化 -脾主升、才能把营养输给肺，继而传送给其他 脏腑 胃以习者为养 -五谷为养,饮食注意点（节自素问）,五谷为养 五果为助 五畜为益 五菜为充 气味合而服之，以补益精气,适合的才是最好的,饮食注意点,清淡、新鲜、可口、易消化 肉食不宜过多 面食入心、米入脾肺 当地的、当令的可能才是适宜的 小毒食物 -无鳞鱼 -黑鱼 -虾（热毒） -蟹,饮食注意点,五岁以下女童，每周吃一次油炸食品，就是过量，成年后得乳腺癌的风险会增加38% 十月内不加盐 周岁

7、内不喝蜜 三月内只吃奶（纯母乳的四个月内不加果汁） 牛奶最好在2周岁后喝，1岁时可吃酸奶 三岁前孩子的用盐量为成人的1/51/3,饮食注意点,纯母乳喂养者4月内不刻意喝水。6个月内不要多喝水 1岁内不加味精 3岁以下孩子不要喝纯净水、矿泉水，白开水对孩子是最好的。六岁后可以喝茶 “奶粉宝宝”更易暴饮暴食 孩子6岁以下不吃松花蛋、苞米花 13岁前孩子发胖，肥胖会跟他一生,发物是什么？,中医认为摄食后能引起旧疾复发、新病加重的某些食物 凡能引起口干、目赤、牙齿肿胀、大便秘结等的荠菜、韭菜、香菇、金花菜等都有发热可能，俗称发物 秦伯未 发物所引起的疾病，基本上与食物源性过敏反应相似,常见发物,儿童的

8、食品范围,儿童的食品范围小于成人 五谷是人类最基本、最主要的营养源 多吃如：菠菜、油菜、空心菜和香菜等深色蔬菜 儿童不宜多食以下食物：糖果、甜食、巧克力、果冻、方便面、纯净水、洋快餐、冷饮、银杏果、动物内脏、煎炸食品 摄入过多的高糖分和动物肉类，易生内热,小儿脾胃的调理,经常轻揉肚脐 捏脊 常按足三里 小米粥（养胃健脾、温中养血） 山药（健脾止泻；炒山药则焦香入脾、去湿、养胃、润肺） 母婴同治,脾胃无伤8大法则,食贵有节（适度适量） 食宜清淡、不偏食 食宜暖（胃喜暖而厌寒湿） 食宜细缓、不可粗速（细嚼慢咽） 食前宜静、食后稍动（饭后百步走） 胃好恬愉（不在餐桌上数落孩子） 食贵有时（定时定量）

9、 慎用医药,小儿腹泻药疗,医食同源、药食同源（食疗） 中药 -山药、扁豆、鸡内金、白术等 -什锦白术丸、香砂六君子丸 -敷脐、足浴 西药 -微生态制剂 -粘膜修复剂 -营养补充剂（锌、叶酸等） -止泻药 -抗菌药物,起居注意点,简装比什么都好 最好的空气消毒方法是开窗通风 当室内温度24度，铺在地上防凉的泡沫垫会释放出甲醛 家中有孩子的最好不用空调和地毯，国外统计，使用空调和地毯的家庭，孩子得过敏性哮喘是不用家庭孩子的23倍,起居注意点,室内有一定的湿度 -湿毛巾、湿拖把 -养鱼 -加湿器 室内应有一定的光照（时间及强度） 不给孩子毛绒玩具 定期掸尘；窗帘、纱窗、空调滤网应定时清洗 卧室里不养

10、花草、客厅最好养水培植物,看电视用手机的建议,2岁以下禁止看电视 34岁每周看电视总时间不能超过30分钟 20岁前使用手机的人患胶质瘤的风险增加4倍 发达国家如法国规定12岁以下孩子禁用手机，允许向16岁以上的孩子卖,睡眠方面注意点,因时之序 不强调午睡 睡前排尿、不吃过稀食物 睡觉时关灯、拉上遮光窗帘 注意正常睡眠和异常睡眠的区别 -2小时翻身1次 -翻身、磨牙、梦话 -睡姿 -打鼾、呼吸暂停,出行及游玩注意点,旅游时注意气象过敏症 （头痛、恶心、失眠；个别人发热、腹泻、 关节痛） 注意气温骤变、预防感冒 注意有无水土不服 防止认床 -自带家里的枕头、小毛巾 注意小儿车内安全,小儿发热注意点

11、,腋表超过37.5、肛表逾37.838为发热 注意真正的发热与变蒸的区别 -变蒸：生后576天前，31天1变 -变蒸：变在五脏、蒸在六腑 - 长气血、益 精神、长智慧 -变蒸：屁股、耳朵不热 -真正的发热 *起病快 *手脚发凉,小儿发热注意点,发热超过42.3 ，或可引起脑组织变性 发热超过38.5 ，可给予退热处理 -物理退热最好 *环境荫凉通风、减少衣物 *饮水 *洗温水澡 *冷水/冰水擦浴 *冰枕/冰帽 -化学散热次之,小儿感冒注意点,用药别太早 慎用退热药 慎用抗生素 禁用成人药 尽量少输液 用药忌过多,小儿腹泻食疗,小米粥油（浓）：35次/天，连续35天 苹果膳 （或汤）：每次3060克，每天3次 栗糊膳：用35个栗子，去壳捣烂，加水煮成糊状，加糖调味后食用，每天23次，有温中止泻作用 焦米汤： 米粉或奶糕研成粉，炒黄，加适量的水和糖，烧成糊状 胡萝卜汤： 碱性食物，所含果胶能促使大便成形，吸附肠粘膜上的细菌和毒素 其他：桔枣茶 、蛋黄油（？） 等,小儿补钙家长非常为难的问题,Ages mg/day Birth - 6 months 210 6 months - 1 year 270 1-3 500 4-8 800 9-13 1300 14-18 1